Текст отзыва ведущей организации (1139804)
Текст из файла
Федеральное государственное бюджетноеобразовательное учреждениевысшего образования«УТВЕРЖДАЮ»«Красноярский государственныймедицинский университетимени профессора В.Ф. ВойноЯсенецкого»Министерства здравоохраненияРоссийской ФедерацииФГБОУ ВО КрасГМУим. проф. В.Ф. Войно-ЯсенецкогоМинздрава РоссииИ. О. ректораФГБОУ ВО КрасГМУим. проф. В.Ф. Войно-ЯсенецкогоРоссиинаук, профессорПартизана Железняка ул., д. 1, г.
Красноярск, 660022тел. 220-13-95 факс (391) 228-08-60, е - mail: rector@krasgmu.ruОКПО: 01962882 ОГРН: 1022402471992ОКТМО: 04701000ИНН/КПП: 2465015109/246501001С.Ю. Никулина?2 ФЕВ 2019На №2019 г.от _______________ОТЗЫВ ВЕДУЩЕЙ ОРГАНИЗАЦИИонаучно-практическойЕгоровичазначимости«АнатомическаядиссертацииизменчивостьТимофееваВасилияартериальныхстволовпереднего продырявленного вещества головного мозга человека»,представленной на соискание ученой степени кандидата медицинских наук вдиссертационный совет Д 208.040.01 при ФГАОУ ВО Первый МГМУ им.И.М. Сеченова Минздрава России по специальности 14.03.01 - анатомиячеловека.Актуальность темы диссертации.В настоящее время при цереброваскулярной патологии в областивентральнойповерхностимозгавыполняютсяразличныеметодыоперативных вмешательств, в том числе малоинвазивные и эндоскопические.Чаще всего на операционном столе оказываются люди трудоспособноговозраста.
Изучение вариантной анатомии центральных артерий головногомозга имеет важное значение как для правильного ориентирования1нейрохирургами в операционном поле, так и расчета своих следующихдействий. Все это позволяет свести к минимуму повреждение тканей вовремя операции и помогает предотвратить осложнения в послеоперационномпериоде. В последние годы накоплено немало сведений о центральныхартериях головного мозга, однако большинство исследователей описываютих обособленно, без связи с находящимися в непосредственной близостиучастками мозга. Следует отметить, что в большинстве случаев анатомияповерхностипереднегопродырявленноговеществатакжеспособнавыступать в качестве ориентира во время диагностических мероприятий,предоперационногопланирования,хирургическихманипуляцийнапроходящих через него центральных артериях. Поэтому получение значимойинформации о центральных артериях в комплексе с прилежащими участкамимозга представляется актуальным.
В настоящее время в клиниках широкоиспользуетсямагнитно-резонанснаякомпьютернаятомографиядлятомографияприжизненногоирентгеновскаяисследованиясосудовголовного мозга. Главным несовершенством этих методов является не вполнечеткая визуализация центральных артерий, в результате чего возникаютразличныеискажения впредоперационноготрактовкепланирования.Врезультатовтакихслучаяхинедочетыпосмертныеисследования вариантной анатомии центральных артерий, проходящих черезпереднее продырявленное вещество головного мозга человека, могут бытьполезны для врачей клинического профиля.С этих позиций работа В.
Е. Тимофеева является актуальнымисследованием и представляет несомненный научный интерес.Научная новизна исследования, полученных результатов, выводови рекомендаций, сформулированных в диссертации.Научная новизна исследования В. Е. Тимофеева не вызывает сомнений.Научные положения диссертационной работы обоснованы грамотнымметодологическим подходом к исследованию. В результате проведенного2морфологическогоисследованиянадостаточномобъемеграмотным планированием исследовательской работы,выборки,использованиемадекватных методов статистики и корректным анализом фактическогоматериала, для решения задач соответствующих цели, с применениемсовременных методов инструментального исследования дана развернутаяколичественная характеристика и особенности топографии внемозговыхучастков центральных артерий головного мозга человека на уровнепереднего продырявленного вещества конечного мозга у людей разного пола.Показано, что средняя площадь центральных артерий, идущих в переднеепродырявленное вещество головного мозга, достоверно не отличается как взависимости от стороны исследования, так и в зависимости от пола.
При этомбыло отмечено, что между количеством центральных артерий и ихдиаметром имеется отрицательная корреляционная зависимость среднейсилы: при увеличении числа артерий, их диаметр уменьшается, и наоборот.Однако, данная корреляционная зависимость справедлива только дляпереднелатеральных центральных артерий.Впервые показано, что переднее продырявленное вещество, у мужчини у женщин, имея индивидуальные отличия в своей площади поверхности вразных полушариях, не имеет достоверных отличий в средней площади взависимости от стороны исследования. При этом данные средней площадиповерхности переднего продырявленного вещества имеют достоверныеотличия в зависимости от пола.Впервыепредложеноразделениеповерхностипереднегопродырявленного вещества на четыре квадранта: ростральный, каудальный,медиальный, латеральный.
Обнаружено, что к двум (ростральному илатеральному)квадрантамнаправляютсяв среднем75% количествацентральных артерий, а к медиальному и каудальному - оставшиеся 25%количества.Такоеподразделениенаквадрантынаиболееполносоответствует топографии проникновения в переднее продырявленноевещество центральных артерий, что позволяет применить его в качествезориентира,какнапрепаратахголовногомозга,такивовремянейрохирургических вмешательств у людей.Впервые показана связь вариантов строения переднелатеральныхцентральных артерий (рассыпной, в виде пучка сосудов) с различнымитипамиконструкцииартериальногокругабольшогомозга.Частотавстречаемости переднелатеральных центральных артерий с формой своегостроения в виде пучка сосудов связана с замкнутостью и симметричностьюконструкцииартериальногокругабольшогомозга:в замкнутыхисимметричных артериальных кругах в 36% выявляются переднелатеральныецентральные артерии в виде пучка сосудов.Результатыисследованияпроиллюстрированыдостаточнымколичеством рисунков и таблиц.
Результаты, полученные автором, можнорассматривать как достоверные и значимые, а на основании представленногообъёма морфометрических данных можно говорить о репрезентативностиисследования и возможности экстраполяции результатов на генеральнуюсовокупность. Выводы логично и закономерно вытекают из содержанияработы.Значимость полученных соискателем результатов для науки ипрактической деятельности.Исследование имеет фундаментально-теоретический характер, приэтом не лишено определенной значимости для практической медицины.Полученные в ходе исследования данные представляют собой новуюинформацию, характеризующую особенности топографии центральныхартерий, направляющихся в переднее продырявленное вещество конечногомозга у людей зрелого возраста.
Материал исследования позволяет уточнитьуже имеющиеся сведения, а также внести новые данные в структурнуюорганизацию сосудов переднего продырявленного вещества в частности, иструктур базальной части конечного мозга человека в целом, позволяяпроследить теоретическую связь между строением артериального круга4мозгаивероятностьютяжелогоповреждениябазальныхядерприцереброваскулярной болезни.Очевидное значение для практической медицинской деятельности, вчастности в диагностической работе рентгенологов, врачей кабинетовкомпьютерной и магнитно-резонансной томографии, является впервыепредложенная возможность предполагать форму строения внемозговыхучастков переднелатеральных центральных артерий, их тип отхождения науровне переднего продырявленного вещества при разных вариантах строениякруга большого мозга.Информация об анатомической изменчивости центральных артерийголовного мозга используется при подготовке студентов на кафедреанатомии, неврологии и нейрохирургии ФГБОУ ВО РязГМУ МинздраваРоссии и могут служить в роли опорных данных на курсах повышенияквалификации для нейрохирургов и сосудистых хирургов, при планированиии выполнении оперативных вмешательств в зоне передней и среднеймозговых артерий, а также уточнения функции базальных ядер головногомозга человека, как в норме, так и при неврологических расстройствах.Оценка содержания диссертацииДиссертационная работа объемом 192 страниц машинописного текстапостроена по традиционному плану и включает введение, обзор литературы,описание материала и методов исследования, изложение полученныхрезультатов собственных исследований, заключения, выводов, практическихрекомендаций и списка литературы.
Работа содержит 38 таблиц и 46рисунков. Список использованных литературных источников содержит 237источников: 92 отечественных и 145 зарубежных.Во введении автором раскрыта и доказана актуальность темыдиссертации, степень ее разработанности. Четко сформулирована цельисследования, для реализации которой предусматривается решение четырехзадач.Представлены сведения о научной новизне, теоретической и5практической значимости работы.
Характеристики
Тип файла PDF
PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.
Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
