Диссертация (1139792), страница 14
Текст из файла (страница 14)
Диаметр данныхартерий в наблюдениях, как справа, так и слева колебался от 0,1 до 0,7 мм,площадь от 0,01 мм² до 0,4 мм². Средние значения количества, диаметра иплощади ветвей передней ворсинчатой артерии к переднему продырявленномувеществу справа и слева представлены в виде таблицы. Наблюдения, в которыхотсутствуютветвипереднейворсинчатойартериикпереднемупродырявленному веществу справа, в таблице не учитывались (табл. 11).87Рисунок 20 – Ветви передней ворсинчатой артерии к переднемупродырявленному веществу1 – внутренняя сонная артерия; 2 – средняя мозговая артерия; 3 – передняяворсинчатая артерия; 4 – ветви передней ворсинчатой артерии, идущие кпереднему продырявленному веществу; 5 – предкоммуникативный сегментпередней мозговой артерии; 6 – задняя соединительная артерия; 7 – задняямозговая артерия (левая).
(Мужчина, 49 лет, инъекционная окраска сосудовразведенной желатин – акриловой краской)88Таблица 11 – Средние значения количества, диаметра и площади ветвей,идущих к переднему продырявленному веществу от передней ворсинчатойартерии справа (мужчины, n = 55) и слева (мужчины, n = 64)Определяемые показателиВетви передней ворсинчатойартерииКоличествоМедианаартерий(25 и 75 процентили)(шт)Ме(LQ;UQ)Минимум и максимумСправаСлева2(1;3)2(1;2)1-31-30,3(0,2;0,4)0,3(0,2;0,4)0,1 – 0,70,1 – 0,70,1(0,03;0,15)0,1(0,05;0,14)0,01 – 0,40,01 – 0,4(Min - Max).ДиаметрМедианаартерий(25 и 75 процентили)(мм)Ме(LQ;UQ)Минимум и максимум(Min - Max).ПлощадьМедианаартерий(25 и 75 процентили)(мм²)Ме(LQ;UQ)Минимум и максимум(Min - Max).Таким образом, в препаратах у мужчин, все средние показатели числа,диаметра и площади ветвей передней ворсинчатой артерии к переднемупродырявленному веществу не зависят от стороны полушария головного мозгапри имеющемся значительном коэффициенте вариабельности у даннойвыборки.893.2 Анатомическая изменчивость внемозговых отделов центральныхартерий, идущих к переднему продырявленному веществу у женщин3.2.1 Анатомическая изменчивость внемозговых отделовцентральных артерий, идущих к переднему продырявленному веществу отсредней мозговой артерииПри исследовании центральных артерий, проходящих через переднеепродырявленное вещество у женщин в возрасте от 21 лет до 55 лет, былиполучены следующие результаты.
Было исследовано 52 препарата головногомозга, изъятого во время аутопсии у женщин, причина смерти которых не быласвязана с сосудистой церебральной патологией. По нашим наблюдениям,средняя мозговая артерия, у женщин, как и у мужчин, так же являетсяосновным источником артерий, идущих к переднему продырявленномувеществу. Переднелатеральные центральные ветви средней мозговой артерииприсутствовали во всех исследованных препаратах, как справа, так и слева.
Впрепаратах были выделены группы переднелатеральных центральных ветвейсредней мозговой артерии: медиальная, промежуточная и латеральная (рис. 21).Выявлено, что медиальная группа переднелатеральных центральных ветвейвстречаетсяв75%справаи79%слева,промежуточнаягруппапереднелатеральных центральных ветвей встречается в 90,4% случаев справа и80,8% случаев слева, латеральная группа переднелатеральных центральныхветвей была обнаружена справа и слева в 100% случаев.90Рисунок 21 – Деление на группы центральных ветвей средней мозговойартерии1 – внутренняя сонная артерия; 2 – средняя мозговая артерия; 3 – медиальнаягруппа центральных артерий; 4 – промежуточная группа центральных артерий;5 – латеральная группа центральных артерий; 6 – бифуркация средней мозговойартерии; 7 – передняя ворсинчатая артерия; 8 – задняя соединительная артерия(гиперплазия).
(Женщина, 48 лет, нативный препарат головного мозга беззаполнения сосудов инъекционной окрашивающей массой)Количествопереднелатеральных центральныхартериймедиальнойгруппы составило справа от 0 до четырех сосудов, слева так же от 0 до четырехсосудов.Количествопереднелатеральныхцентральныхартерийпромежуточной группы составило справа от 0 до четырех сосудов, слева от 0 дотрех сосудов. Количество сосудов латеральной группы составило как справа,91так и слева от одной до шести артерий. В медиальной группе медианаколичества центральных ветвей средней мозговой артерии справа и слева быларавнозначна. В двух оставшихся группах, медиана количества центральныхветвей средней мозговой артерии, превалировала справа. Во всех случаях, присравнении полученных результатов справа и слева, данные не являлисьдостоверными (р> 0,05) (табл.
12).Таблица 12 – Количественная характеристика центральных ветвейсредней мозговой артерии по группам (женщины, n = 52)Группы центральных Справа (шт.) Слева (шт.)U–рМе(LQ;UQ)Ме(LQ;UQ)коэфф.уровеньмедиальная2(0,5;2)2(1;3)1187,50р> 0,05промежуточная2,5(2;3)2(1;3)1162,00р> 0,05латеральная4(2;5)3,5(2,5;4)1333,50р> 0,05ветвей среднеймозговой артерииВместе с тем, с обеих сторон была отмечена достоверная тенденция кувеличению количества артериальных ветвей средней мозговой артерии отмедиальной группы к латеральной группе. Медиана количества артерийлатеральной группы справа на 33,4% превышала значения медиальной группы,на 23% превышала значения промежуточной группы, и на 6% была меньшесуммы значений медианы медиальной и латеральной группы.
Медианаколичества артерий латеральной группы слева на 27,2% превышала значениякак медиальной, так и промежуточной группы, и на 6,6% была меньше суммызначений медианы медиальной и латеральной группы.Наблюдения, с количеством центральных ветвей средней мозговойартерии от четырех до двенадцати, отходящих равномерно по всей длинеклиновидного сегмента, либо с возможностью визуального подразделения ихна три (медиальную, промежуточную, латеральную) группы, принимались какнаблюдениясрассыпным(«классическим»)типомстроения92переднелатеральных центральных артерий. Так же были выделены и изученыварианты ветвления внемозговых отделов переднелатеральных центральныхартерий с их минимальным количеством, с их максимальным количеством, атакже переднелатеральные центральные артерии с вариантами своего строенияв виде пучка и редко встречающиеся варианты с отхождением от вторичныхветвейклиновидного(М-1)иостровкового(М-2)сегментов.Числонаблюдений, где встречались такие варианты анатомической изменчивости,было, как правило, невелико и всегда было меньше десяти процентов, однако всумме они давали практически половину наблюдений.Препаратысрассыпным(«классическим»)типомстроенияпереднелатеральных центральных ветвей средней мозговой артерии быливыделены и изучены отдельной группой.
Данные препараты, в которыхстроениепереднелатеральныхцентральныхартерийраспознавалсякак«классический», составили большинство наблюдений (73%). Длина участкасредней мозговой артерии, отдающего переднелатеральные центральные ветви,находилась в диапазоне значений справа от 12,9 до 31,6 мм, слева от 12,3 до30,3 мм, в среднем равнялась справа 22,6 ± 4,20 мм, слева 22,4 ± 4,45 мм (табл.13). Анатомия внемозговых отделов переднелатеральных центральных артериймедиальной группы была представлена тонкими сосудами с прямолинейнымходом, отходящие от начального отдела средней мозговой и развилкивнутренней сонной артерий с местом их проникновения в медиальный квадрантпереднегопродырявленноговещества.Анатомиявнемозговыхотделовпереднелатеральных центральных артерий промежуточной группы былапредставлена прямыми или слегка изогнутыми одиночными сосудами, пучкомизогнутых ветвей с отхождением от питающего сосуда одним стволом, либосочетаниемэтихтипов.Переднелатеральныецентральныеартериипромежуточной группы отходили от средней части клиновидного сегментасредней мозговой артерии и проникали в переднее продырявленное вещество впереднем и латеральном квадрантах.артериилатеральнойгруппыПереднелатеральные центральныеотходилиотпребифуркационногои93постбифуркационного отделов клиновидного сегмента средней мозговойартерии, в сравнении с двумя предыдущими группами имели больший диаметридлину,атакжеретроградныйS-образный,ходсвоихветвейспроникновением в переднее продырявленное вещество в наружных отделах еголатерального квадранта.Таблица 13 – Количество наблюдений в зависимости от длиныклиновидного сегмента средней мозговой артерии, отдающегопереднелатеральные центральные ветви (женщины, n = 52)Длина клиновидногоКоличество наблюденийсегмента средней мозговойсправаслеваДо 15,032От 15,1 до 20,01214От 20,1 до 25,01815От 25,1 до 30,01819Свыше 30,112артерии (мм)Влияние характера последующего ветвления основного ствола среднеймозговой артерии на строение и уровень отхождения переднелатеральныхцентральных артерий прицельно не изучалось.
Однако, как при магистральномхарактере ветвления, так и при дихотомической и рассыпной форме делениясредней мозговой артерии, в случае с вариантами с ранними корковымиветвями, центральные ветви возникали на протяжении 1,0 – 9,0 мм (в среднем4,0 мм) от ее начала. Последние центральные ветви, как правило, брали своеначало от участка средней мозговой артерии в области бифуркации и отпостбифуркационной части клиновидного сегмента (рис.
22). Следует отметить,чем короче была пребифуркационная часть клиновидного сегмента среднеймозговой артерии, тем чаще последние центральные ветви отходили отпостбифуркационной части (табл. 14). В имеющемся материале исследования у94женщин в одном препарате было зафиксировано отхождение ранней корковойветви слева, без отхождения от нее центральных артерий к переднемупродырявленному веществу (рис. 23).Таблица 14 – Количество препаратов с местом отхождения последнихпереднелатеральных центральных ветвей средней мозговой артерии взависимости от длины клиновидного сегмента (женщины, n = 52)Клиновидный сегмент средней мозговойКоличество препаратов сартерииместом отхожденияпоследних центральныхартерий (шт.)Длина (мм)отделсправаслеваДо 15,0пребифуркационный00постбифуркационный32пребифуркационный35постбифуркационный99пребифуркационный87постбифуркационный108пребифуркационный1516постбифуркационный34пребифуркационный12постбифуркационный00От 15,1 до 20,0От 20,1 до 25,0От 25,1 до 30,0Свыше 30,195Рисунок 22 – Отхождение центральных ветвей правой средней мозговойартерии от постбифуркационной части клиновидного сегмента1 – средняя мозговая артерия; 2 – бифуркация средней мозговой артерии; 3 –вторичные ветви средней мозговой артерии (клиновидный сегмент); 4 –центральные артерии; 5 – передняя ворсинчатая артерия; 6 – задняясоединительная артерия; 7 – отхождение центральных артерий отпостбифуркационной части клиновидного сегмента средней мозговой артерииодиночными стволиками и в виде пучка.
(Женщина, 54 лет, инъекционнаяокраска сосудов тушь – желатиновой смесью)96Рисунок 23 – Ранняя корковая ветвь левой средней мозговой артерии1 – внутренняя сонная артерия; 2 – средняя мозговая артерия; 3 – ранняякорковая ветвь средней мозговой артерии; 4 – центральные артерии; 5 –передняя ворсинчатая артерия; 6 – задняя соединительная артерия; 7 – задняямозговая артерия. (Женщина, 50 лет, нативный препарат головного мозга беззаполнения сосудов инъекционной окрашивающей массой)При изучении группы препаратов с рассыпным типом строенияцентральных ветвей были определены средние значения количества, диаметра иплощади артерий справа и слева (табл.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
