Диссертация (1136926), страница 42
Текст из файла (страница 42)
Подобное отношение существует не у всех врачей со стажем, а тем болееесли говорить о профессионалах лечебных специальностях. Однако молодые врачи с типом идентичности «специалист-ученый» именно так относились к боли:«…в медицине все довольно просто в плане выживания, конечно, просто то есть вотесли ты, например, уже на первом, на втором курсах понял, как справляться с этим психологическим состоянием, то есть как побороть свою внутреннюю, вот этот вот страх и понять, как с этим справляться, то все, ты уже можешь стать довольно неплохим врачом икак-то уже развиваться дальше в профессии, а те, кто не справляется с этим, как правило,уходят из профессии, хотя для терапии тут все по-другому, в принципе, потому что там какбы боль, она, боль особенная, длительная, наверно, следовательно, и отношение к боли тожесовершенно иное» (эксперт 7).Но практика «отключения боли», как и исследования пределов человеческого тела, своеобразный тест на возможности человеческого тела, наиболее характерна именно типу идентичности «специалист-ученый».
Для «специалистовученых» также характерно и особенное понимание пациента и больного пациента,когда пациент рассматривается исключительно с позиции «хранилища болезни»,«хранилища боли» и все вопросы относительно боли и того, как побороть боль,заданные пациенту врачом, понимаются как незначимые, а на первый план выходит именно профессиональный интерес и профессиональное понимание боли. Вцелом восприятие боли у молодых врачей «специалистов-ученых» очень похожесо «специалистами-экспертами», однако существуют и явные различия в восприятии боли. Для «специалистов-ученых» восприятие боли в большей степени связано исключительно с профессиональным интересом, и эмпатия практически отсутствует у врачей данного типа идентичности.
Коммуникация с пациентамикрайне незначительна, и в работе врача «специалиста-ученого» присутствует явное предвзятое отношение к пациенту, когда пациент понимается исключительно202как объект профессиональной деятельности, что безусловно отличает врачей —представителей этого типа идентичности от «специалистов-помощников» и «специалистов-экспертов».Карьерные планы и построение карьерыОдной из особенностей позиционирования себя в профессии у представителей данного типа идентичности выступает профессиональная иерархия, т. е. врачис указанным типом идентичности обычно позиционируют свой профессиональный статус выше, чем статус других профессий. А именно врачи с типом идентичности «специалист-ученый» позиционируют свой профессионализм, как исвою профессиональную идентичность, исходя из того, что заниматься наукой,исследованиями и экспериментами, могут не все врачи, и, следовательно, ученые— это врачи так называемой «белой кости»:«Потому что это как традиции, да, различные традиции, то есть, например, если естьу тебя там, есть желание, да, заниматься медициной, то ты идешь и стараешься как-то развиваться в этом направлении, а именно: изучаешь, как там что-то устроено, да, в человеческом организме, но вот, например, если там говорить о том, той же специализации врачей,кто-то, да, хорошо умеет там проводить исследования, а кто-то умеет хорошо, например,принимать пациентов, и два типа этих врачей, они всегда будут работать вместе, но междуними огромнейшая пропасть, это как нельзя же поставить того же профессора Преображенского в один ряд, там, я не знаю, с какими-то там терапевтами из фельдшерской станции, нельзя? Вот поэтому и для врачей достаточно сложно представить себя в профессии беззнаний и серьезных знаний, да, у кого-то не хватает этих знаний, у кого-то они есть, но всеравно важно здесь, как и везде, чтобы каждый в жизни занимался, так сказать, своим делом»(м., 28, психиатр, СПб.).Врачи с типом идентичности «специалист-ученый» представляют собойнаиболее уязвимую группу молодых врачей, которые практически полностьюподвержены кризису трудоустройства, присутствующему сегодня в медицине.Вопросы относительно трудоустройства в медицине и развития, карьеры достаточно остро стоят перед врачами — представителями подобного типа идентичности.
Так как для развития будущего потенциала необходимы лаборатории или научные центры, то врачам с типом идентичности «специалист-ученый» приходится203часто уходить из медицины и полностью менять профессию, например, переходить в сферу медицинского маркетинга или исследований, которые финансируютзарубежные компании-грантодатели.
Для данной группы идентичности характерна высокая мобильность, и, как правило, врачи, которые определяли свою идентичность с точки зрения науки и работы в дальнейшем в сфере медицинской науки и медицинских экспериментов, могли уезжать из России по причине отсутствия в стране научной базы и возможности в клинике проводить серьезные исследования и эксперименты. Карьерная траектория молодых врачей с данным типомидентичности часто изменялась в процессе профессиональной деятельности и отличалась переходами и частой сменой мест работы:«Поработаю еще, наверное, пару лет, а потом вообще уеду, то есть поеду, наверное,там работать, не знаю куда, но, наверное, или в Европу, или в США, такие, считаю, реальныестраны, где можно неплохо реализовать свой потенциал, поэтому туда и уеду» (м., 30, кардиолог, СПб.).Однако клиническая практика и работа в клинике для врачей с типом идентичности «специалист-ученый» не рассматривалась как перспективная и не определялась как та работа, на которой они бы хотели работать.
Работа в клинике илив больнице — это, скорее, вынужденная мера, но не работа на всю жизнь. Молодой врач с подобным типом идентичности, наоборот, старался дистанцировать иминимизировать все возможные контакты с пациентами, а идентичность медицинского специалиста, как определенная ценность и ресурс, маркировалась какзалог успеха, и при этом залог успеха именно в будущем.Идентичность и досуговые практикиДосуговые практики представителей типа идентичности «специалистученый» во многом профессионализированы и, также, как и для «специалистаэксперта», это активизм и практики активизма, ЗОЖ и чтение специализированной литературы.
В ходе интервью с молодыми врачами — представителями подобного типа профессиональной идентичности было установлено, что молодыеврачи говорили обычно о своих досуговых практиках, как о достаточно закрытыхи сакральных практиках. Активизм был представлен исключительно профессио-204нальным участием в профессиональных сообществах, где, следует сказать, молодые врачи добивались больших высот, а практики чтения литературы, как и практики постоянного развития, выступали одними из ключевых практик определенияи маркирования принадлежности к медицинской профессии.
Также в повседневности речь представителей этого типа профессиональной идентичности была перегружена различными терминами и терминологией, а также специализированным сленгом:«Сегодня был на тусовке, вернее на посиделках в баре у группы информантов, которыхя называю учеными, пока еще не обдумал классификацию данной группы, но думаю, что, ввидутого, что это люди, которые практически всегда и везде говорят о медицинской науке, как ивезде, стараются быть похожими на ученых, то, возможно, определение “ученых” для нихочень подойдет» (из исследовательского дневника).Итак, ключевыми досуговыми практиками для молодых врачей — представителей типа идентичности «специалист-ученый» выступают именно практики,связанные с профессиональным активизмом и погружением в контекст профессиичерез чтение специализированной литературы и изучения литературы, а также через посещения мероприятий, связанных с медицинской наукой.Профессиональная идентичность в различных пространствахВ селах и малых городах Ленинградской области врачи — представителиданного типа профессиональной идентичности встречались довольно редко, восновном сказывается отсутствие перспективы для работы.
Для данного типаидентичности характерны ориентир на научные знания, квази-экспертностьмедицины и закрытость медицинской культуры, ее «особенность», как следствие,построение карьеры в науке в будущем. При этом такая карьера может быть исовмещена, т. е., например, работа с пациентами, где врач старается набратьсяопыта или получить ответы на интересующие его/ее вопросы, и работа в научнойлаборатории. При этом работа в селе / малом городе определялась как тадеятельность, в рамках которой невозможно построить карьеру или развить свойпрофессионализм. Врачи, представители данного типа идентичности, встречалисьв основном в малых городах Ленинградской области.
Хотя работа и в малом205городе, как правило, определялась молодыми врачами как бесперспективная ичаще всего оценивалась просто как временное явление. Необходимость работать вмалом городе могла быть выражена, например, тем, что врачам нужно былопросто заработать денег или еще по каким-то причинам нужно было временноуехать из крупного города:«…просто в городе, к сожалению, не смог найти подходящего места для работы,поэтому вот, в итоге, и пришлось искать другие места самореализации, так получилось, чтоздесь предлагали работу, поэтому и поехал сюда» (м., 30, терапевт, ЛО) или «…пока приехаласюда просто поработать, чтобы набраться опыта в принципе, в будущем, конечно, хочууехать отсюда, например, наверное, в другой город, а лучше даже и в другую страну, потомучто, по правде говоря, не вижу здесь практически никаких перспектив в дальнейшем, просто,так скажем, работа пока нужны средства» (ж., 27, кардиолог, ЛО).Для врачей — представителей этого типа идентичности явно выраженролевой конфликт врача и сельского резидента.
Как правило, решение данногоконфликта, как и выход из конфликта, определен в большей степени переездом изсела и малого города в будущем. Некоторые информанты — представители этоготипа идентичности тем не менее отмечали в интервью, что считают опыт работы всельской местности достаточно полезным, в отличие от «специалистовэкспертов», которые в основном негативно определяли и описывали опыт работына селе.
Важны здесь именно коммуникация и взаимодействия с пациентами, т. е.«специалист-ученый» — это тот специалист, который погружен в медицину вовсех ее проявлениях, следовательно, изучение в том числе и сельского контекстаработы, но с позиции исследователя, то есть врача, который последовательно ипоэтапно погружается в контексты сельской жизни:«Я не хочу здесь оставаться в принципе, но в будущем хотел бы все-таки приобрестикакой-то опыт работы, который в будущем был бы полезен лично для меня, например, длямоей карьеры, там даже в городе, а здесь, в плане работы на селе, это крайне важно, на мойвзгляд, особенно если мы говорим о, я не знаю там, какой-то практике работы с пациентами,все равно это важно, да, как-то понимать и всю специфику работы, и, конечно же, там я незнаю трудности, связанные с работой врача» (м., 25, терапевт, ЛО).Такжеоднойизособенностеймаркированияпрофессиональнойидентичности молодых врачей — «специалистов-ученых» - были практики206профессионального активизма.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
