Диссертация (1136926), страница 40
Текст из файла (страница 40)
Обычно врачи с типом идентичности«специалист-помощник» посещают различные конференции медицинской илиблизкой к медицине проблематики, которые в основном описывались информантами в интервью с точки зрения общения и возможности новых контактов. Дляврачей «специалистов-экспертов», наоборот, необходимы узкоспециализированные конференции по конкретной проблематике, конкретному органу, по которомувыступает специалистом сам врач. Молодые врачи с данным типом идентичности,конструируя свою профессиональную идентичность, отмечали необходимость постоянного расширения своего кругозора и знаний, и если для «специалистовпомощников» характерно в большей степени участвующее включенное общениеи взаимодействие с пациентами, то для врачей «специалистов-экспертов», наоборот, происходит отделение или разграничение себя как специалиста от пациентов.Так, например, повседневность пациента, которая выступает одним из профессиональных интересов «специалиста-помощника», определена молодыми врачамис типом идентичности «специалист-эксперт», как незначительная составляющаяработы.
Во многом общение с пациентами, а также долгий и подробный рассказпациента, например, о своей болезни или какой-то личной проблеме уходит навторой план. На первом плане по-прежнему остаются боль и проблемы боли конкретного органа, при этом боль в данном случае понимается как сигнал, индикатор того, что с этим органом что-то не в порядке. Детерминация боли у врачей стипом идентичности «специалист-эксперт» близка к аналогичному определениюболи у врачей с типом идентичности «специалист-ученый».Карьерные планы и построение карьерыДля типа идентичности «специалист-эксперт» медицина, как и медицинскаяпрофессия, прежде всего определена исходя из желания и мотивации работать и192самосовершенствоваться.
При этом врачи с подобным типом идентичности старались в будущем продолжать работать в медицине. Если для типа идентичности«специалист-ученый» характерен переход из практической сферы работы по специальности в сферу науки, как следствие, меньшее взаимодействие с пациентами,сокращение общения с ними, то для «специалистов-экспертов» преимущественным типом карьеры оставалась карьера и работа по специальности, а также продолжение клинической практики.
То есть именно клиническая практика и необходимость постоянно совершенствовать свои знания выступали ключевыми компонентами конструирования профессиональной идентичности у врачей с типомидентичности «специалист-эксперт». В отличие от молодых врачей, представителей типа идентичности «специалист-ученый», карьерная траектория «специалистов-экспертов» обозначена практической деятельностью и практической медициной. Принимая во внимания особенность медицинских практик, специалисты вбудущем не рассматривали переход к исключительно преподавательской или научной карьере, а, наоборот, стремились, получая ученую степень, использоватьданные знания для практики, в сфере практического лечения пациентов. Такжедля врачей с подобным типом характерна высокая мобильность, мобильность может быть как профессиональной, например, переезд в другой город или переходна работу в другой город, так и мобильность внутри своего города или даже внутри одной клиники, переход из одной клинике в другую с целью расширения своихвозможностей и получения новых знаний:«…наверное, в будущем хотелось бы все-таки заниматься практической деятельностью, потому что практическая деятельность, она крайне важна, если собираешься работать в медицине и достичь карьерных высот в медицинской практике» (ж., 27, пульмонолог,СПб.), «…относительно карьеры скажу так, да, как бы я врач и это от меня не отнимешь, ноя все-таки считаю, что, помимо такой вот узкой специализации и работы в конкретной больнице или в конкретной клинике, важно именно то, что ты еще и можешь быть практикующим врачом и можешь напрямую работать с пациентами и коммуницировать, общаться спациентами, ставить диагноз, а без этого всего, если честно, и врач-то не врач, а так, просто, наверное, ты как бы становишься уже вообще всего лишь преподавателем университетамедицинского» (м., 26, кардиолог, СПб.).193При выборе места работы «специалисты-эксперты» обращают внимание наналичие хорошей оснащенности больницы, а также рассматривают потенциальное место работы с точки зрения возможных контактов и связей, «которые помогут в будущем».
Так, многие из информантов объясняли, что работа в большомгороде или в хорошей клинической базе не только ценна с точки зрения получения необходимых знаний и навыков, но и способствует расширению круга общения, который не в последнюю очередь влияет на продвижение по карьерной лестнице, а также получение ценных и полезных навыков в профессиональной деятельности.Идентичность и досуговые практикиДосуговые практики «специалистов-экспертов» возможно описать с позиции профессионализации досуга. Для представителей данного типа идентичностиважным становится именно расширение профессиональных знаний, обогащениепрофессиональных знаний, которые впоследствии способны повлиять на профессиональное развитие, как и способствовать профессиональному развитию в будущем.
Таким образом хобби, близкие к медицинским, для «специалистовэкспертов» — это чтение специализированной литературы, соблюдение распорядка дня и особенной гигиены, а также тьюторские функции врача, которые особенно хорошо выражены в попытке научить домашних каким-то простым правилам гигиены, как и ее соблюдения:«…да, я лично всегда стараюсь, даже дома, и это, наверное, заметно, что я врач (смеется), соблюдать какие-то правила там гигиены, или вообще в принципе соблюдать гигиену,просто это для меня крайне важно в принципе из-за моей профессии» (ж., 30, пульмонолог,СПб.).Для врачей с типом идентичности «специалист-эксперт» важны и соблюдения практик ЗОЖ. При этом ЗОЖ-активизм для этого типа идентичности достаточно плотно вписан в контексты особенности и экспертности медицинской профессии.
Так, например, «специалисты-эксперты» старались не просто придерживаться ЗОЖ-практик, но и максимально быть интегрированы в подобные практики, а также показывать своим примером, как важно им следовать:194«если честно сказать, то я всегда старался придерживаться правильного питания,спорт и так далее, но потом все таки еще и решил, что я как врач, наверное, должен не просто тупо следовать правилам того же правильного питания, я все-таки должен, и это как точто назваться продвигать в массы и, следовательно, мне было важно и необходимо в принципе как-то как врачу развивать это направление, отсюда в итоге и появился у меня свой аккаунт в Инстраграм, и еще много всего интересного, то, что я сейчас вот активно продвигаю,это здоровый бег в принципе» (м., 27, пульмонолог, СПб.).Другой важной досуговой практикой, в рамках которой представители данного типа идентичности маркировали свой профессионализм, выступала практикаактивизма.
Если для типа идентичности «специалист-помощник» во многом характерен именно общественный активизм, то для представителей типа идентичности «специалист-эксперт» активизм был представлен в большей степени именно профессиональным активизмом — защита врачей (правовая) и важность участия в специализированных акциях:«…да, я участвую и уже достаточно давно участвую в практиках по защите прав врачей, особенно от ятрогенной преступности, есть у нас с ребятами такое сообщество в Вк,там мы собираемся и проводим там же какие-то, я не знаю, акции, ну, пока виртуальные, новсе мечтаю сделать и невиртуальные акции, чтобы рассказать о том, что мы вообще делаеми для чего существуем, это крайне важно, по крайней мере в том числе и для меня как для специалиста» (м., 30, терапевт, СПб.).Практики общественного активизма хоть и присутствовали в жизни у некоторых молодых врачей «специалистов-экспертов», все равно в большей степенине были афишированы молодыми врачами-представителями этого типа идентичности.
«Специалисты-эксперты» предпочитали в повседневности маркироватьсвой профессионализм как экспертный и, следовательно, как практики и хобби,связанные с чтением медицинской литературы, так и практики активизма для молодых врачей — представителей этого типа идентичности были обусловленыименно профессиональной и экспертной составляющей медицинской культуры.Профессиональная идентичность в различных пространствахВрачи с типом идентичности «специалист-эксперт» встречались и в селах,малых городах Ленинградской области. Однако в основном врачи с данным типом работали преимущественно в больницах в малых городах, где есть врачи-195специалисты по конкретному органу.
Одной из важных особенностей у молодыхврачей, представителей подобного типа идентичности, выступал ориентир на минимизацию общения с пациентами в будущем и переход к более городскому типуобщения, который, прежде всего, заключен в том, что врач общается с пациентомдостаточно коротко. Врачи с типом идентичности «специалист-эксперт», как правило, стремились к маркированию своего профессионализма, а именно особой роли профессии. И хотя в селе, и реже в малом городе, работа врача определена, впервую очередь, тем, что врач вынужден быть специалистом и экспертом по достаточно широкому кругу вопросов, тем не менее, врачи, представители подобноготипа идентичности, старались в будущем в контексте развития своей карьерыбыть специалистом по конкретному участку тела или органу, тем самым дистанцируя себя от привычных практик работы на селе.
Чаще всего это происходило,когда молодой врач переезжал жить в город. Также для врачей, представителейподобного типа идентичности, характерно дистанцирование себя от пространствасела или малого города, и минимальная коммуникация с пациентами, во многомнапоминающая городскую коммуникацию:«Ну, иначе никак, в принципе, по-другому, то есть работая вот так вот с пациентами,необходимо, конечно же, их спрашивать обо всем, то есть о родных и близких, о животных, итак далее, но вообще, скажем так, такое местное пространство малого города, оно неплохоспособствует, назовем это так, достаточно близким беседам и общению с пациентами, поэтому, в принципе, работая здесь, привыкаешь постепенно к такому типу общения» (ж., 25,кардиолог, ЛО).Для «специалистов-экспертов», работающих в малых городах и селах, такжебыл характерен конфликт сельского резидента и профессионала, при этом однимиз вариантов выхода из данного конфликта выступает дистанцированность от локального сообщества села, маркирование профессионализма врача как экспертного и в будущем ориентир на переезд из села в город.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
