Диссертация (1136926), страница 35
Текст из файла (страница 35)
Как правило, советы локального сообщества селаопределены тем, кого лечить, а кого не лечить, что нередко является причинойролевого конфликта локальных и профессиональных ценностей. Так, например,советы относительно того, кого лечить, а кого не лечить, или «этическая оценка»«хороших» и «плохих» пациентов, все это определяет сложность работы молодыхврачей в сельской местности и во многом усложняет вопросы взаимодействия молодых врачей с пациентами в сельской местности.
В городе же, наоборот, вопросы работы и коммуникации с пациентами определены краткосрочной коммуникацией между врачом и пациентом, когда врач ставит диагноз и старается максимально быстро выписать пациента. Однако город федерального значения, как село и малый город, определяет во многом специфику конструирования профессиональной идентичности.
В контексте социального пространства город федерального значения рассматривался большинством информантов как крупный научный167медицинский центр, где существуют огромные возможности для карьерной реализации в будущем или получения образования и дальнейшего переезда за рубеж.Такой город определялся информантами в нарративах интервью как то место, гдеесть возможность работать с известными специалистами и профессорами, получать необходимые знания, что, безусловно, отличало город федерального значения от села или малого города, где врачу для того, чтобы получить необходимыйсовет, нужно прибегать к помощи онлайн-сообществ (особенно характерно длясел) или ориентироваться на себя, свой профессионализм.
Также одной из особенностей города федерального значения как пространства профессии выступаетналичие профессиональных сообществ. Активизм в рамках данных сообществ определяет профессиональную идентичность молодого врача в контексте взаимодействий и коммуникации, а также исходя из обмена мнениями и конструирования неявного знания, последовательной интеграции в медицинскую культуру. Вмалом городе профессиональные сообщества, как и практики активизма, достаточно локальны, что характерно и для сельских сообществ. В параграфе мы выделяем практики ЗОЖ как одни из важных практик поддержания здоровой телесности и маркирования профессиональной идентичности молодыми врачами.Практики ЗОЖ различаются в различных исследуемых локациях.
Так, в федеральном городе ЗОЖ определен с позиций еще одной формы активизма, где врачмаркируют свою идентичность, выполняя тьюторские функции для сел и малыхгородов. Подобные практики достаточно рутинизированы и определены повседневностью, также, как и активизм, во многом носят локальный характер. В параграфе мы определяем сценарии выхода из конфликта «местного резидента и профессионала», который свойственен малым городам и селам Ленинградской области, где основной и отличительной особенностью работы врача выступает вовлеченность в локальное сообщество и, как следствие, необходимость постоянноговзаимодействия и достаточно тесных контактов с местным локальным сообществом села или малого города. Все это в совокупности создает проблемы в контексте сохранения профессионализма, и в нарративах и биографических интервьюмолодые врачи по-разному говорили о проблемах сохранения своего профессио-168нализма (решения ролевого конфликта профессионала — сельского резидента): отполной интеграции в социум и в контексты работы в социальном пространствеили в пространстве малого города до частичной интеграции или дистанцированности своего профессионализма от контекста села.
Как следствие дистанцирования, решение конфликта — переезд и работа в другом городе федерального значения или другом крупном городе.Выводы по главеВ главе 2 мы обращаемся к тому, как построена интеграция молодых врачейв профессию, профессиональную культуру. Во второй части главы изучаются повседневные практики врачей и конструирование профессиональной идентичностив различных социальных пространствах. Анализируя нарративы, интервью с молодыми врачами, мы пришли к следующим выводам. Мотивы выбора медицинской профессии у молодых врачей определены еще до поступления в вуз и преимущественно характеризуются двумя стратегиями: поколенческой и стратегиейиндивидуального выбора. Для каждой из стратегий характерно свое пониманиемедицинской культуры.
Анализ нарративов биографических интервью показал,что для поколенческой стратегии характерно символическое понимание медицинской профессии, в отличие от стратегии индивидуального выбора, при которойосновным мотивом выбора медицинской профессии выступает ее инструментальная сущность. По-разному понимается и медицинская культура у представителейданных стратегий. Для поколенческой стратегии характерно «раннее воспитание»в практиках медицинской культуры. Для стратегии индивидуального выбора интеграция в медицинскую культуру происходит постепенно, посредством принятияособых контекстов данной культуры в повседневности, ухода от обывательскоймедицинской культуры.
Социализация и интеграция в профессиональную культуру в рамках повседневных практик во время обучения в медицинском вузе носитформальный характер, который во многом не способствует интеграции молодыхврачей в профессию. Жесткий дисциплинарный характер практик интеграции в169профессию в рамках медицинского вуза, конкуренция в медицинском вузе, а также отсутствие инициатив и возможности для самовыражения способствуют необходимости поиска у индивидов новых пространств социализации, к которым относятся город и сообщества практик — общение в среде однокурсников (неформальные сообщества). Медицинская профессия и профессиональные ценностиврача, которые конструируются в рамках обучения в медицинском вузе, обозначены, в первую очередь, экспертным пониманием врачебной профессии, а такжепрофессии, которая ориентирована на отключение каких-либо эмоциональныхпереживаний при взаимодействии с пациентами.
Социализация вне образовательной среды медицинского вуза расширяет понимание медицинской профессии испособствует более детальной интеграции в медицинскую культуру не только каксконструированной в рамках образовательного пространства медицинского вуза,но и внутри городских пространств, сообществ однокурсников.
Если в рамках социализации в медицинском вузе медицинская культура определена как экспертная, особенная и достаточно закрытая со своими профессиональными ценностями, то в рамках неформальной социализации: коммуникации в сообществах однокурсников повседневных практик взаимодействия с городом, медицинская профессия определена как помогающая и социономическая и это совершенно инойсоциальный аспект медицинской культуры.
Конструирование профессиональнойидентичности молодого врача во многом обусловлено и социальным пространством, где работает, обучается или живет врач. Интеграция в профессиональнуюкультуру в рамках профессиональных практик на работе носит скорее формальный характер, как и те практики, которые интегрируют врача в профессию, и часто определяется врачом исходя из контекста самой клиники, коллектива, где приходится работать, как позитивный или негативный процесс в зависимости от условий работы и возможностей карьерного роста.
Особенностью конструированияпрофессиональной идентичности в городе федерального значения выступает,прежде всего, возможность городского пространства для маркирования социономической сущности медицинской профессии. Для малых городов, как и для сел,важна интеграция в профессиональное сообщество клиники (для малых городов)170и локальное сообщество для сельских пространств. Разные аспекты повседневнойжизни и условий работы в исследуемых локациях влияют на конструированиепрофессиональной идентичности молодыми врачами и определение своего профессионализма в социальных пространствах.
Итак, мы можем говорить о профессиональной идентичности и ее различиях в различных социальных пространствах.Также в главе нами установлено, что интеграция в медицинскую культуру начинается еще до поступления в медицинский вуз и определена различными стратегиями выбора медицинской профессии, как и интересом к медицинской профессии у будущего молодого врача. Следует отметить, что образовательная социализация, обусловленная обучением в медицинском вузе, носит формальный характер, часто ассоциируется у молодых врачей с принудительными или дисциплинарными практиками, такими как ношение специализированной одежды, особыйсленг и особая коммуникация.
Именно пространства города служат пространствами социальности профессии и маркирования ее социономических аспектов, врамках которых конструируется профессиональная идентичность на основаниипринадлежности не к экспертной, а в большей степени особенной профессии, одной из ценностей которой выступает важность помощи.171Глава 3. Типы профессиональной идентичности и жизненные стратегии молодых врачейВ третьей главе диссертационного исследования рассматриваются типыпрофессиональной идентичности молодых врачей, определяются для каждого изтипов характерные способы самопрезентации себя как профессионала как врамках повседневных практик на работе, так и в рамках досугового пространства.Под каждым из типов идентичности в исследовании понимается набор смыслов,символовпрофессии,поведенческихособенностейипониманиясвоейпрофессиональной идентичности.
Выделенные нами типы носят универсальныйхарактер и встречаются во всех трех локациях исследования: федеральном городе,малом городе, селе. Однако для каждого из обозначенных в исследовании типовидентичностихарактернытеилииныеповеденческиеособенности,проявляющиеся при работе в различных социальных пространствах. Во второмпараграфе главы 3 мы рассматриваем жизненные стратегии молодых врачей наосновании использования методологии анализа биографических интервью ивыделения типичных биографий молодых врачей, характерных для той или инойжизненной стратегии.3.1. Типы профессиональной идентичности молодых врачей вфедеральном городе, малом городе, селеВ параграфе мы выделяем типы идентичностей, которые характерны дляврачей Ленинградской области и Санкт-Петербурга.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
