Диссертация (1136926), страница 31
Текст из файла (страница 31)
То есть профсоюзы, которые были организованы врачами, вданномслучаенезависимыипротивопоставляютсвоюдеятельность«официальным» профессиональным сообществам.Другой тип активизма — общественный. В рамках общественного активизма медицинская профессия, как и профессиональная идентичность, определенапрежде всего на основании категории помощи. Так, информанты определяли однуиз важных ценностей медицинской профессии — социономический потенциал.При этом «особенные» знания врача, а также наличие навыков в таком случае определяются как важные именно с точки зрения помощи и возможности помочьлюдям:«Инф.: Нет, я имею в виду вообще.
Просто некоторые там как-то юридическую и правозащитную деятельность совмещают через Петербург. В том числе занимались какой-тотам правозащитной деятельностью.Инт.:Нет-нет,яиздополнительнойдеятельностисейчасзанимаюськонсультированием, группой в Интернете. Я хорошо знаю вопросы грудного вскармливания, ина эти темы, и на любые другие темы консультирую просто в большой группе Интернета. Тампо этим вопросам и просто как педиатр дружественный грудного вскармливания, потому что,к сожалению, эти вопросы у нас очень многие доктора не знают.
Не понимают ни важностиэтого вопроса, ни того, как вообще с этим работать. А так нет, у меня основнаядеятельность как раз моя. Еще есть Снегурочка. Когда Новый год наступает, мы с мужемустраиваем праздники в детских садах, ездим по заказам поздравляем детей. Я пою елочку,вожу хороводы. Но это моя не медицинская деятельность и не основная. Он Дед Мороз вкостюме, а я Снегурочка» (ж., 33, кардиолог, СПб.).В общественный активизм входят те практики, которые, как правило, нацелены на трансляцию помогающего аспекта профессии в повседневность, к такимпрактикам активизма относится, например, работа в приюте для бездомных животных, помощь детям с онкологическими заболеваниями или помощь и работа вдомах престарелых.
Ключевой категорией понимания медицинской профессии вконтексте общественного активизма выступает помощь и ее помогающие аспекты: «Медицинская профессия — это профессия помогающая, прежде всего, поэтому я всегда150хотела помогать и помогать, вот и работала сначала в приюте для животных по студенчеству, потом работала уже в ночлежке и так все время по студенчеству» (ж., 25, терапевт,СПб.).В данном случае сам молодой врач, как актор, практик активизма, выступает в качестве специалиста — представителя профессии, основным «призванием»которой является помощь людям. Молодые врачи, участники различного общественного активизма, прежде всего, маркировали свою деятельность как способность помогать людям в трудную минуту.
Подобная способность происходит изпрофессиональных практик врача, ориентированных на помощь пациенту, но общественный активизм врачей проецируется на более широкое пространство повседневности: как правило, данный тип активизма очерчен определенной областью волонтерских практик, например, это практики помощи больным детям илипрестарелым пациентам в доме престарелых. Неявное знание, которое формируется в рамках практик общественного активизма, это знание о социальности, т.
е.понимание социального контекста, в будущем подобное неявное знание помогаетпри работе с пациентами или во время общения с пациентами, где врач должен непросто знать заболевание и то, как его лечить, но и знать социальные аспектыпрофессии. Это подтверждает идеи о переходе профессиональной деятельностиспециалистов от индивидуалисткой детерминации профессии к социальной и развитию нового профессионализма согласно концепции Т Маршалла [Marshall,1939]. Рассуждая о ролях общественного активизма в биографии молодого врача,следует выделить две роли: прирост профессионального, неявного знания за счетпознания социальности, изучение «социальных контекстов повседневности пациентов» и альтруистическая роль, транслирование помогающих аспектов медицинской профессии на контексты повседневности.
Итак, практики активизма выполняют ряд важных функций в контексте конструирования профессиональной идентичности молодых врачей. Первая функция заключается в приросте неявного знания. Вторая определена принадлежностью к профессиональному сообществу, медицинской культуре и наиболее характерна для самозащитного активизма, третья— трансляция помогающих аспектов медицинской профессии на пространство151повседневности и социального мира, где врач позиционирует себя как эксперта испециалиста, который обладает особенными навыками и, следовательно, может«быть полезным».Малый городРабота и интеграция в профессию у молодых врачей в малом городе обусловлена прежде всего контекстом профессиональной деятельности.
Так, в маломгороде, как правило, существует две или одна больницы и несколько поликлиник,как и в городе федерального значения, в малом городе также присутствует разделение молодых врачей на тех, кто работает в больницах, и тех, кто работает в поликлиниках, однако подобное разделение в меньшей степени выражено именно вмалом городе.
Так, для малых городов характерны достаточно тесные контакты спациентами, при этом они отличаются от общения и взаимодействия с пациентами в сельских пространствах, где врач может быть соседом своих пациентов. Вмалом городе при описании работы с пациентами врачи используют категорию«свои», «знакомые» и «хорошо знать пациента». При этом ценности профессии,как и в городе федерального значения, по-прежнему определяются с позиции экспертности и некой профессиональной отстраненности от процесса лечения больного, но важность роли врача, а именно важность с точки зрения конкретного сообщества малого города, усиливается в отличие от города федерального значения:«…потому что я здесь понимаю, что ты должен хорошо знать своих пациентов и хорошо быть интегрирован, наверное, в сам процесс работы в малом городе, потому что малыйгород — это не мегаполис там или, я не знаю, не Питер и не Москва, если ты работаешь, например, здесь, в больнице, то спасти жизнь или спасти, я не знаю, здравье или ребенка, это всев твоих руках, а иначе тут могут просто вот из Луги скорая не довезти пациента» (м., 27, терапевт, ЛО).В поликлиниках и больницах в малом городе в большей степени присутствует коллегиальность и обмен опытом между молодыми врачами и врачами,имеющими профессиональный опыт.
Часто подобное общение продиктовано тем,что, как правило, в малом городе все знают друг друга, следовательно, профессиональное общение также происходит в более тесном кругу, которое в некотором роде возможно сравнить с соседским общением и взаимодействиями:152«…я знаю здесь многих, кто работает, но что еще хорошо, я-то сюда приехал из Питера, то есть из города большого, так это то, что здесь нет этой формальщины, то естьнет того, что тебе там дают совет старшие коллеги, потому что типа так надо, нет, здесьвсе по–другому, ты общаешься со своими коллегами, ты ближе знаешь их проблемы, понимаешь их, то есть все как-то проще, что ли, в этом плане» (м., 27, терапевт, ЛО).«Вчера перед интервью достаточно поздно зашел к информанту на работу, чтобы пригласить его в кафе. Поражает то, что никогда не видел в городе, буквально за пять минут доотхода с работы к информанту зашла женщина лет 50–60 на вид в белом халате, как я понял,скорее всего начальник или заведующая, и принесла какие-то бумаги, сказала, что посоветовалась со своими московскими коллегами и решила ситуацию относительно вопроса, который,по–видимому, спрашивал информант.
Мне это было достаточно в диковинку, так как в городея наблюдал совершенно отличную ситуацию в этом плане, когда просто старшие коллеги достаточно косо смотрят на своих младших подчиненных, и, как мне говорили эксперты, все советы приходятся либо на утренние обсуждения, либо походят в кулуарах и, что называется,по предварительной договоренности» (из исследовательского дневника).При этом следует отметить, в выборке исследования были как врачи, которые вернулись в малый город после окончания обучения в медицинском вузе, однако для этих информантов малый город был родным местом, где они родились ивыросли, и те, кто приехал трудоустраиваться в малый город, например, из-за нехватки кадров или отсутствия рабочих мест в малом городе.
Для таких информантов, как правило, малый город определялся как достаточно проблематизированноепространство работы, и, прежде всего, здесь следует отметить неудовлетворенность трудом. Поликлиники и больницы малых городов не предоставляют должных условий как для карьерного роста, так и для дальнейшего развития. Такжеработа в малом городе проблематизировалась молодыми врачами с точки зренияотсутствия кадров в поликлиниках и больницах, а также проблем, связанных соборудованием. Зачастую, по сравнению с городскими больницами, больницымалых городов были оснащены намного хуже: «…просто здесь сложно работать нормально, нормально я имею в виду в смысле того, что здесь есть проблемы с оборудованием и,конечно, здесь еще вопрос с кадрами, нет многих врачей-специалистов, поэтому вот оченьчасто и уезжают здесь врачи, и не только молодежь там, мои ровесники, но и в принципе врачи, ты же не можешь выполнять здесь очень много функций, а тебе все равно это припишут,потому просто нет других людей и ты должен это делать, выполнять» (м., 30, терапевт, ЛО).153Таким образом, для врачей, не имеющих опыта работы в малом городе,ключевой проблемой при интеграции в профессию выступает проблема многозадачности, что достаточно непривычно, когда в медицинском университете врачей(кроме терапевтических специальностей) учат быть узкоспециализированнымиспециалистами, сфокусированными на конкретной проблеме.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
