Диссертация (1136926), страница 26
Текст из файла (страница 26)
Второй аспект понимания городакак пространства медицинской профессии был обусловлен детерминацией СанктПетербурга как крупного медицинского центра, и, прежде всего, данный крупныймедицинский центр был определен в нарративах молодых врачей какпространство возможностей:«Я приехала из маленького городка в Ярославской области, и, конечно, когда ты видишьте возможности, которые город предоставляет здесь для тебя, то буквально глазаразбегаются, поэтому хочется здесь использовать все возможности, которые городпредоставляет для тех же медицинских исследований или в контексте медицинскогообразования» (ж., 26, кардиолог, СПб.).
«Петербург, да, это хороший Европейский медицинскийцентр с хорошим медицинским образованием, поэтому, работая здесь достаточно хорошо,можно потом стать неплохим специалистом и продвинуться в будущем» (м., 28, психиатр,СПб.).Символизм города заключался в представлении города федеральногозначения как пространства возможностей для дальнейшей карьерной реализации.Второй аспект города, как центра социализации и формирования идентичности,заключался в понимании города, как пространства активизма.
Активизм —повседневнаяпрактикамолодыхврачейстудентов,сформированнаяпреимущественно на основании протеста против жесткой, дисциплинарной средымедицинского вуза. Практики активизма — это возможности для реализациисамостоятельности, которой не способствует образовательная социализация.127Также на основании практик активизма происходит маркирование особенностеймедицинской профессии, а именно как профессии помогающей.«Мало можно чего сделать, только обучаясь в медицинском вузе, практически ничего, ноя еще когда учился на третьем курсе, видел, как мучаются дети, больные раком, и тогдасказал, что нужно помогать — ты же врач, и тогда с друзьями-однокурсниками мы вошли вфонд “Жизнь”, чтобы способствовать как-то разрешению этой проблемы» (м., 31, терапевт,ЛО).При этом сам медицинский вуз всегда описывался в нарративах молодыхврачей как пространство, где активизм невозможен, опять же сказывалась«проблема системы» насаждения практик активизма сверху:«За лозунгами, которые там висят на входе в любой медицинский вуз, типа “врач,помоги, спаси”, там практически ничего не стоит в принципе, то есть ты видишь, например,когда умирают дети, а твой декан ездит на Мерседесе С 600, то понимаешь, что даже если онпризовет тебя к тому, чтобы помогать им, ничего не произойдет в принципе, поэтому тыначинаешь задумываться и постепенно идешь сам помогать» (м., 26, психиатр, СПб.).Город федерального значения Санкт-Петербург был определен в нарративахмолодых врачей как пространство, где возможен активизм.
Также следуетотметить, что активизм студентов-врачей следует разделить на: общественныйактивизм и активизм ЗОЖ. В тип общественного активизма попали те практики,которые, как правило, нацелены на трансляцию помогающего аспекта профессиив повседневность. К таким практикам активизма относится, например, работа вприютедлябездомныхживотных,помощьдетямсонкологическимизаболеваниями или помощь и работа в домах престарелых. Ключевым аспектомпонимания медицинской профессии в контексте общественного активизмавыступает помощь и ее помогающий контекст:«Медицинская профессия — это профессия помогающая, прежде всего, поэтому явсегда хотела помогать и помогать, вот и работала сначала в приюте для животных постуденчеству, потом работала уже в ночлежке, и так все время по студенчеству» (ж., 25,терапевт, СПб.).Другой тип активизма определен практиками здорового образа жизни, вданном случае врач определяет свою профессию в дискурсивном пространствездоровья.
Одними из маркеров здоровья выступают здоровое тело и практики128здоровой телесности. Федеральный город с его возможностями, стадионами,парками прекрасно подходит для реализации данного типа активизма. Итак,интеграция в профессию у врачей-студентов, обусловленная городскимипространствами, может быть представлена с позиций определения городафедерального значения как символического пространства.
Здесь, прежде всего,важен особенный медицинский символизм так и с позиции понимания города какнаучно-исследовательского медицинского центра с возможностью построить здесьхорошую карьеру.В первом случае город представляет собой символическоепространство медицинской коммуникации и интеграции в медицинскую культуру,а во втором — город является площадкой для активизма и возможности выразитьсвою принадлежность к профессии у студента-врача в рамках спортивныхзанятий, активного образа жизни или общественного активизма, направленного напомощь другим.Также одним из важных элементов конструирования идентичности у врачейстудентов выступает работа с пациентами. И работа с пациентами в поликлиникево многом предопределяет совершенно иное отношение, чем аналогичная работа вбольнице или медицинском центре.
Таким образом, поликлиника определяласьмолодыми врачами в нарративах интервью как пространство, где необходимыименно социономические ценности и аспекты работы с пациентами, в отличие отбольницы,гдевосновноммодельвзаимодействияврачаипациентабиомедицинская. Т. е. предполагается быстрая коммуникация с пациентами иориентир на быструю работу с пациентом, т. е.
постановку диагноза и быстроевыздоровление пациента — выписку пациента.Итак, в параграфе мы рассматривали образовательную социализациюмолодых врачей в рамках обучения в медицинском вузе и социализацию вгородском пространстве, а также в профессиональных сообществах. Мырассматривали процесс интеграции в медицинскую культуру молодых врачейстудентов через повседневные практики, которые позволяют понять, как студентврач социализируется не только в контексте образовательной, но и в контекстесреды крупного мегаполиса и профессиональных сообществ.129Намиопределено,чтоформальнаяобразовательнаясоциализация,происходящая, как правило, в рамках обучения в медицинском вузе, носитформальный и дисциплинарный характер, который определяется в нарративахмолодых врачей как принудительный.
В рамках подобной социализациипрофессиональная идентичность конструируется исключительно с точки зрениябиомедицинской модели — врач лишь инструмент для правильной постановкидиагноза. В рамках процесса формальной социализации часто у молодого врача нетолько не определяется образ и модель поведения себя как профессионала, нотакже образовательная социализация и повседневные практики, обусловленныеобразовательной средой (формальным обучением), оказывают негативное влияниена сформированный до этого в рамках дошкольного и школьного этапов образ«врача-спасителя».самостоятельностиКлючевойпроблемойпрофессиональныхвыступаетпрактик,которое,отсутствиепреждевсего,определено жесткой дисциплинарной средой медицинского вуза.
Однакопотребность в самостоятельных практиках, также, как и потребность всамореализации, у молодых врачей находит свое отражение в процессеинтеграции в медицинскую культуру за пределами медицинского вуза, гдеповеденческие модели врача как профессионала не навязаны исключительнобиомедицинской моделью и профессиональными кодексами, профессиональнойэтикой. В параграфе нами была отмечена роль школьной и дошкольнойсоциализации в контексте определения молодым врачом себя в профессии, такжевпараграфеопределенныенамивыделеныпреимущественнодвестратегиишкольнойинтеграцииивдошкольной,профессию,семейнойсоциализацией: поколенческая стратегия и стратегия индивидуального выбора.1302.2.
Профессиональная деятельность и пространства конструированияпрофессиональной идентичности молодого врача. Интеграция в профессиюВ параграфе будет рассмотрено конструирование профессиональнойидентичности молодого врача в контексте интеграции в профессиональнуюдеятельность, а также в рамках взаимодействия и общения молодых врачей наработе и в рамках повседневных практик вне рабочего пространства.
Особоевнимание уделяется повседневным практикам как в контексте профессиональнойдеятельности, так и в рамках досугового пространства.2.2.1Работаиинтеграциявпрофессию.Пространствапрофессиональных практикРассмотренная в параграфе 2.1 интеграция молодых врачей в профессиюохватывала дошкольный, школьный и вузовский этапы. Последующий этапинтеграции в профессию обусловлен работой и профессиональными практикамина работе. В данном случае процесс конструирования профессиональнойидентичности определен клиникой или больницей, где работает молодой врач, атакже повседневными практиками в рамках клиники или больницы и досуговымпространством, где происходит определение индивидом себя как врача вповседневности (самопрезентация себя как специалиста).
Также одним из важныхкритериев определения врачом себя как профессионала выступает социальноепространство — место, где работает молодой врач. В интервью есть четкоеразделение молодых врачей, работающих в поликлиниках и больницах. Взависимости от мест работы по-разному конструируется профессиональнаяидентичность врача. Так, молодые врачи, работающие в поликлинике, какправило, определяли свою работу как чересчур формализированную.
По ихмнению бюрократизация рабочего процесса была связана, прежде всего, спроблемой отсутствия времени для общения с пациентами и проблемой131необходимости заполнения множества различных протоколов, форм и другойсопутствующей документации:«В поликлинике, это совершенно другой аспект работы в принципе, то есть здесь тыдолжен очень много заполнять бумаг различных, много чего писать, и это вот так постоянно,а в больнице там, как правило, чуть проще, то есть очень хорошая возможность поработатьв той же лаборатории, и так далее, там проще в плане свободного времени» (м., 27, терапевт,СПб.).Также неудовлетворенность при работе в поликлиники нередко выражена иотсутствиемоборудования.Приэтомважнымприконструированиепрофессиональной идентичности у молодых врачей, работающих в поликлинике,выступаетименнопониманиесебякакврача-специалистаиливрачатерапевтического профиля, т.
е. врача достаточно обширной специальности. Дляврача-специалиставажнымэлементомвразвитиикарьерывыступаетполиклиника, однако поликлиника и работа в поликлинике рассматриваетсяврачом-специалистом как временная необходимость или временная мера. Вбудущем подобные врачи хотели бы перейти на работу в больницу или крупныйчастный медицинский центр.
Также одним из важных аспектов конструированияпрофессиональной идентичности у врачей-специалистов выступает работа спациентами. Даная работа во многом предопределяет совершенно иноеотношение к поликлинике, чем аналогичная работа в больнице или медицинскомцентре. Таким образом поликлиника определялась молодыми врачами внарративах интервью как пространство, где необходимы именно социономическиеценности профессии и в том числе психологические навыки работы с пациентами.В отличие от больницы, где в основном модель взаимодействия врача и пациентанапоминает биомедицинскую:«Инт.: Скажите, а в поликлинике существуют ли какие-то проблемы? Может быть,общение с коллегами? Потому что я знаю, что очень важен элемент коллегиальности.Инф.: Есть конечно, потому что не все врачи хотят работать и хорошо выполнятьсвою функцию.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
