Диссертация (1136926), страница 28
Текст из файла (страница 28)
И именно в рамках данной профессиональнойдеятельности конструируется врачебный взгляд на взаимодействие и общение спациентами, именно работа на скорой, как отмечали это многие врачи в интервью,впоследствии определяла практики понимания и детерминации боли у молодыхврачей, как и взаимодействие с пациентами.
При этом именно в рамках «экстремальных» работ, к которым относится и работа на скорой, происходила интеграция в медицинскую культуру посредством особенных практик:«Да, вот так, наверное, именно работая на скорой я понял, что такое эта работа и каквообще ее понимать, это в принципе было важно потому, что в медицинском университетевообще очень плохо учат работать на скорой, там плохо в принципе учат как вообще устроена медицина, а работая на скорой ты погружен в этот контекст что ли работы и начинаешьпонимать и по-настоящему осознавать, что из себя представляет такая деятельность» (м.,28., терапевт, СПб.).Профессиональные сообщества, общение в рамках профессиональных сообществ, как и на этапе обучения в медицинском вузе, по-прежнему остаютсяважными повседневными практиками в жизни молодого врача, но их роль изменяется.
Так, профессиональные сообщества разделяются на сообщества друзей(сообщества однокурсников и сообщества друзей, как правило, не с работы) — тесообщества, где происходит общение в неформальном кругу и неформальной обстановке. Такие сообщества, как правило, характеризуют сильные социальныесвязи и готовность быстро прийти на помощь.
Также выделяются сообщества, которые формируются на работе. Главным образом, это коллеги, у которых можнополучить необходимый совет или помощь. Однако, как правило, коммуникация в137сообществах, формирующихся на работе, более формализована и менее продолжительна, в отличие от общения с однокурсниками или онлайн-коммуникации.Так, например, одна информантка рассказала в интервью, что страх поставить неправильный диагноз, а именно назначить не то лекарство, помогли побороть ейименно неформальные сообщества друзей-однокурсников и онлайн-общение врамках подобных сообществ:«Мне на работе так и сказали, мол, чего ты боишься? Смело назначай, а там видно будет, но я так не могу, и для меня это, в принципе, звучит достаточно дико, поэтому я так немогу, поэтому я позвонила своим друзьям еще с универа, и мы вместе разобрались с ними вправильности постановки диагноза и поняли, правильно ли назначено лекарство» (ж., 27, терапевт, ЛО).Другой важный аспект профессиональных сообществ, который играет весомую роль для определения информантами своей профессиональной идентичностии интеграции в профессиональную культуру для молодых врачей, заключается втом, что там происходит обсуждение и обмен мнениями (коллегиальность).Именно коллегиальность, как один из ключевых элементов профессиональныхпрактик врачей, возможна в рамках обсуждений и взаимодействий внутри подобных сообществ.
Причем большинство молодых врачей разделяли подобные профессиональные сообщества на сообщества коллег «с работы» и онлайнсообщества, как правило, бывших однокурсников. Коммуникация в рамках сообществ «коллег с работы» часто носит исключительно формальный характер и определена тем, что молодые врачи общаются в подобном сообществе исключительно на работе, коммуникация, общение в сообществах «коллег с работы» часто была определена как формальная коммуникация и формальное общение ивзаимодействие. При этом онлайн–сообщества — сообщества бывших однокурсников или чаты «Вконтакте» и других социальных сетях, к примеру, чаты профессиональных организаций врачей, в рамках которых происходит общение, чащевсего определялись молодыми врачами в нарративах интервью как крайне важныес точки зрения возможности получить необходимый ответ на вопрос или, например, совет по диагнозу и правильной постановке диагноза.
Также коммуникация и138взаимодействия в рамках профессиональных сообществ отличалась и в гендерномконтексте, в основном к помощи через онлайн-сообщества прибегали именно девушки врачи, молодые люди описывали и позиционировали общение и взаимодействия в рамках онлайн-сообществ как не приносящие никакой пользы, какправило, и старались в большей степени дистанцироватся от общения в подобныхсообществах.
«Инт.: И вот когда происходят такие встречи с однокурсниками,там как вы общаетесь, тоже обычно на профессиональные темы?Инф.: Да, обычно даже в рамках вот таких вот встреч общение, оно всегда идет как раз в основном на медицинские темы, и от этого никуда не деться,наверное, потому что такое основное наше врачебное общение, оно построено восновном вокруг различного обсуждения каких-то, я не знаю там, медицинскихвопросов, медицинских проблем и вообще в основном это, я бы так сказал, дажебольше профессиональное общение, однако часто все же подобное общение и неприносит значительной пользы это особенно конечно заметно если там где-тоонлайн или в чате там все как-то так устроено что в основном просто болтаете друг с другом» (м., 28, психиатр, СПб.).
Социальные пространства также определяли коммуникацию и взаимодействия молодых врачей с профессиональнымисообществами. Так, к примеру, работая в селе или малом городе, как правило, изза невозможности общения с коллегами с работы, состав ФАП (фельдшерскоакушерский пункт) включает в себя одного врача, или фельдшера, молодые врачи,для которых крайне важен обмен мнениями и профессиональная коммуникация,прибегали к общению в онлайн-сообществах, и такие онлайн-сообщества состояли в основном из бывших однокурсников, с которыми учился молодой врач.Большинство молодых сельских врачей отмечали важность подобной коммуникации для обмена мнениями и получений советов по лечению или правильной постановке диагноза: «Да, и без этого в нашем деле практически никуда, то естьдовольно сложно, я скажу, вообще, в принципе, то есть хорошо, когда у тебеесть, с кем общаться по Сети, и особенно хорошо, когда есть коллеги, в моемслучае — это бывшие однокурсники» (м., 30, врач общей практики ЛО).139При этом как для городских, так и для сельских врачей общение в подобныхсообществах выступает важным компонентом как медицинской культуры, так ипрофессиональной ценностью, именно важность и ценность коллегиальности иколлегиального общения, которая и конструируется в подобных сообществах,впоследствии определяет то, как молодой врач позиционирует себя и свою профессиональную идентичность.Таким образом, в большинстве интервью неформальные сообщества друзейоднокурсников рассматривались скорее с точки зрения возможности получить необходимый совет или помощь, а общение в профессиональных сообществах (клиники), сообществах коллег было скорее обозначено как формальное обсуждениетех или иных профессиональных вопросов.
Интеграция в профессию, как и конструирование профессиональной идентичности на этапе профессиональных практик в рамках работы, обозначено в первую очередь контекстом клиники илибольницы, где работает молодой врач или проходит практику. Именно клиникаконструирует идентичность в контексте институциональной принадлежности молодого врача к учреждению, при этом, как правило, интеграция в медицинскуюкультуру у молодых врачей в рамках работы в клинике чаще всего достаточноформальный процесс, который обусловлен в основном взаимодействием с наставниками и коммуникацией с коллегами, однако интеграция в медицинскую культуру также обусловлена у врачей и неформальными практиками, взаимодействиями, в том числе и внерабочего времени.
Также в интервью молодые врачи отмечали, что профессиональные знания, полученные на этапе социализации в медицинском вузе, обучения в медицинском вузе, выполняют функции ресурса, который в будущем позволяет интегрироваться в работу.
Однако на этапе интеграции в профессию во многом сказываются проблемы отечественного медицинского образования и здравоохранения в целом. Так, к примеру, многие молодые врачи попадают в жесткие и формализированные рамки больницы или поликлиники,уходят или переходят на другую работу, отмечая, что работа «в системе» не способствует приросту профессиональных навыков, а также отмечая невозможностьпостроения карьеры и карьерного роста, работая в государственной поликлинике140или больнице: «Плохо работать в нашей системе врачом, многие уходят либо вчастные клиники, либо маникюр делать и ресницы клеить» (ж., 30, терапевт,СПб.).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
