Диссертация (1136926), страница 29

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 29)

Важными повседневными практиками, в рамках которых конструируетсяпрофессиональная идентичность врачей, выступает само пространство работы, т.е. поликлиника или больница, и взаимодействие как с пациентами, так и с коллегами, общение и коммуникация в профессиональных сообществах. При этом вовремя интеграции в профессиональную деятельность и профессиональные практики происходит смещение понимания социокультурного смысла медицинскойпрофессии. Так, если, к примеру для молодого врача после окончания медицинского вуза в большей степени характерно понимание медицинской профессии каксоциономической и помогающей, именно помогающие аспекты профессии становятся приоритетными в таком случае, то в процессе интеграции в профессиональные практики и работы медицинская профессия становится скорее профессиейэкспертной, т. е.

происходит смещение векторов понимания и детерминации профессиональной деятельности и важными аспектами профессиональной деятельности в таких случаях выступают именно понимание закрытости и экспертностипрофессии, однако данное понимание выражено не у всех врачей и зависит как отместа работы (поликлиника — клиника), так и от социального пространства, гдеработает молодой врач.2.2.2 Конструирование профессиональной идентичности в различныхсоциальных пространствахОдним из аспектов конструирования профессиональной идентичности, помимо пространства клиники как места работы, выступают городские и сельскиепространства. Так, к примеру, в городе малом городе, селе условия труда молодого врача значительным образом отличаются, при этом отличаются не толькоусловия работы городских и сельских врачей, но и повседневные практики, включенность или невключенность в местное локальное сообщество, мотивация продолжать работать в селе или переехать из села, малого города.141Город федерального значенияДля работы врачей в крупном городе характерно достаточно четкое разграничение роли врача.

Врач в городе в первую очередь определен как эксперт, и основной приоритет для врача, работающего в городе, это оказание быстрой помощи пациенту и быстрое выздоровление пациента. При этом многие из эмоциональных аспектов работы врача в городе незначительны, так, для определенияпрофессионализма врача в городском пространстве большинство информантовговорили о практически полном отсутствии времени продолжать долгие беседы спациентами, так же как и проблеме бюрократизированности рабочего процесса.Для врача — представителя лечебной специальности важно знать своих пациентов при работе с ними достаточно хорошо, однако городское пространство контексты работы в городе федерального значения ввиду загруженности врачей, атакже отсутствия как правило «своих пациентов» не предоставляют подобныхвозможностей, также следует учитывать непродолжительные контакты с пациентами:«Просто банально в принципе нет времени, чтобы вот так вот долго общаться здесь,работая в городе, то есть да, здесь ты как бы работаешь просто в этих бумагах с компьютером и так далее, а пациент, если он даже и пришел к тебе, то достаточно быстро, ты назначаешь лекарство, и все, в принципе, дальше дело уже за малым, а именно за самим процессом лечения и того, как этот процесс проходит, ну, если надо еще, то придет к тебе пациенттам буквально, не знаю, минут на двадцать — пятнадцать, просто еще раз на повторныйприем, а так за такой короткий промежуток времени ты реально просто не сможешь узнатьсвоего пациента лучше» (м., 26, терапевт, СПб.).Более «тесное» и эмоционально насыщенное общение с пациентами у молодых врачей происходит именно в городских поликлиниках, в больницах картинаобратная и во многом абсолютно противоположенная, в больнице общение с пациентами — это скорее очень быстрая и, как правило, достаточно короткая коммуникация.

Ритм города, который чувствуется и ощущается практически во всем,определяет совершенно по-другому работу врача, в отличие от малых городов исел. Также для города федерального значения «переход» социономической сущности медицинской профессии от работы к повседневным практикам внерабочего142пространства выражен по большей части профессиональным активизмом, определенным в городской среде как активизм помогающей профессии. Сами молодыеврачи описывали необходимость общественного активизма, как попытку понятьсоциальное и определить ключевые особенности социального в работе молодоговрача:«Ну вот так–то, если ты здесь работаешь, ты практически не видишь и не понимаешь,что значит вот эти же проблемы больных, но как только ты приходишь как бы на ту же акцию, я не знаю активистов или вообще, да просто банально в детский дом по воскресеньям возишь игрушки, все очень быстро становится, но свои места, ты просто быстро начинаешьпонимать, что к чему и почему у людей есть такие проблемы» (ж., 28, терапевт, СПб.).При этом врачи, работающие в городе, как правило, описывали свои профессиональные практики и профессиональную деятельность как достаточно инструментальную, так, ввиду большой конкуренции между клиниками, поликлиниками и частными клиниками профессия врача не является «сакральной», особенной, экспертной, в отличие от сельского пространства, но при этом именно экспертность профессиональных знаний, навыков и умений выступает важным вконтексте карьерного успеха или получения хорошей должности:«Здесь, как и у нас в психиатрии, так и у в других сферах, очень важно все-таки понимать, что в Петербурге психиатров много и, следовательно, ты не один такой специалистздесь, а значит важно очень быстро ориентироваться во всех тенденциях, которые есть впрофессии, новый подход, новая методика, ты должен все это впитать, как губка, и быстро,крайне быстро реагировать на любые нововведения, увы, но такова все-таки цена того, чтобыбыть лучшим» (м., 28, психиатр, СПб.).При этом для города федерального значения в большей степени характерныколлегиальность и общение в рамках профессиональных сообществ, в отличие отмалого города, где профессиональные сообщества в большей степени локализированы.

Так, например, общение как онлайн, так и оффлайн очень распространенов среде врачей, и если получение совета от более старших коллег на работе рассматривалось врачами скорее как достаточно формальное общение и формальнаяпроцедура, исключения составляют лишь общение и взаимодействие с наставником, то общение в неформальной обстановке в среде однокурсников всегда опре-143делялось молодыми врачами как достаточно хорошая возможность посоветоваться, получить необходимый совет или обсудить сложный случай в диагнозе:«Ну вот мы стараемся часто так-то собираться, даже когда там времени нет, тотогда очень просто и легко всегда можно посоветоваться и спросить какого-то совета там,я не знаю по каким-то случаям и даже я не знаю, например, так по новым лекарствам, то естьэто хорошо и это важно, очень важно, когда предоставляется подобная возможность» (м.,26, терапевт, СПб.).«Я был крайне поражен, когда пришел вот так вот в бар просто понаблюдать за тем,как общаются врачи в баре, то есть я, просто вспоминая наши “посиделки” в баре с магистрантами или аспиратами, мы лишь немного разговаривали о науке, об обучении о других повседневных проблемах на работе друг друга, и что поражает в этом общении — профессиональном общении врачей, оно практически все построено как викторина или как игра по принципу вопрос-ответ, то есть кто-то что-то спрашивает профессиональное, и практически вмгновение ока вся коммуникация и все общение переходит в разряд профессионального, начинаются вопросы, расспрашивание и далее по контексту советы относительно постановки диагноза или работы со сложными пациентами» (из исследовательского дневника).Для городских врачей характерно конструирование своей профессиональной идентичности исходя из специфичности (экспертности) медицинской профессии, для врачей из федерального города при описании профессиональной деятельности и самопрезентации важным выступал именно контекст понимания медицинской профессии как экспертной и понимания себя как специалиста по конкретной узкой проблематике.

Как правило, даже врачи — представители терапевтических профессий в федеральном городе старались выбирать специализацию,по которой работали в дальнейшем. Например, УЗИ или терапия с уклоном в кардиологию. Также медицинская профессия определялась в нарртивах городскихврачей на основании профессиональных практик, близких к науке. И в данномслучае сам федеральный город, как пространство профессии, выступает одним изструктурных звеньев определения молодыми врачами своей профессиональнойидентичности. Так, пространство большого города с разнообразием медицинскихцентров, клинических баз и возможности работы (предложениями) как в медицине, так и не в медицине, безусловно, оказывает влияние на позиционирование молодым врачом себя в контексте профессиональной деятельности и досуговых144практик в большом городе.

Характеристики

Список файлов диссертации