Диссертация (1136926), страница 24
Текст из файла (страница 24)
е. как элемент всеобъемлющей машины медицинских практик.2.1.4 Повседневные практики (вне) образовательной средыВрамкахповседневныхпрактикобразовательнойсреды,которыеопределены внеучебным пространством, врачи-студенты в нарративах отмечалитри важные составляющие: коммуникацию, самостоятельные практики игородское пространство, которые оказывали влияние на позиционированиемолодыми врачами себя как специалистов и конструирование профессиональнойидентичности молодого врача.Коммуникация, а именно коммуникация с одногруппниками и друзьями,важный аспект конструирования профессиональной идентичности в рамкахобучения в медицинском вузе, компонент повседневных практик, выступающийне только элементом коллегиальности (получения советов и обсужденияпрофессиональных вопросов), но частью профессиональной идентичности.Следует отметить, что в ходе анализа эмпирического материала нами былоустановлено,чтомолодыеврачи-студентырассматриваютценность117коммуникации с одногруппниками именно в контексте профессиональногообщения, профессионального взаимодействия:«Практически все общение с одногруппниками и сейчас, и в вузе, даже вот в такихместах [информант показывает вокруг, интервью проводится в кафе], строится вокругобсуждения медицинских тем.
И это всегда, когда собираются врачи, говорят только омедицине» (м., 28, психиатр, СПб.).«Да. Студенческие группы маленькие. Они обычно по тринадцать, пятнадцать человекмаксимум. Но двенадцать, тринадцать это в среднем. Так уж сложилось, что староста потока была, то есть сто двадцать человек, уже несколько групп. И хороший у нас был такой...Компания. Может быть, очень редко удается всем вместе встретиться, но мы стараемсяподдерживать связь.
Где-то с девчонками, где-то пытаемся... У нас девчонок все равно всегдабольше, чем мальчишек. И поддерживаем связь. А сейчас тем более, когда мы работаем ужекто где, помимо того, чтобы узнать, как дела, мы обращаемся как специалисты друг к другу,за чьим советом, когда есть какие-то сомнения. И поэтому у нас есть сообщества, содружества. Оно работает. Поэтому с сокурсниками связь поддерживаю. И не только. По разнымгодам тоже. Там плюс-минус три года.
Мы можем позволить себе разброс плюс-минус тригода, пять-восемь лет» (м., 28, терапевт, СПб.).При этом сама коммуникация происходила, как правило, за пределамимедицинскоговуза.Еслидлямедицинскоговузахарактернадисциплинированность пространства, и медицинский вуз всегда определялсяисходя из «дисциплины, навязанной сверху», то коммуникация с однокурсникамии одногруппниками в неформальной обстановке бара, кафе, общежития былаопределена информантами, как способствующая развитию в медицинскойпрофессии, получению важных навыков и обмену опытом:«У врачей всегда есть такой бзик — это общение на профессиональные темы, а именно:обсуждение каких-то там вопросов, того же диагноза и так далее, так вот, когда это всеофициально, типа на парах, это все очень по-другому воспринимается, на уровне обязаловки, нокогда такое общение проходит в кругу друзей, это становится очень интересно, и ты всегдаможешь многое обсудить, получить необходимые советы.
Вообще, я рада, что поступила вмедицинский, потому что именно здесь я обрела свою команду друзей и единомышленников,когда стала учиться, и сейчас очень часто, если нужно посоветоваться, я звоню ребятам» (ж.,28, терапевт, СПб.).118Общение и коммуникация внутри медицинского сообщества описывались внарративах как творческий и самостоятельный процесс, т. е. если пространствомедицинского вуза ограничивает самостоятельность, служит сдерживающимфактором и ограничением, часто как со стороны преподавателей, так и со сторонывуза, то общение с однокурсниками в неформальной обстановке — этовозможность проявить свою самостоятельность, творчески подойти к решениюпроблемы:«Знаете, про врачей говорят, что мы любим коллегиальность, да, это во многом так иесть, но если ты будешь подходить к своему профессору или даже к своему наставнику, то он,как правило, и слушать тебя не станет, а если обсудишь это в кругу однокурсников-друзей, топроявишь и знания свои, и выслушаешь ребят, что они думают по этому поводу» (ж., 27,терапевт, СПб.).При этом часто именно общение в профессиональных неформальныхсообществах, как правило это сообщество одногруппников, которое возникает врамках обучения в медицинском вузе, затем продолжается и во времяпрофессиональной деятельности врача, во время повседневных практик,определялось молодыми врачами в нарративах интервью как наиболее ценноеобщение, способствующее профессиональному развитию.В рамках общения с однокурсниками выделяются и гендерные аспектысоциализации врача-студента.
Так экспертами в интервью медицина определяласькак исключительно феминизированная область:«Да, есть такая проблема, что молодые люди часто не идут в медицину, считая, чтомедицина — это очень не престижная область сегодня, но девушкам намного сложнеереализоваться в медицине, сложнее, например, после ухода в декрет выйти на работу, да ивообще там, где нужна физическая сила, девушкам очень сложно в плане каких-топрофессиональных практик» (эксперт 1). «Потому что, что такое девушка-врач, это иногдазвучит как нонсенс, ну родит она ребенка и уйдет в декрет и потом уже не вернется впрофессию, а мужчина сможет построить прекрасную карьеру в медицине» (эксперт 3).Образ девушки врача не воспринимается серьезно университетскимипреподавателями и скорее определен как «серая масса», о чем свидетельствуютмногочисленныеистории,рассказанныевинтервьюинформатикамио119бесперспективности участи девушки во время обучения в медицинском вузе илина работе.
Также постоянно «ограничение» в карьерном развитии девушекстуденток в образовательном процессе:«Я знаю, что я баба и то, что мне очень сложно здесь пробиться, нужно все время чтото доказывать и продвигать себя, потому что все другие врачи, особенно мужчины и особеннопреподаватели, как это было в медицинском вузе, ограничивают твои проявления и пытаютсямаксимально напомнить тебе, что ты — баба» (ж., 30, врач общей практики, ЛО).«Девушки — это здесь как серая масса определенная, то есть ты, например, еслидевушка, то тебе все об этом напоминают, как и присваивают клеше, типа старородящаямать, и если нет родственников-врачей, то уже учиться в медицинском вузе будет оченьсложно» (ж., 26, терапевт, СПб.).«Мальчишки — это мальчишки, им всегда проще подняться в медицине» (ж., 28,терапевт, СПб.).Эти ограничения в творчестве и самостоятельности во многом определяютважность социализации девушки-врача за пределами образовательной средымедицинского вуза, для девушки важно сообщество друзей, причем данныесообщества, как правило, разделены по гендеру: девушки общаются с девушками,мальчики с мальчиками.
Сообщества служат возможностью самовыражения,обмена мнениями и идеями:«Да вот я не знаю, как бы я выжила, если бы не подруги, то есть они всегда помогалимне и по учебе, да и вообще просто так, обсудить какую-то там проблему, свою пусть личную,пусть косметику, тоже все равно это было очень важно» (ж., 27, терапевт, СПб.).Внарративахмолодыеврачиговорилиопрофессиональнойсегригированности подобных сообществ, которая в основном опять жеопределялась поколенческой стратегией интеграции в профессию или стратегиейиндивидуального выбора.
Так, молодые врачи при описании профессиональныхсообществ выделяли сообщества тех (под теми понимаются студенты-врачи,имеющие поколенческий медицинский опыт) и сообщества наших (под нашимипонимаются, как правило, те, кто не имел поколенческого опыта).«Да, это всегда очень заметно, кто имеет отношение к медицине и у кого естьродственники-врачи и те, у кого нет таких родственников, потому что они всегда общаются120между собой и никогда не допустят в такое сообщество человека извне, а у нас были своисообщества» (м., 30, врач-гигиенист, ЛО).«Мы всегда с ними даже конкурировали, то есть там, например, за те жевозможности в СНО (студенческое научное сообщество. — Прим.
автора)» (ж., 29, терапевт,СПб.).«Я как-то всегда общалась только со своими: у меня была подруга и еще одна подруга, уодной — папа-врач, как и у меня, а у другой — тетя, вот мы с ними так всегда и проводиливремя вместе» (ж., 26, кардиолог, СПб.).Конфликты в подобных сообществах были, как правило, за правоназываться врачами и также за право на знания. Студенты-врачи с поколенческойпреемственностью в большей степени определяли знания и медицину, как ихтрадиционное поколенческое пространство.
Для студентов со стратегиейиндивидуального выбора знания определялись как ресурс, который онипреимущественноПрофессиональныеполучаливсообществарамкахобучениястудентов-врачейвмедицинском(communityofвузе.practice)способствуют интеграции в медицинскую профессию посредством контекстовупотребления особого языка и медицинского сленга. Употребление специфичногоюмора, имеющего отношение к болезням человека, телесности и проблематикелечения, во время обучения в медицинском вузе способствует формированиюопределенного сообщества студентов-врачей в неформальном повседневномобщении.«Студентов-медиков легко узнать: во-первых, специализированные словечки, во-вторых,этот особенный юмор и его использование — это же только мы используем, поэтому тутсразу будет понятно, что врачи» (ж., 28, терапевт, СПб.).Итак,профессиональныесоциализирующуюфункцию,сообществакоторая,практиквыполняютпреждевсего,важнуюопределенанеформальностью общения и возможностью проявить свои знания, показатьсамостоятельностьвконтекстепринятиярешений.Профессиональныесообщества, которые в будущем в нарративах молодых врачей определены каксообщества друзей, позволяют врачам советоваться и обсуждать важныепрофессиональные вопросы в кругу единомышленников.
Показательно, что121сформированные подобные сообщества практик не разрушаются после окончаниямедицинского вуза, и однокурсники становятся друзьями, коллегами и знакомыми.Врамкахданныхсообществформируетсявозможностьпреодоленияформализированности и дисцилинарности медицинского обучения на основанииразвития коллегиальности и «живого» общения. В ходе анализа материала намибыли выделены различные типы сообщества практик: сообщество практик врачейс поколенческой преемственностью — закрытое сообщество, определенноесильными связями внутри.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
