Диссертация (1136926), страница 20
Текст из файла (страница 20)
Медицинская культура и процессы интеграции в медицинскую культуру умолодых врачей, представителей поколенческой стратегии, определены, преждевсего, через приобщение к «сакральному» знанию, которое, как фамильная ценность, передается по наследству в семьях с поколенческой преемственностью —поколенческая преемственность медицинского знания. Исходя из классификации,предложенной Э.
Хьюзом, представители поколенческой стратегии во многомориентированы на карьеру и построение своей жизненной стратегии в крупноминституте и крупной клинике, они стараются построить крепкий карьерный бастион в будущем.Однако среди представителей поколенческой стратегии были и те, кто готовк риску и смене мест работы. Такие тенденции в наибольшей степени характерныдля успешных молодых врачей, которые в будущем позиционировали свое профессиональное развитие в рамках открытия собственной клиники или открытиясвоего дела, связанного с медициной.
При этом особенность, научность, «сакральность» медицинских практик, социономический (помогающий) аспект профессии — ключевые формальные повседневные знания, которые определяют интерес к медицинской специальности, во многом транслируются на основании наличия в семье родственников врачей или родителей врачей.Стратегия индивидуального выбораДругая стратегия интеграции в медицинскуюпрофессию— стратегияиндивидуального выбора. Она формируется на основании досуговых практик ижелания (мотивации) ребенка стать врачом на дошкольном и школьном этапахсоциализации. Именно индивидуальный выбор становится решающим:100«Простосдетстванравилось,наверное,заниматьсябиологиейитакойоколомедицинской деятельностью, поэтому вот и выбрала в итоге профессию врача» (ж., 28,гастроэнтеролог, СПб.).«Инт.: Скажите, у вас в семье были врачи?Инф.: Ни одного врача в семье вообще.Инт.: И среди родственников?Инф.: Никого из родственников, чтобы в медицину…Инт.: А что повлияло на ваш выбор в специализации, специальности медицинской?Инф.: А черт его знает.
Что в 16 лет может повлиять на выбор человека из далекогогорода на севере? Я из Норильска, там выбор не особо велик, пару ПТУ и инженерныйинститут. Так получилось, что по химии и биологии были хорошие результаты и такпотихоньку вылилось в медицину. К нам заезжали экзаменационные комиссии, и я поступалсразу в четыре вуза, одним из них был питерский. В два поступил и решил ехать в Питер» (м.,30, врач-гигиенист, СПб.).«В семье у меня никогда не было врачей, только юристы. Основной импульс, которыйдала учебы в школе с углубленным изучением химии, биологии. И люди, которые там со мнойучились, это люди, которые заранее определились пойти на врача. Я тогда исключительно интересовался наукой, интересовался химией, биологией, видел себя в науке.
И пошел в медицину.Я считал это всеобъемлющей профессией, которая объединяет в себе и практику, и науку»(м., 28, психиатр, СПб.).Однако в отличие от стратегии поколенческой преемственности, гдепрофессиональная социализация была определена, прежде всего, семейнойсоциализацией, неформальными и стихийно развивающимися знаниями исимволами профессии, для молодых врачей со стратегией индивидуальноговыбора характерно создание игровых практик, изображающих медицинскуюпрофессию самим ребенком:«В раннем детстве, помню, играла во врача, то есть расставляла кукол, животных,игрушек мягких и вот ходила и назначала им диагноз и лечение, а потом как-то это всепостепенно переросло в желание стать врачом» (ж., 26, терапевт, СПб.).Врачу,какромантизированнойфигуремедицинскихпрактик,приписываются различные добродетели, среди ключевых: доброта, терпение,спасение.
Фигура врача, также, как и в поколенческой преемственности,определена спасением и избавлением от боли; при этом боль опять же вписана в101дискурсивный контекст детского понимания как загадочная непреодолимая сила,которую невозможно побороть в одиночку. И врачу, как идеализированной фигуре,приписывается способность помочь, излечить, победить болезнь. В данном случаепомощь связана с героизмом и желанием быть спасителем и спасать, также одноиз определений боли заключается в том, что в обывательской медицинскойкультуре боль определена как нечто загадочное, то, с чем достаточно сложнобороться, нечто необъяснимое. Медицинская культура и врач, как главный еемедиатор, могут победить боль, прибегая к сакральным практикам и тактикамлечения, которые проблематизируют врача, как спасителя и хранителя особыхзнаний.Следует отметить, что для представителей стратегии поколенческого выбора важным элементом интеграции в медицинскую культуру выступает именностихийно развивающееся знание и то, как это знание представлено в повседневности, в семье, где есть родственники-врачи или родители-врачи.
Для молодыхврачей со стратегией индивидуального выбора важным становится символизм медицинской профессии и диссонанс между обывательской и медицинской культурой, выраженный в том, что фигура врача романтизируется и определяется какфигура спасителя.«Хотела стать врачом, наверное, потому, что всегда хотелось помогать. Вот я помню, когда была маленькая, у нас бабушка была старенькая, и я вот помню, как сейчас: всегдаей волосы расчешу, вымою, помогу переодеться, а она мне: “Спасибо, внученька, я тебя люблю”…» (ж., 24, кардиолог, СПб.).Тема помощи также определялась в нарративах молодых врачей, представителей стратегии индивидуального выбора, через аспекты спасения от боли и «врачебное» понимается как «спасительное», следовательно, профессия врача идеализируется в контекстах спасительного и определена как «особая», помогающаяпрофессия:«Спасать для меня — это всегда было важно.
Когда, помню, приходили врачи домой лечить, я понимал, что они как-то минимизируют мои неприятности — лечат боль» (м., 26, терапевт, СПб.).102Однако если для поколенческой стратегии характерен выбор медицинскойпрофессии исходя из гордости за своих родственников, а также желания следовать традициям, то для представителей стратегии индивидуального выбора медицинская профессия, прежде всего, определялась как престижная профессия; выбор такой профессии был рассмотрен исходя из возможности в будущем найтинеплохую работу по специальности или устроиться в престижную клинику:«У меня хоть и не было никогда родственников, связанных с медициной, поэтомувыбирал профессию, потому что знал, что в медицине можно всегда неплохо устроиться и этохорошая, в принципе, профессия для будущего развития, то есть если быть, как все сейчас,например, менеджерами по продажам, это не особо престижно, а работая в медицине, ты всеже понимаешь, что и престиж, и устроиться на работу можно всегда по специальности» (м.,26, терапевт, СПб.).
«Просто моя учительница начальных классов в школе всегда мне говорила,будешь врачом, будешь людям помогать, это благое дело, но вот, наверное, это все и сталоосновой моего выбора в будущем, поэтому в итоге я и пошла учиться в медицинский» (ж., 27,терапевт, СПб.).Молодые врачи, как представители поколенческой стратегии, так истратегии индивидуального выбора, отмечали спектр любимых предметов вшколе, среди которых выделялась биология. Биология была любимым предметомв школе, и это способствовало мотивации выбора медицинской специальности вбудущем. Усиленная подготовка по биологии и химии необходима припоступлении в медицинский вуз, однако молодые врачи отмечали «особую»значимость этих предметов с точки зрения хобби и углубленного изучения,интеграциивмедицинскуюкультуру,гдебиологическоезнаниепроблематизировано как особенное знание, отличающееся от обыденного знаниясвоими содержанием и необходимостью вовлеченности в контексты знания дляразвития себя как профессионала в профессии.
К тому же в спектр любимыхпредметов в школе, помимо биологии, входили такие, как химия, физика ииностранные языки, знание которых, с одной стороны, способствовалоинтеграции в будущую профессию, а с другой — позволяло глубже осваиватьматериал, преподаваемый в медицинском вузе:103«С детства обожала биологию и поэтому знала, куда хочу пойти учиться в будущем,особенно даже и не выбирала — просто понимала, что буду или учителем биологии, но здесь, вселе, сложно все-таки устроиться в школу, поэтому и решила пойти учиться на врача в итогеи заниматься медициной в будущем» (ж., 24, терапевт, ЛО).«Инт.: То есть вы стали задумываться сразу после школы о дальнейшем пути?Инф.: Да, еще в школе, в 11-м классе.Инт.: Скажите, какие-то кружки вы посещали в школе?Инф.: Да, химический, биологический, он был общий, мы ходили с моими друзьями» (м.,28, психиатр, СПб.).«Инт.: А почему все-таки в сторону медицины?Инф.: А я решила то, что, наверно, я больше всего смогу применить.
Филиология мненравилась. У меня в школе с уклоном в английский язык была и очень хорошая это 185. Там была много очень перевода, и вообще это было интересно. Единственное, это то, что я сталавыбирать соответственно между естественными науками и филологией. Честно сказать,сочинение не люблю писать. Решила, что больше будет интересна биология. И в принципе немогу сказать, что пожалела. Филология до сих пор иногда в чем-то там помогает по науке и вработе какие-то» (ж., 28, терапевт, СПб.).И если для молодых врачей с поколенческой стратегией выбора профессии«любовь» к биологии была «насаждена» сверху, как неформальное и стихийноезнание в рамках семейной социализации и коммуникации с родителями иродственниками-врачами (биология и редуцирование человеческого поведения добиологических конструктов как один из символов работы врача), то для врачей состратегией индивидуального выбора любовь к биологии основывалась намотивации (желании) стать врачом.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
