Диссертация (1136926), страница 21
Текст из файла (страница 21)
Таким образом, для представителейпоколенческойстратегиисемейнаяпрофессиональнаяидентичностьимедицинские практики, которые включают в себя особые знания и манеруповедения, выступают ресурсом для молодого врача, интегрирующегося впрофессиональныепрактики.Дляврачей,представителейстратегиииндивидуального выбора, ресурс формируется преимущественно в процессеобучения в медицинском вузе и частично в рамках школьного обучения.
Следуетотметить, что для представителей стратегии поколенческого выбора важнымэлементом интеграции в медицинскую культуру выступает именно стихийно104развивающееся знание и то, как это знание представлено в повседневности, всемье, где есть родственники-врачи или родители-врачи. Для молодых врачей состратегией индивидуального выбора важным становится символизм медицинскойпрофессии и диссонанс между обывательской и медицинской культурой,выраженный в том, что фигура врача романтизируется и определяется как фигураспасителя.2.1.2 Обучение в медицинском вузе. Интеграция в медицинскуюкультуру и конструирование профессиональной идентичности в контекстеповседневных практикОбразовательный этап конструирования идентичности интеграции вмедицинскуюпрофессиюопределенобучениемввузеобщениемикоммуникацией как на профессиональные темы, так и интеграцией в профессию имедицинскую культуру в рамках внеучебного пространства и взаимодействий.Важнымэтапомконструированияидентичностивовремяобучениявмедицинском вузе является идентичность, связанная с определением индивида,молодого врача, в контексте будущей профессии и социализации внутрипрофессиональных практик.
За период обучения у будущих врачей меняетсяпредставление о медицинской культуре от обывательского к профессиональному.Далее нами будут рассмотрены повседневные практики и социокультурныесмыслы профессии, которые конструируются в рамках данных повседневныхпрактик. Конструирование профессиональной идентичности в контексте выборамедицинской профессии во время обучения в медицинском вузе можно разделитьнадватипаповседневныхпрактик:1)практикивовремяобучения(образовательная социализация и интеграция в профессию) — те практики, врамках которых происходит научение индивидов медицинской профессиипреимущественно посредством усвоения ролевых моделей (role play); 2) практикиво внеучебное время, в контексте которых происходит обучение индивидов впроцессе коммуникации и интеграции в профессию во внеучебное время. К105данному типу относится общение и взаимодействие в рамках пиир-групп,коммуникация со сверстниками и различное общение за пределами медицинскогоучреждения, формирование профессиональной идентичности в контексте города.2.1.3 Практики во время обучения (образовательная социализацияи интеграция в профессию)Социализация в рамках практик внутри образовательного процессапроисходит как посредством профессиональных практик (работа в лаборатории,анатомическом театре, изучение человеческого тела на занятиях, различныеисследования), так и в рамках структурных практик, связанных с организациейучебного процесса в медицинском вузе или с соблюдением особой дисциплины вмедицинском вузе:«Дисциплина была такая, полувоенная.
Постоянно проверяли, идешь ты на занятия илине идешь. Если не идешь, то потом замучаешься бегать отрабатывать. Преподаватели хорошие. А потом уже, когда начинаются клинические дисциплины, вот уже учебная работа,то, конечно, там люди с таким опытом, что ты смотришь, учишься и учишься. По жизниесть такие преподаватели, которые не любят, когда говорят слово “учиться”. Хотя слово“учиться” такое более возвышенное слово, чем преподаватель.
Они не просто преподавали,они именно вот учили не просто сухой науке, а подходу к больному, умению найти контакт,умению посмотреть на проблему с разных сторон. Смотришь, и...» (ж., 28, терапевт, СПб.).Одной из особенностей профессионального развития в медицинском вузевыступают особенные дисциплинарные практики, которые, с одной стороны, определены жесткой профессионализацией (сложными предметами в рамках обучения), а с другой стороны, дисциплинарные практики медицинского вуза определены специальной одеждой и разграничением контекста болезни (грязь, микробы)и контекста чистоты, контекста медицинской профессии (чистоты, практики, гигиены, септика).
Именно через данные дисциплинарные практики и происходитформальная интеграция в медицинскую культуру, которая разграничивает контексты обыденного медицинского знания и профессиональной медицинской куль-106туры, определенной в первую очередь достаточно жесткими структурными рамками:«Да, так часто и бывает обычно, что после первого где-то курса в вузе человек, наверное, процентов 60 отсеивается, потому что, мягко говоря, не выдерживают, не могут дальшеучиться, вот и все» (м., 30, терапевт, ЛО).
Или: «Инт.: Скажите, вот в принципе, когда вывпервые почувствовали себя врачом, в плане того, может быть, во время обучения, может,после обучения?Инф.: Ну, в обучении, когда вот только начинаются первые дисциплины. Вот это вотвведение в терапию. Где-то 3-й курс. Тогда ты в первый раз вот приходишь к пациенту.Причем вы приходите группой к пациенту. И все понимают пациенты, что это пришлистуденты. И конечно, есть определенная доля сарказма, что вот, ха-ха-ха, молодняк пришелтут. Можно сейчас подшучивать.
Но с другой стороны, уже есть ощущение, что тебе уженужно общаться с позиции доктора. То есть ты не просто как бы смотришь. Тебе нужнорасспросить человека. Выяснить все вот моменты, как предрасположенность там. Историюжизни, историю заболеваний. Вот это все.
Это собираешь. И это часть врачебной работы.Такой, то есть ты учишься. Плюс уже, на самом деле ты уже к этому прикасаешься, когда напервом курсе ты надеваешь белый халат. Это очень людей, как военная форма, мальчишек, да,она в общем как-то сразу плечи расправляет. И это как-то дисциплинирует» (ж., 28, терапевт,СПб.).Ключевыми аспектами социализации и конструирования профессиональнойидентичности молодых врачей во время обучения в медицинском вузе в рамкахформальных практик выступают университетские преподаватели и профессора,общение и коммуникация в рамках медицинских сообществ. Именно на этапеобучения в медицинском вузе происходит формирование коллегиальности, т.
е.одного из ключевых элементов профессиональной идентичности врача. Наосновании коллегиальности в дальнейшем строится медицинская коммуникация ивзаимодействие со старшими коллегами, а также получение ответов на сложныевопросы относительно диагноза и других проблем, связанных с медициной имедицинскойпроблематикой.Врамкахобразовательнойсоциализацииинформанты отмечали один из главных недостатков обучения — отсутствиепрактических навыков и самостоятельности.
При этом преподаватели часто нерассматривались как авторитеты в профессии, во многом преподавателю в107медицинском вузе была приписана роль наставника, которая была сильноограничена отсутствием времени у него и «навязыванием интернов сверху»:«Инт.: Среди преподавателей были какие-то кумиры, на которых вы равнялись или сейчас, может быть, даже равняетесь?Инф.: Кумиров не было. У меня было пару преподавателей, которые мне очень нравились. Это была Агафонова, к сожалению, имя и отчество я не помню.
Это преподаватель побиохимии. Биохимия вообще довольно сложный предмет, но она так хорошо объясняла. Опятьже, мне многие врачи нравились в институте Бехтерева на отделении, где я собиралась оставаться. Это не кумиры — это просто люди, которые хорошо выполняют свою работу» (ж.,28, стоматолог, СПб.).«Прямо таких кумиров, я бы не сказала. Были совершенно очаровательные люди из давних династий белорусских, которые организовали этот институт.
Они люди из действительно династий в 3–4-м поколении, которые увлечены этим. Их было приятно слушать» (ж., 33,кардиолог, СПб.).При этом, как правило, врачи, представители стратегии индивидуальноговыбора, отмечали, что именно один или два преподавателя, которых они назвали«гуру», «неприкасаемыми авторитетами» или «магами», выступали ключевымиакторами профессиональной социализации в процессе обучения и усвоенияматериала.
Коммуникация с «любимыми» преподавателями и обсуждение тех илииных тем могла быть обозначена не только общением в рамках лекций исеминаров, но и общением в пространстве вуза, но не во время образовательногопроцесса:«Вот знаете, Мария Анатольевна, мой первый наставник на практике, и, наверное, таксложилось, что это врач от бога, врач, на которого хочется ориентироваться, она многомуменя научила, и я считаю, много талантов смогла раскрыть во мне, поэтому я ей благодарна»(ж., 30, врач общей практики, ЛО).Или:«Инт.: А скажите, во время обучения у вас были какие-то любимые преподаватели,может, кумиры?Инф.: Да, были, и при том что я однажды как-то хотела все зависит от преподавателя, и поэтому любишь предметы или не любишь, потому что терапия — это самое легкое, освоить стоматологию, хотя не говорю уже о какой-то этиология и лечение коронок, это самое108легкое, если говорить об ортодонтии и хирургии, я одно время хотела, но после того я посмотрела, что я уже уезжаю, я поняла, что мне сложнее уже здесь будет проходить, я поняла, что я все-таки буду уже терапевтом, вот хотя в принципе я могу сейчас достаточно легкоосвоить ортопедию, потому что это намного легче, когда у тебя есть образование, ну первоезубной техникум, вот так что преподаватели, они всегда есть любимые, с которыми мы поддерживаем отношения, кстати, наверное, я не поддерживала отношения с деткой кафедрой,которая была одной из таких сильных у нас по лечению, я детей не принимаю.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
