Диссертация (1136926)
Текст из файла
Федеральное государственное автономное образовательное учреждениевысшего образования «Национальный исследовательский университет «Высшаяшкола экономики»На правах рукописиГалкин Константин АлександровичПрофессиональная идентичность молодых врачей в городе и в селе:жизненные стратегии и повседневные практики (на примере СанктПетербурга и Ленинградской области)ДИССЕРТАЦИЯна соискание ученой степени кандидата социологических наук НИУ ВШЭ(PhD HSE)Научный руководитель:доктор социологических наук, профессорОмельченко Елена ЛеонидовнаМосква – 20182СодержаниеВведение……………………………………………………………..1.5Теоретико-методологический анализ конструирования профессиональной идентичности и жизненных стратегий молодых врачей в контексте различных социальных пространстви социально-экономического положения профессиональной1.1группы……………………………………………………………….25Понятие профессиональной идентичности в медицине………….251.1.1 Профессия как особая культура………………………………….261.1.2 Профессиональная идентичность в медицине и социальноантропологическое определение медицинской профессии………331.1.3 Профессиональная идентичность врача и социальные простран-1.2ства: точки взаимовлияния…………………………………………39Повседневность и жизненные стратегии молодых врачей………441.2.1 Повседневные прктики441.2.2 Понятие жизненных стратегий47Описание эмпирической базы и методов исследования………….581.3.1 Критерии отбора исследовательских локаций……………………581.31.3.2 Описание условий работы и мест работы в городе федеральногозначения и в селах Ленинградской области……………………..621.3.3 Методы исследования………………………………………………661.3.4 Методы анализа данных……………………………………………681.3.5 Ограничения исследования и этическая программа…………….741.4Социально-экономическое положение молодых врачей СанктПетербурга и Ленинградской области: описание группы……….761.4.1 Социально-экономическое положение врачей в России в исторической перспективе………………………………………………771.4.2 Социально-экономическое положение молодых врачей в исследуемых локациях……………………………………………………8031.4.3 Социально-экономическое положение молодых врачей в Санкт- 81Петербурге1.4.4 Социально-экономическое положение молодых врачей в Ленин- 85градской областиВыводы по главе……………………………………………………2.92Конструирование профессиональной идентичности молодыхврачей: повседневные практики и интеграция в профессию………………………………………………………………………….
95Интеграция в медицинскую культуру и выбор профессии………952.1.1 Стратегии и мотивы выбора медицинской профессии……………962.12.1.2 Обучение в медицинском вузе. Интеграция в медицинскую культуру и конструирование профессиональной идентичности в контексте повседневных практик………………………………….1042.1.3 Пространства конструирования профессиональной идентичностиво время обучения в медицинском вузе………………………….1052.1.4 Повседневные практики (вне) образовательной среды………….1162.1.5 Пространства конструирования профессиональной идентичностиво время обучения в медицинском вузе………………………2.2122Профессиональная деятельность и пространства конструирования профессиональной идентичности молодого врача.
Интеграция в профессию…………………………………………………….1302.2.1 Работа и интеграция в профессию. Пространства профессиональных практик…………………………………………………………1302.2.2 Конструирование профессиональной идентичности в различныхсоциальных пространствах…………………………………………1402.2.3 Конфликт ролей «профессионала–местного резидента» и сценарии выхода из конфликта при работе в селах и малых городах1562.2.4 Практики здорового образа жизни: ЗОЖ и спорт………………...161Выводы по главе…………………………………………………….16843.Типы профессиональной идентичности и жизненные стратегии молодых врачей……………………………………………3.1171Типы профессиональной идентичности молодых врачей в федеральном городе, малом городе, селе ……………………………..1713.1.1 Тип идентичности «специалист-помощник»……………………..1723.1.2 Тип идентичности «специалист-эксперт»…………………………1853.1.3 Тип идентичности «специалист-ученый»………………………..1963.2Стилевые особенности жизненных стратегий молодых врачей вфедеральном городе, малом городе, селе………………………….3.2.1 Стилевые особенности формального статуса «молодой врач»…2092103.2.2 Жизненные стратегии молодых врачей в городе федеральногозначения (Санкт-Петербург)………………………………………2123.2.3 Жизненные стратегии молодых врачей в малом городе…………2183.2.4 Жизненные стратегии молодых врачей в селе…………………..2213.2.5 Гендерные особенности формирования жизненных стратегий икарьерных планов в селе и малом городе………………………..230Выводы по главе …………………………………………………..240Заключение…………………………………………………………245Библиографический список……………………………………..259Приложения……………………………………………………….2795ВведениеВ большинстве современных работ, посвященных изучению профессиональной идентичности врачей, внимание уделяется горожанам, проживающим вкрупных мегаполисах или городах-миллионниках.
Этот опыт становится универсальным для обобщения и анализа карьерных и жизненных стратегий врачей.Отечественные работы, посвященные профессиональной идентичности, чаще всего выполнены в количественной парадигме и используют количественные методыдля анализа профессиональной идентичности.Врачи, проживающие и работающие в городах не федерального значения, ав сельской местности, оказываются на периферии внимания исследователей, часто исключаются из рассмотрения вообще.
Отчасти это связано с тем, что сегоднясельские районы - «российское село» - маргинализируются, результатом чего становится массовая миграция молодого сельского населения в города. Специалисты,в особенности представители медицинских профессий, уезжают из сел в поискахболее престижной или высокооплачиваемой работы.Исследования специфики врачебной практики молодых специалистов в селах дают основание предполагать, что их повседневные практики могут значительно отличаться от жизни врачей, работающих в крупных городах.
Также следует учитывать и постоянно меняющуюся социально-экономическую ситуацию всфере профессионального трудоустройства врачей, нестабильность на рынкепрофессионального трудоустройства в здравоохранении, проблемы неудовлетворенности врачами своей работой. Все это выступает дополнительными факторами, которые подталкивают молодых специалистов к уходу из профессии. Условияработы и оснащенность больниц также различны.
Это делает довольно актуальным сравнение молодых врачей, работающих в федеральном городе, центре модернизации, и в сельской местности, которая представляет собой пространства, внекотором роде только вступившие на путь модернизации. Сёла – это пространства, где сохраняются сильные социальные связи, реципрокность и общинность, с6одной стороны, а с другой стороны, проявляются типичные городские черты, такие как вовлеченность местных жителей и профессионалов в общение по сетиИнтернет, развитие новых технологий, которые также модернизируют современное село.
Сама работа молодых врачей с пациентами в сельской местности обладает рядом особенностей. Для городских врачей эта проблема коммуникаций может быть объяснена в рамках биомедицинской модели1. Однако при таком рассмотрении врачебной профессии для нее не будут характерны какие-либо дополнительные (гуманистические) черты, только профессионализм и экспертное знание врача становятся определяющими характеристиками этого рода деятельности.В эту парадигму не вписываются характеристики врачебной практики вмалых городах и селах, которые в большей степени могут быть объясненыгуманистической моделью взаимодействия «врач — пациент». Локальное местноесообщество вмешивается во врачебную деятельность, диктуя тем самым моделькоммуникации и в определенном смысле навязывая нормы поведения молодымспециалистам, что, безусловно, оказывает влияние на мотивацию работать врачомв сельской местности.В работе мы изучаем конструирование профессиональной идентичностимолодых врачей на всех этапах интеграции в профессию, таких как: детство, интерес к профессии, школьная и внешкольная социализация, обучение в медицинском вузе — интеграция в профессию, коммуникация и взаимодействие с пациентами и коллегами.
При этом профессиональная идентичность рассматриваетсянами в контексте повседневных практик врача. В большинстве отечественных ис-1Взаимодействия врача с пациентами и коллегами при биомедицинской модели определены исходя из получениямаксимальной выгоды для обоих агентов, при этом коммуникация врача и пациента построена по следующей схеме: прием пациента — ориентир на получение максимальной информации от пациента, постановка диагноза, лечение и максимально быстрое выздоровление пациента либо перевод в другую клинику по ситуации. В этом смыследля врачебной профессии не характерны какие-либо гуманистические черты, только профессионализм и экспертные знания врача выступают ключевыми характеристиками при описании врачебной профессии в рамках подхода.Другая модель работы с пациентом –гуманистическая при такой модели ключевым ориентиром в общении и коммуникации с пациентами выступает долгая коммуникация с пациентом и последовательное изучение всех проблемболезни пациента, а также оказание психологической помощи пациенту.
Parsons, T. The social system / T. Parsons.— Glencoe: The Free Press, 1951. — 576 p.; Freidson, E. Professionalism Reborn: Theory, Prophecy, and Policy / E.Freidson. — University of Chicago Press, 1994. — 238 p.; Cope, A. What Attitudes and Values are Incorporated into Selfas Part of Professional Identity Construction When Becoming a Surgeon? / A.
Cope et al. // Academic Medicine. — 2017.— Vol. 92. — No 4. — P. 544–549.7следований профессиональная идентичность изучается с позиции удовлетворенности/неудовлетворенности трудом и институциональных изменений в здравоохранении, профессионального выгорания. При этом субъективный фон — индивидуальные представления молодых врачей о своей профессии, как и индивидуальное понимание профессиональных ценностей, коммуникации и взаимодействий, смыслов профессии и профессиональных практик, не попадают в сферу внимания ученых, хотя они крайне важны для учета проблем, связанных с профессиональной деятельностью и профессиональным трудоустройством.
В работе мыуделяем внимание профессиональным и досуговым практикам повседневнойжизни для того, чтобы детально описать и проанализировать, как в этих контекстах конструируется профессиональная идентичность. Основной исследовательской проблемой выступает то, как конструируется профессиональная идентичность молодых врачей в различных социальных пространствах в контексте какформальных, так и неформальных взаимодействий, и повседневных практик.Степень разработанности проблемыВ работе используются социально-антропологический и феноменологический подходы к исследованию профессий [Хьюз, 2003; 2009; Becker, 1962; Николаев, 2012; 2009; Романов, Ярская-Смирнова, 2015; Абрамов, 2009].
Характеристики
Тип файла PDF
PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.
Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
