Диссертация (1136926), страница 4
Текст из файла (страница 4)
В ходе анализа были выявлены ключевыетемы, по которым эксперты описывали положение молодых врачей в контекстеобщего социально-экономического положения профессии и социального статусамолодого врача в Санкт-Петербурге и Ленинградской области.4.Биографическая стратегия анализа применялась для биографическихинтервью с молодыми врачами. В ходе биографического анализа данных быливыделены и описаны биографические пути информанта в профессию, также былиобозначены ключевые особенности биографий молодых врачей. В ходе анализабиографических интервью внимание уделялось особенностям повседневныхпрактик, в рамках которых конструируется профессиональная идентичность.Анализ биографических интервью был проведен по методике Р.
Бонсака, Х. Буде,В. Журавлева, Дж. Матхеса [Bohnsack, 2005; Журавлев, 1994; Bude, 1985; Matthes,1985]. Последовательные 6 этапов: формальный анализ текста (выделение18событий в биографии информанта, имевших свое начало, длившихся некотороевремяизавершившихся);содержательноеструктурноеописаниесамостоятельных, не пересекающихся во времени отрезков жизненного пути(выделение отдельных биографических этапов); аналитическая абстракция(результаты описания информантом этапов жизненного пути отделяются отконкретного описания этих этапов, выделяется общая структура для конкретнойбиографической истории, где индивид описывает свой путь и интеграцию впрофессию); анализ знаний (анализ выделенных фрагментов биографическихинтервью,выделениеключевыхкатегорий);сравнительныйанализсиспользованием стратегий «минимального» и «максимального» контраста(выделение сходств и различий в структурах биографических процессов в разныхинтервью); построение теоретической модели (выделение наиболее типичныхбиографическихпроцессовдляпредставителейразличныхтиповпрофессиональной идентичности и жизненных стратегий).5.Анализ дневников наблюдений был сопоставлен с нарративамибиографических интервью.Основноепрограммноеобеспечениедляанализаиобработкибиографических и экспертных интервью — QDAMinner.Научная новизна:1.Синтез феноменологического социально-антропологического подхо-дов к исследованиям профессиональной идентичности в медицине и методологиинарративного анализа биографических интервью способствует пониманию того,какие биографические процессы характерны для молодых врачей с различнымитипами профессиональной идентичности.2.Понятие профессиональной идентичности в медицине теоретическидополнено и обосновано через индивидуальные представления о своей профессиональной роли и ключевых ценностях профессии врача, интеграцию в профессиональную культуру и ее смыслы.193.В исследовании применяется социально-антропологический подходдля описания конструирования профессиональной идентичности в медицине.Использование этого подхода представляет собой научную новизну в отечественных исследованиях профессиональной идентичности, где последняя рассматривается с позиций количественной парадигмы, профессионального выгорания, но неособой профессиональной культуры и индивидуального позиционирования специалистом себя как профессионала в контексте проблем и возможностей профессии.4.Понимание повседневных практик и условий работы молодых врачейв городе федерального значения, малом городе и в селе дополнены описаниемконфликта ролей между ролью профессионала и сельского резидента, интегрированного в локальное сообщество; определены условия включенности и невключенности молодых врачей в локальное сельское сообщество для разных типовжизненных стратегий.5.Жизненные стратегии рассмотрены с позиции стилевого подхода.Предпринята попытка применения стилевого подхода к исследованиям жизненных стратегий отдельной профессиональной группы, дополненная методом нарративного анализа биографических интервью, что позволило выделить типичныебиографии, характерные для тех или иных жизненных стратегий молодых врачей.6.Рассмотрены и критически проанализированы интеграция молодыхврачей в профессию и мотивация профессионального выбора через призму повседневных практик.7.Критически проанализированы повседневные практики, в рамках ко-торых конструируется профессиональная идентичность молодых врачей.8.Создана авторская типизация профессиональной идентичности моло-дых врачей, которая позволяет изучать индивидуальную мотивацию врача иего/ее желание продолжать работать по профессии или уйти из профессии.
Такжепредставлены ключевые профессиональные ценности, определенные для каждогоиз типов профессиональной идентичности.209.Выделены жизненные стратегии и карьерные ориентации, характер-ные для каждого из предложенных типов профессиональной идентичности молодых врачей, что, вместе с жизненными стратегиями может быть использовано дляпланирования социальной и образовательной политики и в рамках курсов подготовки молодых врачей.Основные положения, выносимые на защиту:1. В опоре на феноменологический и социально-антропологический подходы предложено определение профессиональной идентичности молодого врача через символы профессии (сленг, особый образ жизни, социономические аспектыпрофессии).
Значимым оказывается и контекст различных социальных пространств и соответствующих повседневных практик. Профессиональная принадлежность индивидов понимается не как изолированный феномен, а в контекстежизненного проекта в целом, не только карьерных, но и жизненных планов.2. Профессиональная деятельность молодых врачей рассмотрена в контексте повседневных практик. Определение профессиональной идентичности дополнено понятием врачебной практики, что позволяет включить в анализ компонентыпрофессиональной деятельности. Таким образом, профессиональная идентичность представлена многогранной категорией, конструируемой в различных контекстах повседневности вместе с представлениями самого специалиста о своейпрофессиональной роли.
Исследовательское внимание обращается к тому, как индивидуальная профессиональная идентичность вписана в макроконтексты состояния отрасли и социально-экономического положения врачей в целом.3. Интеграция в медицинскую культуру начинается с раннего детства в зависимости от индивидуальных предпочтений и семейных традиций. Процесс образовательной(профессионализирующей) социализации представляет собой21формальные практики «работы в системе», где медицинская профессия обозначается рядом норм и правил, которые должен усвоить молодой специалист за времяобучения в вузе.
Образовательная социализация продолжается в досуговых пространствах, где происходит неформальная коммуникация, взаимодействие с городской средой и интеграция в медицинскую культуру через включенность в активистские практики здорового образа жизни, участие в студенческих научныхсообществах.4. У молодых врачей различаются представления о своей профессии, профессионализме и карьерные планы.
На основании этого в исследовании мы выделяем три универсальных типа профессиональной идентичности:специалист- помощник - профессиональная идентичность конструируется исходяиз понимания молодым врачом своей профессии как помогающей. Важным вданном случае выступает желание и мотивация не просто помочь пациенту, но и«поговорить» с больным, обсудить повседневные проблемы и помочь пациентупсихологически справиться с болезнью.специалист-эксперт – профессиональная идентичность конструируется врамках узкой специализированной области.
Основная задача врачебной деятельности понимается молодыми врачами, отнесенных к этому типу, как оказание помощи пациенту по конкретной его/ ее проблеме.специалист-ученый - молодые врачи, отнесенные к этому типу, конструируют профессиональную идентичность и будущую карьеру в контексте научной иакадемической деятельности с постепенным переходом от практической работы какадемической.5.
Проведенное исследование позволило выделить жизненные стратегии молодых врачей на основании стилевого подхода, где жизненная стратегия понимается как набор определенных установок о последовательности профессионального и личностного развития. В исследовании мы выделяем две жизненных стратегии молодых врачей, для каждой из них характерны свои планы на будущее и развитие карьеры:22традиционалисты – молодые врачи данной жизненной стратегии определяют свое будущее в опоре на традиционные ценности, где врач понимается как«защитник» нравственности и «хранитель семейного очага». Для данной жизненной стратегии характерна карьерная ориентация - «домашняя гвардия», согласноразделению предложенным Э.
Хьюзом, и ориентир на работу в государственнойполиклинике/больнице.новаторы – для представителей данной жизненной стратегии характернакарьерная ориентация «странствующие работники» и долгий поиск «идеальногоместа работы», которое обязательно должно включать в себя инновационную деятельность, работу, связанную с наукой и экспериментами. Представители жизненной стратегии «новаторы» работали в основном в городе федерального значения, в крупных медицинских центрах. Также для новаторов характерно совмещение работы по специальности с подработками не по медицинскому профилю.6.Специфика конструирования профессиональной идентичности молодыхврачей связана с социальным пространством (город федерального значения, малый город, села). Жизненные стратегии специалистов, работающих в селах, отличаются традиционностью, а профессиональная идентичность пониматься либо вконтексте сельского сообщества, когда врач полностью включается в сельскуюжизнь, либо, исходя из желания уехать из села.
В последнем случае сельское пространство понимается, как наносящее урон профессионализму. Основным типомпрофессиональной идентичности в селе выступает специалист-помощник. Карьерные стратегии и профессиональная идентичность молодых врачей в малом городе отличаются от сельских более новаторским отношением к профессиональной деятельности. Здесь доминирующими типами выступает специалистпомощник и специалист-эксперт. В малом городе в меньшей степени выраженконфликт «профессионала-сельского резидента». Для города федерального значения характерны различные типы профессиональной идентичности и жизненныхстратегий, однако основной особенностью понимания специалистами своей профессии в городе федерального значения выступает понимание профессионализмакак экспертного и ориентир на ограниченную коммуникацию с пациентами.237.
Работа врача в селе и малом городе обозначена конфликтом «профессионала-сельского резидента». Суть данного конфликта заключаться в понимании исохранении врачом своего профессионализма при работе в локальном сообществе села/ малого города. В исследовании мы выделяем следующие сценарии выхода из этого конфликта:сценарий полного включения. характерен для жизненной стратегии «традиционалисты» и типа идентичности «специалист- помощник». Для данного сценария свойствена полная интеграция молодого врача в локальные сообщества селаили малого города и позиционирование своего профессионализма как вписанногов контексты повседневности социального пространства.сценарий частичного включения.
Для данного сценария характерно желание врача работать по профессии в селе или малом городе, при этом, профессионализм понимается, как экспертное знание и навыки, поэтому молодые врачистремятся дистанцироваться от коммуникации с сельскими жителями.сценарий переезда. Подобный сценарий выхода из конфликта характерендля специалистов-ученых. Работа в сельской местности с пациентами понимаетсякак наносящая угрозу профессионализму.8.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
