Диссертация (1136926), страница 3
Текст из файла (страница 3)
Профессиональные роли и стилижизни, жизненные стратегии молодых врачей различаются в городском и сельском контекстах. Ключевой исследовательский интерес пал на изучение рефлексии, того, как молодые врачи определяют себя и свой профессионализм в повседневности. В работе проведено исследование смыслов, символов профессиональной культуры, на основании которых молодые врачи маркируют свою идентичность в повседневности в различных социальных пространствах [Вяткина, 2012;Пациорковский, 2010; 2007; Campbell, 2003; Mellow, 2005; Gill, 2013; Wald, 2015].Медицинская профессия определена в работе как экспертное сообщество, с «особыми» повседневными практиками и символами принадлежности (особая профессиональная культура).
Для анализа биографических интервью используетсяметод Т. Ван Дейка, Е. Рождественской, Ф. Щюце, Р. Бонсака, Х. Херманса [Рождественская, 2012; 2010; Ван Дейк, 1989; Hermanns, 1991; Bohnsack, 1991]. Мывыделяем типы профессиональной идентичности и ключевые отличия в типахпрофессиональной идентичности в федеральном городе, малом городе и селе и13жизненные стратегии молодых врачей. Жизненные стратегии определены в работе на основании типичных биографий, характерных для каждого из типов профессиональной идентичности. На основании работ Э. Гидденса мы определяем жизненную стратегию молодого врача, как «лайфстайл», набор поведенческих особенностей, на основании которого происходит выбор того или иного стиля жизни,а именно построение как стратегии личной жизни, так и стратегии карьеры[Giddens, 1991]. Под типом профессиональной идентичности мы понимаем конструкт, объединяющий в себе смысл медицинской профессии для специалиста, индивидуальное представление о медицинской профессии у молодого врача и позиционирование себя как профессионала, профессиональные ценности и эмоциональные особенности работы.
Повседневные практики рассмаотрены в работе как«раскрывающие способность практики» это позволило определить практики молодых врачей в контексте конструирования профессиональной идентичности иобозначить как рутинные действия наделенные смыслами профессиональнойкультуры [Heidegger, 1995; Волков, 1997; Волков, Хархордин, 2008]. Жизненныестратегии молодых врачей определены в исследовании как стили жизни, которыеобъединяют в себе и карьерные планы и ожидания, и планы личной жизни, ипредставления о развитии личной жизни.
Использование стилевого подхода С.Майлса позволило определить и выделить типы жизненных стратегий молодыхврачей, отличающихся по базовым «стержневым» характеристикам индивидуальных биографий [Miles, 2000; Омельченко, 2002]. Стиль жизни молодого врачапредставлен как социально-культурный ресурс, который используют молодыеврачи при конструировании жизненных стратегий на этапе интеграции на рынкетруда. Таким образом, стиль жизни является важным элементом профессиональной идентичности, определяющим позиционирование себя как профессионала вразличных социальных пространствах, изучаемых в работе.
Профессиональнаяидентичность — часть жизненной стратегии индивида. Такое определение выведено на основании использования социально-антропологического подхода к исследованию профессий, где профессия представлена как часть жизни специалиста. Таким образом, на основании феноменологического подхода мы рассматри-14ваем в исследовании, как конструируется профессиональная идентичность врача вконтексте повседневных практик, и как молодые врачи позиционируют свой жизненный мир и профессиональную идентичность как часть жизненного мира. Социально-антропологический подход, примененный в исследовании, позволяетрассмотреть ключевые символы и смыслы медицинской профессии, обозначенные в повседневности. Стилевой подход к исследованию жизненных стратегийопределяет, как профессиональная идентичность как особая культура, смыслы исоциокультурные значения профессиональной деятельности создают поведенческие особенности при выборе карьерной стратегии или стратегии личной жизни.Методология сбора и анализа данныхВ исследовании применяется качественная методология: нарративныебиографические интервью с молодыми врачами и полуструктурированныеинтервью с экспертами.
Методология исследования разделяется на основные ивспомогательные методы. Основной метод: биографическое интервью с молодымиврачами из города федерального значения, малого города, села. Вспомогательныйметод: экспертные интервью со специалистами двух категорий: университетскиепрофессора,медицинскойспециалистысфере.HR-служб,Данныегруппызанятыеподборомявляютсясотрудниковэкспертами,таквкакподготавливают молодых врачей (обучают) и занимаются подбором персонала, ноне работают непосредственно врачами, не являются практикующими врачами.Экспертные интервью (n = 10) служат дополнительным методом для анализанезависимого мнения специалистов и трудностей, связанных с интеграциеймолодых врачей в профессию в городе федерального значения, селе и в малыхгородах.
На основании анализа интервью с экспертами и молодыми врачамивыборка была сконструирована исходя из возможности изучения максимальногоконтраста и максимальных различий в трех локациях исследования (СанктПетербург, Лужский и Подпорожский районы Ленинградской области). Критерииотбора экспертов в экспертном интервью обусловлены тем, что выбор экспертовпроизводился из двух категорий: университетские преподаватели и специалисты в15области профессионального трудоустройства в медицине. Два этих обозначенныхтипаэкспертов,впервуюочередь,неявляются«стейкхолдерами»испециалистами по профессионализации молодых врачей и тому, как происходитинтеграция в медицинскую профессию, какие существуют проблемы на рынкетруда и какие есть возможные решения данных проблем. Это, безусловно,позволяет говорить о том, что представленные в исследовании эксперты обладаютнезависимой точкой зрения и являются независимыми специалистами попрофессиональному самочувствию и профессиональной идентичности молодыхврачей.Основной метод исследования - биографические интервью с молодымиврачами Санкт-Петербурга и Ленинградской области (Лужский и Подпорожскийрайоны) (n = 40).
Исследование проводилось в трех локациях: Санкт-Петербург,Лужский и Подпорожский районы Ленинградской области. Все исследовательскиелокации были типизированы по следующим ключевым принципам: «крупныйгород с населением свыше 1 млн человек с наличием медицинских вузов», «малыегорода с наличием межрайонных больниц», «поселки и поселки городского типа сналичием фельдшерско-акушерских пунктов ФАП».Возрастнойдиапазонинформантов (от 27 до 35 лет) обусловлен спецификой и продолжительностьюобучения в медицинском вузе. Основным требованием к информантам выступаларабота по врачебной специальности в городе или в селе не менее 2 лет. ИнтервьюпроводилисьофициальнойсмолодымиклассификацииврачамивлечебныхприказеспециальностейМинистерствасогласноздравоохраненияРоссийской Федерации от 20 декабря 2012 года N 1183н г. Москва "ОбутвержденииНоменклатурыдолжностеймедицинскихработниковифармацевтических работников".
Согласно перечню должностей с высшиммедицинским образованием (врачей), кроме хирургических специальностей,указанных в данном списке, ввиду того, что у врачей хирургическихспециальностей отличается как принципы работы с пациентами, так иповседневные практики работы в принципе, что было подтверждено напилотажном этапе исследования и в рамках экспертных интервью. Всего на16пилотажном этапе исследования было взято 6 интервью с экспертами и 8интервью с молодыми врачами, из них 4 с врачами хирургическихспециальностей. Таким образом в исследовании под молодым врачом мыпонимаем профессионала с высшим медицинским образованием, работающегопо профессии не менее 2 лет и в возрастном диапазоне от 26 до 35 лет.Биографические интервью с молодыми врачами были проведены в нарративном стиле — использован метод жизненных историй (life-history approach).Интервью представляли собой неформальную беседу с информантами, исходя изконцепции разговора, по вопросам, предложенной Е.
Рождественской, Дж. Виндслейл [Рождественская, 2012; Winslade, 2002]. При кодировании нарративов использовался метод открытого кодирования и тематический анализ нарративов интервью. Основным условием подобной беседы является достижение максимальной рефлексии информанта, чему способствует интервьюер, задавая опрашиваемому лишь наводящие вопросы. Основная задача биографических интервью —получить наиболее развернутый нарратив от информанта. В процессе беседы информант рассказывает истории из своей жизни, повседневные практики, практикиобщения и коммуникации с друзьями и в семье. На основании биографическихинтервью реконструировалась вся картина профессионального, карьерного пути, атакже повседневных практик и повседневности молодых врачей.Гайд-интервьюпостроеннаоснованиитеоретическихконцептов,представленных в исследовании.
Вопросы относительно повседневной жизни,маркировании профессиональной идентичности в контекстах повседневной жизнимолодых врачей задавались на протяжении всего интервью.Каждое интервью представляет собой уникальную индивидуальнуюисторию, при этом в ходе интервью вопросы гайда изменялись с цельюулучшения рефлексии информанта. Для получения лучшей рефлексии отинформантов на пилотном этапе гайда у первых участников были взятыповторные интервью, чтобы улучшить качество и способствовать лучшейрефлексии информанта. Всего на пилотном этапе гайда было взято 8 интервью смолодыми врачами.
Все данные интервью были анонимизированы согласно17этической программе исследования. В исследовании был использован и ряд(суб)методов, которые служат иллюстративным материалом для обозначенияобъективного фона социально-экономического положения молодых врачей висследуемых локациях и профессионального самочувствия молодых врачей. К(суб)методам в исследовании относятся анализ данных статистики «Петростат» и«Росстат», невключенное наблюдение (всего 18 наблюдений за коммуникациейврачейв неформальнойобстановке, длительность– 48часов). Такженаблюдением является рефлексии автора, анализ медиадискурсов официальныхсайтов и медицинских порталов в изучаемых локациях (всего проанализировано10 сайтов).Процедура анализа данных:1.Создание транскрипта интервью, анонимизация имен и названий.2.Разработка дерева кодов на основании рефлексии исследователя иструктуры интервью (основных этапов конструирования профессиональнойидентичности и рефлексии информанта относительно смыслов профессии).3.Метод открытого кодирования данных и тематический анализ(применялся для экспертных интервью).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
