Диссертация (1136926), страница 15
Текст из файла (страница 15)
Так, эффект интервьюера в данном случае также необходимо учитывать,как при интерпретации данных, так и при анализе и описании категорий. Для выделения типов идентичности нами были использованы ключевые категории понимания профессии, репрезентируемые в рамках феноменологического и социально-антропологического подходов: социокультурное позиционирование своейидентичности (смыслы и индивидуальная рефлексия, индивидуальное пониманиетого, что значит быть врачом, детерминация медицинской культуры), профессиональные ценности и индивидуальное отношение и понимание профессиональныхценностей, категории формирования неформального (повседневного) профессионального знания [Квале, 2003; Романов, Ярская-Смирнова, 2015; Wackerhausen,2009].
В ходе биографических интервью исследовательское внимание в том числе72было сосредоточено на том, что было сказано самими информантами, на стилеречи и том, как информанты в интервью употребляют те или иные конструкциидля описания своей профессиональной деятельности [Kvale 1996]. Анализ материалов был произведен по схеме трехуровневого анализа, описанной Квале: категоризация и разделение нарратива на категории (присвоение смыслов тому, чтобыло сказано), концептуализация нарратива интервью на более высоком структурном уровне анализа (связь того, что было сказано информантом, с другиминарративами, социально-экономическим положением, общей ситуацией на рынкепрофессионального трудоустройства) и теоретическое осмысление, теоретическаяконцептуализация материалов связи нарративов интервью с теоретической базой[Kvale, 1996].
Также при анализе нарративов интервью мы выделяли типичныебиографические процессы для каждого из типов жизненных стратегий молодыхврачей [Ван Дейк, 1989; Bonsack, 1991; Hermmans, 1991]. Ход интервью можноописать как «беседа с целью», т. е. в процессе интервьюирования создавалась атмосфера, максимально близкая к повседневной беседе с информантами, в рамкахкоторой информанты описывали ключевые смыслы профессии. При этом, как отмечалось ранее, важно было в том числе и сосредоточиться на понимании, какидентичность конструируется в данный момент разговора и присутствуют ли искажения в повествовании интервьюера в процессе интервью. Выделение каждойиз тем интервью основывалось в том числе и на теоретической рамке исследованияиключевыхконцептовфеноменологическогоисоциально-антропологического подходов, используемых в исследовании.
На протяжениивсего исследования использовался рефлексивный подход, который позволил сопоставить ключевые темы интервью с теоретической базой исследования и выявить противоречия сходства/различия. При этом в процессе каждого интервьюотмечалась сильная взаимосвязь между интервьюером и информантом, что позволило сделать выводы о том, что интерпретация данных — это не просто то, чтоговорил информант, но еще и исследовательская позиция, заключенная в том, какинформанты-молодые врачи говорят о своей профессии.
Также следует признатьгомологию формы рассказа, т. е. точку зрения индивидуальных представлений73самого информанта о своей профессии в повседневности. Для выделения жизненных стратегий и типов профессиональной идентичности в исследовании мы используем методы нарративного анализа, предложенные Р. Бонсраком, Н. Бухманом, Дж.
Матчесом, В. Журавлевым, Т. Ван Дейком [Mattches, 1985; Bonsack,1991; Ван Дейк, 1989]. Таким образом, для выделения типа жизненной стратегиимолодого врача мы использовали 6 шагов анализа текста биографического интервью. Подробнее то, как происходил анализ биографических интервью представлено в Приложении 4. Последовательный анализ включал в себя: 1) выделениезначимых событий в биографии информанта, которые имели свое начало, длилисьнекоторое время и завершились; 2) аналитическая абстракция — отделение результатов описание информантом жизненного пути от конкретного описания этихэтапов, выделяется общая структура для конкретной биографической истории; 3)анализ выделенных фрагментов биографических интервью и выделенных ключевых категорий в интервью; 4) сравнительный анализ с использованием стратегии«минимального» и «максимального» контраста; 5) выделение сходств и различийв различных биографических описаниях интеграции в профессию у молодых врачей, а также того, как происходит выбор профессии у молодого врача на этапе интеграции в профессию: 6) построение теоретической модели, определение того,какие существуют наиболее типичные биографические процессы для тех илииных биографических историй молодых врачей.
Заключительной стадией анализанарративов биографического интервью было построение теоретической модели,которая легла в основу концептуализации типов профессиональной идентичностиврачей и способствовала пониманию, какие наиболее типичные процессы характерны для биографий представителей того или иного типа профессиональнойидентичности [Bohnsack, 2005, 1991; Журавлев, 1994; Bude, 1985; Mattches, 1985].Стоит признать, что интерпретация данных этого исследования — это неанализ первичных данных, а анализ многослойных данных, в рамках интерпретации которых в том числе принимают участие и молодые врачи, являющиеся создателями смыслов и символов профессиональной идентичности. Таким образом,основной идеей типизации профессиональной идентичности, как и жизненных74стратегий врачей, в исследовании выступает выделение схожих черт в биографиях молодых врачей.
Процедура кодирования биографических и экспертных интервью — открытое кодирование. Анализ нарративов как биографических, так иэкспертных интервью включал в себя тематическую стратификацию нарратива,далее разделение на микротемы, которые объединяют в себе ключевые смыслы,понятия о профессиональной идентичности молодых врачей. Далее проводилсянарративный анализ интервью, который позволил отследить конструированиепрофессиональной идентичности у врачей от детства и первых игровых практикдо планов на будущее и карьерных перспектив.1.3.5 Ограничения исследования и этическая программаЛюбое исследование всегда заключает в себя ряд ограничений и этическихпроблем.
Данный раздел работы — индивидуальная рефлексия автора о наиболееважных ограничениях исследования, а также размышления автора по работе синформантами. Так, например, один из сензитивных вопросов данного исследования — это что значит быть врачом для информанта и когда впервые информантпочувствовал себя врачом. Данная тема, поднятая в интервью, вызывала у информантов как некоторое смущение относительно понимания своей профессии и какие смыслы вкладываются в профессию врача.
Также данная тема достаточносензитивная, т. к. создает проблемы понимания того, что значит быть «хорошимврачом», когда информанты впервые почувствовали себя как специалистами. Приэтом в рамках подобной дискуссии часто возникали вопросы о практике и опыте икак данная практика и опыт выражены в повседневности, здесь присутствует втом числе и проблематика нарушений норм и морали врача. К примеру, в историях о том, когда молодые врачи говорили, как наблюдали за умирающими людьмиили как старались не обращать внимание на боль пациента.
Понимание практиквосприятия боли также достаточно сильно отличается у интервьюера, живущего вобывательской медицинской культуре, и профессионала, интегрированного в особенные контексты детерминации боли. При этом врач, как представитель социономической профессии, во многом старался быть лучше в глазах интервьюера.75Однако то, как врачи говорили и представляли себя как профессионала, легло воснову понимания профессиональной идентичности, как конструируемой в рамках конкретного нарратива. Таким образом, нам было важно понять то, как врачирепрезентируют себя и говорят о своей профессиональной идентичности в повседневности, какие употребляются речевые конструкты, в рамках таких вопросов:«Что значит быть врачом?», «Когда вы впервые почувствовали себя врачом?»,«Отношение к боли» и т. д. Другим важным сенситивным моментом исследования, который накладывает определенные ограничения на интерпретацию и генерализацию данных, выступает позиционирование отношений у молодого врача спациентами.
Такое отношение может быть обозначено также исходя из желаниямолодого врача казаться лучше перед интервьюером, чем он/она есть на самомделе. Так, например, в интервью врачи говорили о том, что всегда стараются помочь пациенту или стараются быть небезучастными к пациентам. С одной стороны, искажение заключается в том, что на практике и во время практической деятельности врача подобное взаимоотношение (врач — пациент) может достаточносильно отличаться, но, с другой стороны, наше исследование предполагает изучение самопрезентации врача относительно своего позиционирования в профессии вповседневности, следовательно, взгляд индивида, как и индивидуальная рефлексия, также крайне важен для понимания того, как происходит конструированиепрофессиональной идентичности.
Это позволяет понять, как строится пониманиесмыслов профессии и профессиональных ценностей у молодых врачей. Важнымаспектом работы было соблюдение профессиональной этики, которое, в первуюочередь, основывалось на том, где проводились интервью. Так как автору исследования видится практически невозможным проведение интервью в стенах клиники или поликлиники, различные сдерживающие обстоятельства, например, такие как пациенты или начальство клиники и, как следствие, во многом обязательный характер интервью, могут негативно отразиться на том, как информанты говорили о своей профессии, проблемах интеграции в профессиональную деятельность, о взаимодействиях с пациентами.
Следовательно, интервью проводилисьвне клиники и чаще всего в кафе или в других местах, удаленных от места рабо-76ты. Экспертные интервью чаще всего проводились по договоренности и на работеэксперта (медицинский университет, HR-агентства). Информанты перед началоминтервью были уведомлены о том, что все данные будут анонимизированы и использованы исключительно в научных целях.
Этическая программа исследованиявключала в себя анонимизацию данных, обобщение данных и доведение данныхисследования до информантов или экспертов исключительно в обобщенном виде.Итак, использование качественной методологии исследования наряду с применение (суб)методов способствует поиску ответа на вопрос, как индивиды — молодые врачи самопрезентируют себя в различных социальных пространствах в повседневности, как конструируется профессиональная идентичность на микроуровне, и как проблемы профессии отражены в нарративах молодых врачей.1.4 Социально-экономическое положение молодых врачей СанктПетербурга и Ленинградской области: описание группыЦель параграфа — описать проблемы социально-экономического положениямолодых врачей в федеральном городе, в селах и малых городах в исследуемыхлокациях.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
