Диссертация (1136926), страница 12
Текст из файла (страница 12)
Ключевыми компонентами индивидуального стиля жизни выступают: профессиональные ценности и нормы,взгляды на личную жизнь, поведенческие особенности и установки [Омельченко,2002]. Карьера, как важный элемент жизни молодежи, не может быть оторвана отсамих жизненных стратегий.
Стоит учитывать не только рациональное пониманиекатегории карьеры, но и эмоциональную составляющую профессионального выбора повседневные практики, интегрированность специалиста в профессиональ-58ную культуру. Все эти элементы повседневности оказывают значительное влияние на жизненные стратегии молодых врачей и выбор жизненного пути.1.3 Описание эмпирической базы и методов исследованияВ параграфе описывается эмпирическая база (исследовательские локации) иметоды исследования — биографические интервью, интервью с экспертами.Такжеиспользуются(суб)методы—невключенноенаблюдение,анализмедиаконтента.
Дана характеристика процедуре анализа данных, возможнымограничениям анализа и этической программе исследования.1.3.1 Критерии отбора исследовательских локацийСбор эмпирических данных осуществлялся на основании двух методов:основной — биографические интервью с молодыми врачами Ленинградскойобласти и Санкт-Петербурга, дополнительный — интервью с экспертами.
Вкатегорию«эксперты»включеныменеджерыпопрофессиональномутрудоустройству, HR-специалисты в сфере профессионального трудоустройства вмедицине и университетские профессора. Исследование включает в себя и ряд(суб)методов,кмедиадискурсов,которымотносятся:используемыйдляневключенноеописаниянаблюдение,анализсоциально-экономическогоположения врачей в Санкт-Петербурге и Ленинградской области. На этапепилотажа исследования гайд интервью был дополнен вопросами относительнотрудоустройствамолодыхврачей,проблемпоискаработы,проблемы59коммуникации и взаимодействия с пациентами в городе, в малом городе исельских пространствах. Исследование проводилось в двух регионах РоссийскойФедерации — Санкт-Петербурге и Ленинградской области (ЛО). Выбор данныхлокаций не случаен и сделан на основании аналитических данных Центрамолодежных исследований (ЦМИ) [Труд и потребление сельской и городскоймолодежи… 2015] по сравнительному анализу сельского и городского опыта,труда и потребления, а также занятости молодежи.
В результате эмпирическогоисследования были установлены различия между крупными городами (СанктПетербург) и малыми городами и селами Ленинградской области [Труд ипотребление сельской и городской молодежи… 2015]. На основании изученияданных проекта был сделан вывод о том, что как в крупном городе (СанктПетербург), так и в региональном образовании (Лужский и Подпорожский районыЛенинградской области) должны прослеживаться как сходства, так и различия впрофессиональной идентичности и жизненных стратегиях молодых врачей.В выборку исследования были включены только те муниципальные районыи населенные пункты, которые не входят в городскую агломерацию СанктПетербурга. Ленинградская область состоит из 17 муниципальных районов, изних только 9 не относятся к городской агломерации Санкт-Петербурга иличастично входят в агломерацию и не граничат с Финляндией и Эстонией (каккрупными регионами) [Работа и потребление в жизни российской молодежи…2015].
При конструировании выборки мы опирались на подход пространственнойдифференциации Н. Зубаревич, в работах Н. Зубаревич обозначен четкий разрывмежду городами федерального значения — центрами модернизации, малымигородами, как «переходным пространством», и селами, как застывшимипространствами, где модернизация носит, как правило, лишь фрагментарный инезначительный характер.
На основании данного подхода мы выделяем триисследовательских локации: федеральный город (Санкт-Петербург), малые города(Луга, Подпорожье) и сельские пространства (села и ПГТ). Каждая изисследовательских локаций позиционируется в работе по–разному. Городфедерального значения, крупный город с развитой инфраструктурой больниц,60наличием медицинских центров и научно-исследовательских центров. При этомобщение и взаимодействия с пациентами в городе ввиду достаточнойразобщенностиможноописатькакдостаточнофрагментированныеиориентированные в большей степени на механические действия врача —минимум коммуникации с пациентом. Малый город - «переходное пространство»,-где работа врача в основном построена по принципу города федеральногозначения, однако ввиду того, что в малом городе присутствуют и черты сельскогоуклада, реципрокности и частого общения следует учитывать тот факт, что работаврача в данной локации может достаточно сильно отличаться от подобной вгороде федерального значения.
Сельские пространства, ввиду специфики работы спациентами, обусловленной тем, что, как правило, пациенты врача — это еще иего/ее соседи, происходит достаточно «тесное» общение между врачом ипациентом. Характерны частые взаимодействия и частые контакты, в отличие отгорода федерального значения, при этом в исследовании мы изучаем как активноразвивающийся район, который следует позиционировать как некое переходноепространство между городом и селом, так и депрессивный район, где уровеньмедицинской помощи и сама медицинская помощь находятся еще в состояниизастоя.
Из возможных девяти вариантов выборка была сформирована наосновании двух районов Ленинградской области — Лужского и Подпорожского.Критерием выбора служило их географическое расположение: районы находятся вразных направлениях (юг — северо-восток ЛО) и на равном отдалении от СанктПетербурга.
Кроме того, одним из критериев выбора в пользу этих районов былорасположение межрайонных больниц как возможного места занятости молодыхврачей. Относительная отдаленность от крупного города позволяет предположить,что молодые врачи, проживающие и работающие в этих районах, с однойстороны, обладают отличными от городских врачей опытом, карьерными ижизненными стратегиями, при этом не имеют возможности каждый день ездитьна работу в город федерального значения, а с другой, в случае поиска работы ихожидания будут связаны скорее с Санкт-Петербургом, чем с другими крупнымигородами. На основании данных относительно социально-экономического61развития районов Ленинградской области и анализа ситуации профессиональноготрудоустройства молодых врачей выбор был сделан в пользу Лужского иПодпорожского районов области.
Данный выбор также был обусловлен тем, чтоЛужский район Ленинградской области можно считать успешно развивающимся,согласно официальной риторики: программа «Земский доктор», развитие больници фельдшерских станций в селах и ПГТ обусловили прогрессивное развитиеЛужского района в плане медицины и медицинского трудоустройства 4. Однако, нафорумах и региональных сайтах ситуация относительно медицинской помощи вЛужском районе представлена исходя из совершенно иных перспектив. Так, парулет назад в СМИ активно обсуждалась история о том, как врачи отказалибольному сахарным диабетом в вызове бригады скорой помощи и посоветовалибольному самому добраться до больницы5.
Также в Лужском районе из-заотсутствия ряда отделений в городской больнице пациентов приходится увозить вдругие города Ленинградской области, такие как Волосово и Гатчина. Однако,развитие аграрного сектора района, а именно мясомолочного животноводства иприток людей из других районов на работу в Лужский район свидетельствует овозможности в будущем достаточно прогрессивно развиваться району и, какследствие, появлению потребностей населения в качественной медицинскойпомощи. Подпорожский район, по утверждениям экспертов и согласноофициальной статистике, представляет собой депрессивный регион с точкизрения развития медицины и медицинских услуг6. Также следует отметить, что мысравнивали Лужский и Подпорожский районы Ленинградской области по среднейзарплате молодого врача лечебной специальности.
Так, в Подпорожском районесредняя зарплата молодого врача лечебной специальности составила 36 000рублей, зарплата участкового терапевта 30 000 рублей7, в то время как в Лужскомрайоне Ленинградской области средняя зарплата врача составила 40 807 рублей, а4По данным статистики сайта Лужской районной больницы. URL: http://lugamb.ru/publications/.5По данным портала Санкт-Петербургский дневник. URL: https://www.spbdnevnik.ru/news/2017-12-20/v-lenoblastivrachi-posovetovali-bolnomu-zanyatsya-samoobsluzhivanieym/.6По данным статистики сайта Подпорожской областной больницы.
URL: http://pod-crb.ru/ob-uchrejdenii/ob-info.7По данным статистики сайта Подпорожской областной больницы. URL: http://pod-crb.ru/vakansii.62зарплата участкового терапевта 42 000 рублей8. Данные о средней зарплате в двухрайонах Ленинградской области позволили нам сделать вывод о том, что вЛужском районе существуют более комфортные условия для работы молодыхврачей:«По области, например, все зависит от самого поселка или города, то есть если поселоки город с достаточно развитым аграрным сектором или промышленностью и есть участковаябольница.
А если крупный город вблизи, например, Луга, то там обязательно будет меньшийпроцент мобильности и больше молодежи будет работать в таких районных/участковыхбольницах. Если город (село) небольшой и, например, есть только фельдшерская станция илиучастковая больница, то там молодежь будет стараться уезжать из таких поселков,переехать в город или в Питер» (эксперт 4).Таким образом, на основании анализа интервью с экспертами и молодымиврачами выборка была сконструирована исходя из возможности изучениямаксимальногоконтрастаимаксимальныхисследования(Санкт-Петербург,ЛужскийразличийивтрехлокацияхПодпорожскийрайоныЛенинградской области).1.3.2 Описание условий работы и мест работы в городе федеральногозначения и в селах Ленинградской областиВ этой части параграфа мы подробно рассмотрим сами больницы,поликлиники и ФАП, в которых работали информанты, отмечая особенностиработы, коммуникации и взаимодействий в данных лечебных учреждениях.Федеральная больница, научно-исследовательский институтПодобные больницы встречаются только в городах федерального значенияи, как правило, ориентированы не только на оказание помощи пациентамисключительно в городе, где они располагаются, но и на оказание помощифедерального значения, например, в случае ЧС или других бедствий.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
