Диссертация (1136926), страница 34
Текст из файла (страница 34)
Такое телоразграничивает собой контексты «болезни» и контексты «здоровья». Одним изважныхэлементовконструированияпрофессиональнойидентичностивповседневности выступает разграничение двух структурных контекстов —«здоровья» и «болезни». При этом если в обывательской медицинской культуреболезнь, как и боль, это нечто стихийное, нечто нарушающее привычный порядоквещей, то в медицинской культуре с болезнью можно эффективно бороться, какполагают сами врачи. Эффективная борьба с болезнью определена в том числепрактиками ЗОЖ и поддержанием здоровой телесности. Молодой врач, в силуособенностей своей специальности, обладая специальными знаниями и навыками,разграничивает в повседневности пространства здорового и больного тела,определяя тем самым свое тело как здоровое, как тело, защищенное от болезни.Больное тело, тело с дефектами, целиком принадлежит к контексту болезни, тогдакак здоровое тело, тело без дефектов, тело, которое формируется в контекстезанятий спортом, занятий на тренажерах, представляет собой одну изособенностей профессии врача и профессиональную ценность:163«Я, да, стараюсь следить за собой, потому что врач должен так или иначе следить засобой, по-другому никак» (м., 28, терапевт, СПб.).«Да, по долгу службы, так сказать, и то, что врач, да и вообще, очень люблю спорт,приходится заниматься спортом, в тренажерку хожу и так далее» (м., 28, психиатр, СПб.).Тело в хорошей форме определено врачами как здоровое тело, лишенноеразличных заболеваний и патологий, следовательно, поддержание тела в форме —один из важных компонентов конструирования профессиональной идентичностив повседневности.
Однако они так или иначе определяют себя в дискурсивномпространстве медицины, где профессиональная идентичность врачей ассоциируется с подержанием здоровой телесности. При этом, как отмечает Л. Петрова, существуют возрастные различия в понимании здорового образа жизни врачами,также, как и его соблюдения. Так, к примеру, для врачей старшего поколения характерно несоблюдение диет и здорового образа жизни [Петрова. 2012], в отличиеот молодых врачей, что может быть вызвано и в том числе «модой на ЗОЖ».Большинство молодых врачей отмечали необходимость посещения спортивныхзалов и работы над своим телом. Именно конструирование идеального тела в данном случае играет решающую роль в процессе определения молодым врачом своей принадлежности к профессии на основании понимания важности соблюденияпрактик поддержания здорового тела:«Просто, знаете, как бы если ты работаешь в медицине и не в форме, мягко скажем,так-то тебя не будут, в принципе, воспринимать, скажем, так серьезно, ты будешь всегдакак бы выпадать из, наверное, какого-то профессионального что ли определения, и не будешьсоответствовать стандартам, да, именно стандартам, которые врачи предъявляют самисебе в плане поддержания себя в форме» (м., 27, терапевт, СПб.).Повседневные практики здорового образа жизни определялись молодымиврачами в интервью как часть активизма.
С одной стороны, это общественныйактивизм, т. к. врач в нарративах интервью должен был не только придерживатьсяздорового образа жизни, но и демонстрировать пример поддержания такого образа жизни, например, через посты в Инстаграм или выполнение различных тьюторских функций. С другой стороны, в нарративах здоровый образ жизни и практики поддержания этого образа описывались с позиции экспертности и закрыто-164сти врачебного сообщества, т.е. только врачи знали, как правильно вести себя втренажерном зале, какие выполнять техники для конструирования своего тела.При этом врач старался рассказать о своем здоровом образе жизни в социальныхсетях, приобщив тем самым своих подписчиков к здоровому и правильному питанию, соблюдению диет.
Поддержание здорового образа жизни в повседневностиможно описать, используя следующие критерии: 1) правильное питание (правильные практики питания); 2) соблюдение режима или попытка соблюдения режима (дисциплинированность, распорядок дня); 3) исследование проблематикиздоровья, чтение специализированной литературы по данной проблематике, изучение контекстов здорового образа жизни и возможностей здорового образа жизни и поведения. Молодые врачи отмечали, что часто не соблюдают режим из-засильной загруженности. Зачастую работа молодого врача сопряжена с различными профессиональными стрессами (эмоциональными стрессами), которые оказывают влияние на соблюдение режима или правильного питания.«Да, я тоже люблю выпить, к примеру, ту же “Колу”, ничего уж тут не скажешь, ноиногда все-таки стараюсь себя ограничить» (ж., 27, терапевт, СПб.).Однако в контексте общения и взаимодействия с пациентами молодые врачи отмечали, что стараются быть лучше, т.
е. демонстрировать, что они погружены в пространство здорового образа жизни, соблюдают диету и правильно питаются. Здоровый образ жизни или попытка транслирования отдельных (индивидуальных) практик здорового образа жизни становится повседневной практикой и всемье молодого врача. При этом в данном случае роль самого молодого врачасравнима с ролью тьютора-наставника. Врач выступает в качестве консультанта,тренера, обучая родственников или друзей практикам здорового образа жизни илипрактикам поддержания/конструирования телесности.
Подобные практики значимы в контекстах восприятия индивидом себя как специалиста в повседневности:«Да, иногда приходится, даже очень часто приходится давать советы по тому, какподдерживать себя в форме. Какие-то там рекомендации спрашивают у меня друзья, частоошибочно думая, что если ты врач, то должен непременно знать, как правильно следить засобой и как поддерживать свое тело. Но бывает на практике и все наоборот, и это часто165связано, во-первых, с тем, что ты такой же человек, а во-вторых, просто реально не всегдахватает времени, чтобы поддерживать свое тело и заниматься спортом» (м., 26, терапевт,СПб.).«Учу вон свою сестру младшую и подружку учу, как правильно вести себя в плане диетразличных и как правильно поддерживать свое тело» (ж., 27, кардиолог, СПб.).Практики поддержания здорового тела (здоровой телесности), как и практики правильного питания, характерны для молодых врачей обоих полов.Итак, в параграфе мы рассматривали интеграцию молодых врачей в профессию в контексте работы и профессиональных практик.
Также в параграфе намибыли рассмотрены типичные повседневные практики молодых врачей, в рамкахкоторых происходит маркирование профессиональной идентичности. Нами такжебыло рассмотрено как происходит интеграция молодых врачей в профессию вразных социальных пространствах федерального города, малого города и сельских пространствах. Важным в конструировании профессиональной идентичности выступает место работы и где работает молодой врач. Так, для молодых врачей, работающих в поликлинике, профессиональная идентичность во многом определялась исходя из бюрократизированности работы в поликлинике. Одним изважных и проблемных аспектов работы в поликлинике выступает отсутствие времени на коммуникацию с пациентами, хотя необходимо учитывать тот факт, чтополиклиника сама по себе как лечебное учреждение предполагает достаточнодолгое общение, коммуникацию с пациентами.
Поликлиника, как пространствоработы, описывалась молодыми врачами в интервью, как место, где достаточнолегко можно получить совет и посоветоваться с более старшим коллегой, однако,в поликлинике достаточно сложно получить продвижение и продвинуться вверхпо служебной лестнице. В данном случае выделяются две группы врачей, одна изних полагала, что поликлиника — это возможность хорошего и успешного старта,начала карьеры; другая группа врачей, наоборот, считала поликлинику и работу вполиклинике как не способствующую карьерному росту и развитию. Больница, аособенно, больница, объединенная с медицинским исследовательским центром,описывалась в нарративах интервью, как достаточно перспективное место работы,166где возможно взаимодействовать со специалистами своего профиля, с одной стороны, а с другой стороны, заниматься исследованиями.
При этом работа в больнице для многих — это всегда успешный старт в карьере, более успешный, чемработа в поликлинике. Одним из важных аспектов конструирования профессиональной идентичности как в рамках образовательной социализации, так и в контексте работы является определение молодым врачом себя внутри медицинскогосообщества — коллегиальность. Информанты отмечают роль как формальных бесед и обсуждений сложных случаев на утренних собраниях в больнице, которые вбольшей степени носят достаточно формализованный характер, так и общениявнутри профессионального community как с коллегами в нерабочее время, так и соднокурсниками, друзьями и знакомыми врачами. Однако профессиональные сообщества, также, как и общение и взаимодействие внутри профессиональных сообществ, доступны далеко не везде. К примеру, в сельской местности, а особеннов поселках, существуют проблемы с обменом мнениями или советами с другимиврачами, и профессиональное общение все чаще переходит в категорию онлайн.Для врачей в сельской местности коммуникация на профессиональные темы частообусловлена общением с сельским сообществом, которое нередко в том числе выступает в качестве «советчика».
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
