Диссертация (1136926), страница 44
Текст из файла (страница 44)
Концептуализируя жизненную стратегию, мыопределяем данный концепт в исследовании как индивидуальную траекториюпрофессионального и личного развития молодых врачей. Все три типа жизненныхстратегий соответствуют определенному типу профессиональной идентичности,стилю позиционирования молодым врачом своего профессионализма в повседневности. При концептуализации жизненных стратегий молодых врачей мы использовали и разделение карьерных стратегий врачей, предложенное Э. Хьюзом,на домашнюю гвардию (home-guard) и «странствующих работников» (itinerants)[Хьюз, 2009].2123.2.2 Жизненные стратегии молодых врачей в городе федеральногозначения (Санкт-Петербург)«Традиционалисты» (карьерная стратегия — «домашняя гвардия»)Молодые врачи, которые попали в данную стратегию, позиционировалисвое дальнейшее развитие, прежде всего, в сфере практики и практических навыков. Как правило, представители данной жизненной стратегии редко продолжаютобучение или идут в науку (строят научную карьеру).
Для представителей даннойжизненной стратегии характерен ориентир на создание семьи, и медицина, в частности, профессиональная идентичность как ценность, понимается молодымиврачами, представителями данной стратегии, как «хорошая специальность», прежде всего, для воспитания детей и семьи с ее социономическими особенностями:«Я, наверное, вы знаете, такой традиционный во многом врач, то для меня основнымвсе-таки в жизни является это семья и дети, а врач, то есть даже профессия врача, она обязывает, наверное, быть хорошим семьянином» (м., 25, терапевт, ЛО).Для представителей стратегии «традиционалисты» характерно традиционное представление о своих целях, при этом молодые врачи в данной стратегиидостаточно четко видят свое будущее и представляют свое развитие.
Для этоготипа жизненной стратегии характерна рациональность во всем, однако рациональность нередко переплетена и с традиционностью, а именно, с традиционнымпредставлением о роли специалиста, представителя социономической профессиив обществе. Это представление чем-то напоминает такой традиционный советский взгляд, когда врач в обществе в основном определялся с позиции долга, помощи населению, т. е.
врач исполнял во многом знакомые «до боли» роли народного спасителя, целителя:«Я считаю так: если ты врач, если ты выбрал подобную для себя сферу, то ты долженприносить какую-то, я не знаю, пользу людям, помогать людям, а иначе никак по-другому, унас сама профессия этого требует» (ж., 28, терапевт, СПб.).При этом традиционность и традиционный взгляд на мир и на вещи, который не в последнюю очередь обусловлен и медицинской профессией, ее помогающими аспектами и нередко шаблонным взглядом, заранее продуманным раз-213граничением «хорошего» и «плохого», отражается и на планировании личнойжизни у представителей рассматриваемой стратегии.
Личная жизнь конструируется на основании желания создать хорошую «крепкую» традиционную семью,где мужчине-врачу определена роль наставника, тьютора, объясняющего процессы, происходящие в человеческом организме, а жене — роль хозяйки-партнераили хозяйки-друга, которая поддерживает мужа. Для молодых врачей-девушек,представителей подобной стратегии, приоритетным также выступает ориентир надостаточно быстрое создание традиционной семьи. Часто девушки-врачи отмечали, что в будущем им придется на какое-то время уйти из медицины, т. к. медицину и семью сложно совмещать, «а врач необходим в хозяйстве»:«Да, я, когда детей родила, вот погодки мои, то на какое-то время, в принципе, забылао том, что значит работать там и ходить на работу, потому что считаю, что практическиневозможно развиваться в профессии и одновременно растить ребенка» (ж., 28, кардиолог,СПб.).При этом в некоторым смысле такой уход из медицины был поддержан имолодыми врачами мужского пола, которые в нарративах отмечали:«Инф.: Молодому человеку.
Нет проблематики с декретами. И на должности заведующих предпочитают брать молодых людей, которые практически живут на работе. А девушкане будет жить на работе, а если и будет жить, то на нее будут косо смотреть.Инт.: А во время обучения тоже возникают какие-то проблемы?Инф.: Нет, девушек лучше воспринимают. Но больше уходят из медицины. Молодыелюди больше остаются» (м., 28, психиатр, СПб.).Причем, как правило, если врачи, представители других типов жизненнойстратегии, старались не жениться / выходить замуж за врача, то для данного типажизненной стратегии молодых врачей, наоборот, характерны браки с врачами, вкоторых, как правило, оба партнера исполняют традиционные гендерные роли.Карьерные ожидания и планы представителей данной стратегии можно описать как «синица в руке», однако, несмотря на это, для данной группы молодыхврачей характерно достаточно четкое представление о том, чего они хотят отжизни, и понимание своего развития.
Важным компонентом профессиональногоразвития эти врачи считают свои профессиональные знания и профессионализм.214«Хочу стать хорошим специалистом в своей области, чтобы, возможно, потом дажеоткрыть свою частную клинику, в общем, хочу развиваться в дальнейшем по специальности»(ж., 25, гастроэнтеролог, СПб.).«Аспирантура? Нет, мне, в принципе, достаточно медицинского вуза. Для меня важнееразвитие по своей специализации и, возможно, в будущем получение дополнительного профессионального образования по своей специальности, потому что, наверное, хотелось бы стать вдальнейшем хорошим врачом-специалистом» (м., 27, кардиолог, СПб.).«Я постоянно развиваюсь в профессии и продолжаю развиваться, для меня развитие впрофессии — это основное, что ни говори» (ж., 28, гастроэнтеролог, СПб.).Построение карьеры для данного типа жизненной стратегии молодых врачей во многом определяется пассивностью.
Представители данной стратегии с наличием поколенческого медицинского бэкграунда вообще очень часто «надеялись» на сильные социальные связи и родственников, которые помогали найтиместо. Также для врачей данной жизненной стратегии характерны практическипостоянные жалобы при работе в больнице или поликлинике на плохую организацию труда, отсутствие инициативы и развития подобных инициатив, а также отсутствие достойных заработных плат в здравоохранении. Одной из особенностейпредставителей данной жизненной стратегии является общественный активизм,как один из маркеров профессиональной идентичности, Именно общественныйактивизм обозначает такие традиционные представления о медицинской профессии и ее социономическом аспекте.
При этом классическая карьерная траекториядля этой жизненной стратегии определена как работа в одном учреждении и достаточно стабильное продвижение по карьерной лестнице, минимум переходов изодной клиники в другую. Таким образом, мы можем обозначить данную жизненную стратегию как стратегию «домашней гвардии» [Хьюз, 2009], обусловленнуюработой в одной поликлинике или в одной больнице.«Новаторы», «странствующие работники»Молодые врачи, представители данной жизненной стратегии, строили своюкарьеру как «странствующие работники». В основном в эту группу попали врачи,которые в будущем ориентированы на работу в науке или совмещение практик и215работы в научной сфере. Карьерный проект представителей данной жизненнойстратегии можно охарактеризовать как «быстрый взлет»:«Да, как бы часто приходится жить там, где попало, иногда, когда у друзей на квартире перекантуюсь, иногда вообще там к родителям переезжаю, вот так и бывает, но это,прежде всего, связано, конечно, с вынужденными обстоятельствами, то есть просто необходимостью и не иначе, а так, в будущем, после окончания аспы, планирую я открыть свой медицинский центр и развиваться по специальности, поэтому и иду вот как бы сейчас, можно сказать, ва-банк» (ж., 27, психиатр, СПб.).Или:«…ну, пока сейчас мой ключевой ориентир — это окончание аспирантуры, а там ужепосмотрим, там будет видно, как и куда, но надеюсь, что останусь в медицине и буду всетаки продолжать работать по специальности, хотя, возможно, не лечить пациентов, а чтото другое, скажем так, более высокий уровень, там наука, и так далее» (ж., 27, терапевт,СПб.).
Личная жизнь и планы на личную жизнь у представителей данной стратегииразличаются у девушек и молодых людей. Так, для молодых людей личная жизнь,как правило, также определена с точки зрения нестабильности:«Да, как бы создам сначала карьеру хорошую, а там уже и посмотрим, будем там ужерешать, что с личной жизнью» (м., 26, терапевт, СПб.).Для девушек также первоначальным является получение степени, а потомуже работа, создание семьи, однако в биографическом проекте девушек, представителей данного типа, создание семьи хоть и не первостепенно, но присутствует вличной стратегии:«Да, хочу сначала защититься, а там не знаю, там уже, как масть ляжет, да, возможно, в будущем и создам семью, конечно, но, скорее, просто рожу ребенка на стороне, нагуляю (смеется), потому что жить с мужчиной, да еще и с одним мужчиной вот так вот доскончания времен — это уж точно не мой идеал» (ж., 27, терапевт, ЛО).Для представителей данной стратегии характерна сфокусированность наодной конкретной цели, а именно: в будущем получения степени и работы в науке.
Подобная сфокусированность на одной области, с одной стороны, позволяетглубже в ней профессионализироваться, но с другой стороны, может стать препятствием для развития собственной карьеры, особенно в условиях кризиса профессионального трудоустройства в медицине, характерного именно для молодых216врачей. И если для села данная проблема практически незначительна, исходя изотсутствия врачей и особенно молодых врачей в сельской местности, то в городе,где возникают трудности, связанные, прежде всего, с профессиональным трудоустройством молодых врачей, крайне тяжело найти работу молодому врачу, еслив будущем он планирует «отход» от профессиональных практик и ориентир нанауку, научную карьеру [Rosenblum,2016]. Карьерные планы представителейжизненной стратегии «новаторы» чаще всего определены портфельной карьерой,т. е. помимо основной работы, а молодые врачи, представители данной стратегии,искали работу и в других сферах, как связанных с медициной, так и не связанныхс медициной, относились к типичным «странствующим работникам» в плане поиска работы и карьерных ожиданий.
Работа в частной клинике или, например, вмедицинской государственной корпорации, научно-исследовательском институтерассматривалась молодыми врачами, представителями этой стратегии, как возможность неплохого совмещения работы, а также наблюдения за различнымистилями работы и, например, взаимодействиями с пациентами как в частной клинике и в крупной государственной больнице (медицинском центре). При этом работа в частной клинике рассматривалась у врачей — представителей этой жизненной стратегии с точки зрения опыта, однако основной прирост медицинскихзнаний у новаторов осуществлялся за счет работы в крупной государственнойбольнице с хорошей оснащенностью.В целом для информантов, представителей жизненной стратегии «новаторы», характерно отсутствие долгосрочного планирования своей биографии, а скорее переход с одной работы на другую, хотя информанты данной группы и отличались стремлением к новым перспективам и инновационным мышлением, вомногом обозначенным именно наукой и тягой к научным знаниям, все равно часто переходили с одной работы на другую и меняли сферы профессиональноготрудоустройства и профессиональной занятости.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
