Диссертация (1099763), страница 22
Текст из файла (страница 22)
Наряду с этим, сосредоточенностьна собственной беспомощности и дискомфорте от болезни способствуетросту депрессивных переживаний и негативной оценке собственнойперспективы в будущем (DiMatteo, 2002).Процесс негативной оценки совладания с болезнью предполагает, чтобольнойфокусируетсяпреимущественнонанегативныхаспектах134заболевания как неконтролируемого, непредсказуемого, и неизменногосостояния. Больной переносит свои установки в отношении болезни наповседневную жизнь. Этот вид познавательной реакции был описан вконцепциях беспомощности-безнадежности в качестве отрицательногообъяснительного стиля, при столкновении со стрессовым событием(Seligman, 1975).
Стоит отметить, что полученные результаты исследованиясогласуютсясполученнымиранеерезультатамивзарубежныхисследованиях, которые указывают на негативную роль адаптационногостиля «Беспомощность в болезни» в процессе совладания с беспокойством ораке (Matulonis, et al., 2008).Специфика метакогнитивных стратегий у больных с когнитивной оценкойугрозы прогрессирования заболевания.Приисследованииметакогнитивнойрегуляцииуженщинскогнитивной оценкой угрозы прогрессирования заболевания, было выявлено,чтопациенткичащеприбегаюткиспользованиюмалоадаптивныхметакогнитивных стратегий.Вчастности,женщинысвыраженнымбеспокойствомопрогрессировании заболевания статистически достоверно чаще прибегают кстратегии «Позитивные убеждения о беспокойстве».
Это указывает наубежденность в том, что их волнение, тревога, сосредоточенность набеспокойстве является полезным и поможет преодолеть сложности, вчастности, сложности, связанные с заболеванием.Однако, результаты исследования корреляционных связей показали,что позитивные убеждения о беспокойстве приводят к более частомуобращению к мыслям о прогрессировании заболевания, страхам больных поповоду возможности утраты автономии и активизируют охранительноеповедение, направленное на снижение интенсивности дистресса.Крометого,дляженщинскогнитивнойоценкойугрозыпрогрессирования заболевания характерна убежденность в неуправляемостии опасности беспокойства. Наличие данных убеждений указывает на то, что135больные считают собственное волнение опасным, угрожающим.
Результатыисследования корреляционных связей показали, что данные убеждения убольных связаны с когнитивными, эмоциональными аспектами беспокойствао прогрессировании заболевания. На когнитивном уровне убежденностьбольных в «опасности потери управления над протеканием мыслей»приводитксосредоточениюнапугающихмыслях,невозможностипереключиться на другое содержание. На эмоциональном уровне данныеубеждения связаны с широким спектром страхов пациенток в отношениилечебных процедур, страхов, связанных с функционированием семьи иутратой самостоятельности.В исследованиях роли метакогнитивных стратегий преодоленияонкологического стресса было показано, что положительные и негативныеубеждения о беспокойстве связаны с тревогой и депрессией у больныхстрадающих раком молочной железы (Cook et al., 2015).При сравнительном исследовании было выявлено, что пациентки сдисфункциональным беспокойством о прогрессировании заболевания вбольшей степени прибегают к стратегии «Потребность в контроле мыслей»(«Если я позволю себе отвлечься от тревожных мыслей и вдруг произойдетто, чего я опасаюсь – это будет по моей вине»).
Выраженность даннойстратегии в структуре метакогнитивной регуляции эмоций указывает на то,что больные фокусируются на собственных мыслях, в частности на мысляхоб онкологическом заболевании, что приводит к росту интенсивностибеспокойства о прогрессировании и страха утраты автономии.Результаты сравнительного исследования не выявили значимыхразличийввыделенныхгруппахпометакогнитивнымстратегиям«Внимательность к собственным мыслительным процессам» и «Когнитивнаянесостоятельность». Результаты корреляционного анализа показывают, чтопациентки с более выраженной стратегией «Внимательность к собственныммыслительнымпроцессам»чащеразмышляютопрогрессированиизаболевания и негативных последствиях рака.136Таким образом, для больных с дисфункциональным беспокойством опрогрессированиизаболеванияхарактернымявляетсянарушениеметакогнитивной регуляции, что проявляется в избыточном контроле угрозыпрогрессированиязаболевания.Больныесклонныкригидномусосредоточению на пугающих мыслях; им сложнее дистанцироваться отнегативных переживаний и событий.Результаты корреляционного анализа связи метакогнитивных стратегий исовладающего поведения у женщин с онкологическими заболеваниямирепродуктивной системы.Порезультатамметакогнитивныхисследованияубежденийусвязиженщинкопинг-стратегийсидисфункциональнымбеспокойством о прогрессировании заболевания было выявлено, чтометакогнитивные стратегия «Негативные убеждения о неуправляемости иопасности беспокойства» связана с копинг-стратегиями «Мысленный уход отпроблем» и «Поведенческий уход от проблем».
Связь со стратегиеймысленногоуходаотпроблемуказываетнастремлениебольныхдистанцироваться, отстранится от негативных мыслей, которые по мнениюбольных могут причинить вред, а поведенческий уход от проблем отражаетстремлениебольных«уйти»отстрессоввокружающейсреде,дистанцироваться от проблем, поскольку другие проблемы, стрессы такжемогут являться угрожающими, усиливающими беспокойство. Наличиенегативных убеждения о неуправляемости и опасности беспокойстваприводиткболеередкомуиспользованиюкопинг-стратегии«Планирование».
Данная отрицательная связь показывает, что наличиенегативныхметакогнитивныхубежденийснижаетспособностьк«логическому анализу» проблемы и приводит к ригидным способамсовладания со стрессом.Ригидность способов совладания со стрессом болезни проявляется всвязи метакогнитивной стратегии «Позитивные убеждения о беспокойстве» икопинг-стратегии «Подавление конкурирующей деятельности». Иными137словами, убежденность больных в пользе беспокойства, её значимости иважности приводит больных к ригидному сосредоточению на проблеме, вчастности на ситуации болезни.Установлено, что наличие у больных копинг-стратегии «Принятие»способствуетснижениюмалоадаптивныхметакогнитивныхстратегий.Принятие больными реальности произошедшего, стрессовых ситуацийприводит к психологической гибкости, снижению бдительности в отношенииугрозы прогрессирования заболевания.
Наличие у больных копинг-стратегии«Принятия» стрессовой ситуации, позволяет адаптироваться к мыслям,связанным с возможностью прогрессирования, искать адаптивные путиснижения дистресса болезни, учиться жить с произошедшим. Принятиестрессовых ситуаций, «безоценочность» внутреннего опыта рассматриваетсяв рамках когнитивно-поведенческой психотерапии как состояние развитого,адаптивного метакогнитивного мониторинга и контроля над патогеннымивнутренними процессами (Wells, 2006).По результатам корреляционного анализа выявлено, что наличиенегативных метакогнитивных убеждений относительно неуправляемости иопасности мыслей и когнитивных событий приводит к более частойфокусировке на негативных аспектах заболевания, её ограничениях ипоследствиях.
В свою очередь когнитивная стратегия «Принятие болезни»связана со снижением убеждений о беспокойстве.Таким образом, выраженность малоадаптивных метакогнитивныхстратегий приводит к снижению адаптивного копинг-поведения женщин сонкологическими заболеваниями репродуктивной системы. Наличие убольныхнегативныхубежденийонеуправляемостииопасностибеспокойства приводит к формированию ориентированного на избеганиестресса поведение.Специфика копинг-ресурсов у больных с когнитивной оценкой угрозыпрогрессирования заболевания.138Женщиныскогнитивнойоценкойугрозыпрогрессированиязаболевания склонны считать, что исход болезни в большей степени зависитот случайности, возникновение заболевания связывается с наследственнымифакторами, судьбой, при этом больные убеждены в необходимостипостоянного контроля за «непредсказуемым» заболеванием.
Наряду с этим,больные склонны обвинять себя в возникновении хронического заболевания,что способствует активизации негативных мыслей и образов, связанных сдальнейшим прогрессированием заболевания. Больные сосредоточены напоиске причин возникновения заболевания, тогда как воспринимаемыйинтернальный контроль болезни и врачебный контроль болезни развит вменьшей степени.В зарубежных исследованиях было показано, что интернальный локусконтроля в отношении лечения связан с адаптационным копинг-стилем «Духборьбы» (Watson et al.,1990). Полученные в нашем исследовании результатысогласуются с результатами, описанными выше, интернальный локусконтроля способствует активизации копинг-поведения направленного напринятие болезни, преодоление трудных жизненных ситуаций, несмотря натяжесть заболевания.Исследования локуса контроля болезни при других соматическихзаболеваниях, подтверждают полученные результаты (Peyrot, Rubin, 1994).Наличие фаталистического локуса контроля отражает убежденность больныхв том, что благоприятный исход болезни является результатом случая и натечениезаболеваниявлиятьнельзя,тогдакакпреобладаниесамостоятельного локуса контроля связано с интернальной локализациейконтроля и убежденность в необходимости активного участия в процесселечения.Такимобразом,убольныхскогнитивнойоценкойугрозыпрогрессирования заболевания преобладает сосредоточенность на причинахвозникновения заболевания.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
