2 (1099752)

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла

ОТЗЫВ ОФИЦИАЛЬНОГО ОППОНЕНТА доктора психологических наук, профессора, декана факультета консультативной и клинической психологии, заведующей кафедрой клинической психологии и психотерапии ГБОУ ВПО «Московский городской психолого-педагогический университет» Холмогоровой Аллы Борисовны о диссертации Московченко Дениса Владимировича «Совладающее поведение женщин с онкологическими заболеваниями репродуктивной системы», представленной на соискание ученой степени кандидата психологических наук по специальности 19.00.04— Медицинская психология 1психологические науки) В связи с высокой распространенностью злокачественных онкологических заболеваний репродуктивной сферы у женщин, прежде всего рака молочной железы, данная проблема имеет особую социальную значимость. Несмотря на наличие цикла отечественных исследований в области пснхоонкологии, выполненных под руководством Н.В.Тарабриной, существует большое количество пробелов как в понимании механизмов психологической дезадаптации у женщин, страдающих онкологическими заболеваниями репродуктивной сферы, так и в выделении мишеней и методов научно обоснованной психологической помощи данному контингенту.

Диссертационное исследования Московченко Дениса Владимировича, посвященное изучению механизмов совладания с болезнью женщин со злокачественными новообразованиями репродуктивной сферы, позволяет существенно продвинуться в изучении данной темы в научном плане, а также дать ценные практические рекомендации специалистам, работающим с этим очень сложным контингентом. В диссертационном исследовании впервые комплексно и на основе новейших когннтнвных моделей тревоги и совладающего поведения изучены вопросы о взаимодействии когнитивной оценки прогрессирования угрожающей жизни болезни с когнитивнымн стратегиями переоценки стрессора болезни, а также роли метакогнитивных стратегий контроля тревоги и таких личностных койннг-ресурсов как локус контроля и самоэффективность в отношении болезни и лечения. Разработка автором стандартизированных методов исследования когнитивной оценки прогноза болезни у женщин, страдающих онкологическими заболеваниями репродуктивной системы, также является крайне значимой и актуальной.

Создание оригинальных диагностических шкал, необходимых для работы с о сложным контингентом больных онкологическим заболеваниями, а также валидизация западных методик существенно обогатили инструментарий отечественных клинических психологов. Все сказанное свидетельствует о теоретической н практической актуальности рецензируемого диссертационного исследования. Кроме того, актуальность выбранной темы исследования определяется необходимостью повышения качества жизни женщин со злокачественными новообразованиями репродуктивной системы, значением совладающего поведения для психологической адаптации к условиям угрожающего жизни заболевания, повышения эффективности социальной реабилитации, выделения факторов риска психологической дезадаптации и т.д.

Обоснованность научных положений и выводов диссертации обеспечивается критическим анализом отечественной и зарубежной литературы; теоретически обоснованным методологическим подходом к изучению совладающего поведения, разработанным лично автором на основе транзактной модели стресса и совладающего поведения, метакогнитивной модели тревожных расстройств, концепции внутренней картины болезни; разработкой и адаптацией стандартизированных методов исследования когнитивной оценки прогноза болезни; использованием широкого набора валидных и современных методов психологической диагностики, последовательной логикой эмпирического исследования. Автор приводит результаты апробации стандартизированных методов исследования когнитивной оценки прогноза болезни и определяет ее варианты у женщин со злокачественными онкологическими заболеваниями репродуктивной системы.

В зависимости от выделенных путем кластерного анализа вариантов когнитивной оценки угрозы автор изучает структуру копингповедения, семантическое оформление личностного смысла болезни, дополняя результаты анализом клинических характеристик, включенных в выделенные группы пациенток. Достоверность результатов этих групповых исследований подтверждается соответствием полученных данных ранее проведенным отечественным и зарубежным научным исследованиях, а также теоретическим обоснованием проблемы, репрезентативностью выборки испытуемых и применением современных методов математикостатистической обработки данных. Адекватное применение иерархического метода кластерного анализа и кластерного анализа методом к-средних позволило выделить варианты когнитивной оценки прогрессирования угрожающего жизни заболевания.

Проведенный эксплораторный факторный анализ позволил выделить и показать структурную организацию копингресурсов совладания женщин со злокачественными онкологическими заболеваниями репродуктивной системы. Все полученные результаты тщательно проанализированы, интерпретированы и обобщены. Обоснованность выводов диссертации базируется на достаточно большом объеме и репрезентативности выборки исследования (200 женщин с онкологическими заболеваниями репродуктивной системы; из них 70 женщин, больных раком молочной железы, 60 женщин, страдающих раком тела матки, 70 женщин больных раком яичников). Положения, выносимые на защиту, соответствуют поставленным целям и задачам исследования, выводы продуманы и логически вытекают из результатов диссертационной работы.

Научнаи новизна исследования состоит в разработке комплексного подхода к исследованию совладающего поведения женщин со контролируемости прогрессирования болезни связана с преобладанием позитивного варианта личностного смысла «болезнь — вызов». Приведенные автором результаты регрессионного и дисперсионного анализа показали, что выделенные личностные смысла по разному соотносятся с тревожно- депрессивной симптоматикой. Особое внимание автор отводит изучению факторов, оказывающих влияние на выраженность когнитивной оценки угрозы прогрессирования болезни. По результатам множественного регрессионного анализа в качестве наиболее значимых факторов, влияющих на когнитивную оценку угрозы прогрессирования заболевания, были выделены неадаптивные метакогнитивные стратегии контроля тревоги, негативные семантические «ярлыки» болезни, когнитивная стратегия «беспомощность» и химиотерапия.

В русле самых современных исследований трансдиагностических факторов, среди которых особая роль уделяется нарушениям функции внимания, автор исследует специфику когнитивного синдрома внимания у данного контингента и показывает, что именно ригидная фокусировка внимания на оценке угрозы болезни неблагоприятно влияет на состояние Справедливо подчеркивается важность циклических 4 пациентов. злокачественными заболеваниями репродуктивной системы. В рамках комплексного подхода автор выделяет самостоятельные звенья единого процесса совладания, которые взаимодействуя друг с другом, отражают целостный механизм психологической адаптации к угрожающему жизни заболеванию.

Личностный смысл болезни рассматривается автором как интегративный, суммарный вектор психического отражения болезни. На основе тщательных математических процедур автор выделяет два семантических варианта личностного смысла болезни у женщин со злокачественными онкологическими заболеваниями репродуктивной системы: «болезнь — вызов», «болезнь — ущерб». Преобладание когнитивной оценки угрозы прогрессирования болезни выражается в негативном варианте личностного смысла «болезнь — ущерб», тогда как когнитивная оценка мыслительных паттернов в оценке ситуации болезни в качестве неконтролируемой.

Это задает очень конкретные и важные мишени практической работы специалистов. Наряду с этим, автором получены значимые различия между пациентками с различными вариантами когнитивной оценки возможности прогрессирования болезни. Показано, что больные оценивающие возможность прогрессирования заболевания как выраженную угрозу, склонны к избеганию трудных жизненных ситуаций, чаще переживают собственную беспомощность в ситуации болезни, имеют более низкий уровень интернального контроля. Опираясь на современны метакогнитивные модели тревожных расстройств, автор убедительно вскрывает механизм «порочного круга» беспокойства о прогрессировании, который активизируется у больных на когнитивном уровне за счет позитивных убеждений о важности и необходимости беспокойства, что, в конечном счете, создает негативные сценарии развития болезни и приводит к неэффективным способам преодоления тревоги, фиксации на собственных телесных ощущениях, нарастанию дистресса и формированию личностного смысла болезни «болезнь — ущерб».

Характеристики

Тип файла PDF

PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.

Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.

Список файлов диссертации