Автореферат (1099762)
Текст из файла
На правах рукописиМосковченко Денис ВладимировичСОВЛАДАЮЩЕЕ ПОВЕДЕНИЕ ЖЕНЩИН СОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ РЕПРОДУКТИВНОЙСИСТЕМЫСпециальность: 19.00.04 – Медицинская психология(психологические науки)АВТОРЕФЕРАТдиссертации на соискание ученой степеникандидата психологических наукМосква – 20161Работа выполнена в Государственном бюджетном образовательномучреждении высшего профессионального образования «Московскийгосударственный медико-стоматологический университет имениА.И. Евдокимова» Минздрава РоссииНаучный руководитель:Cирота Наталья Александровна –доктормедицинскихнаук,профессор;заведующий кафедрой клинической психологиифакультетапсихологии, декан факультетаклинической психологии ГБОУ ВПО «МГМСУимени А.
И. Евдокимова» Минздрава России.Официальные оппоненты:Холмогорова Алла Борисовна –доктор психологических наук, профессор;заведующий кафедрой клинической психологии ипсихотерапииГБОУВПОг. Москвы«Московскийгородскойпсихологопедагогический университет»;Русина Наталья Алексеевна –кандидатпсихологическихнаук,доцент;заведующий кафедрой клинической психологииГБОУВПОг. Ярославля«Ярославскийгосударственный медицинский университет».Ведущаяорганизация: Федеральноегосударственноебюджетноеобразовательноеучреждениевысшегообразования«Санкт-Петербургскийгосударственный университет».Защита состоится 10 июня 2016 г. в 17.00 на заседании диссертационногосовета Д 501.001.15 в ФГБОУ ВО «Московский государственный университетимени М.В.
Ломоносова» по адресу: 125009 Москва, ул. Моховая, д. 11, стр. 9,ауд. 215.С диссертацией можно ознакомиться в Научной библиотеке МГУ имениМ.В. Ломоносова (Москва, Ломоносовский просп., д. 27); на сайте МГУ(http://www.psy.msu.ru/science/autoref/index.html)инасайтеНаучноконсультативного совета РПО (http://www.psy-sciencecouncil.ru/).Автореферат разослан «__»________2016 года.Ученый секретарьдиссертационного совета Д 501.001.15,кандидат психологических наукИ.В. Плужников2ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫАктуальность исследования. На сегодняшний день проблема повышениякачестважизниженщинсозлокачественныминовообразованиямирепродуктивной системы остается актуальной и социально значимой во всеммире.Анализ статистических данных о заболеваемости злокачественныминовообразованиями репродуктивной системы показывает, что с каждым годомколичество новых случаев неуклонно растет. За последние 10 лет в РоссийскойФедерации отмечается существенный прирост заболеваемости раком молочнойжелезы (32,6%), раком тела матки (41,3%), раком шейки матки (26,5%) и ракомяичников (12,4%).
В целом, злокачественные новообразования органоврепродуктивной системы имеют наибольший удельный вес в структуреонкологической заболеваемости у женщин – 39,4%: опухоли гинекологическойсферысоставляют18,2%;ракмолочнойжелезыявляетсяведущейонкологической патологией у женского населения, их удельный вес – 21,2%(Каприн, Старинский, Петрова, 2016).В последнее десятилетие разработка более эффективных, инновационныхметодов лечения способствовала увеличению продолжительности жизни убольных с онкологическими заболеваниями. Повышение выживаемостибольных, а также ориентация современной медицины на поддержание качестважизниделаюточевиднойнеобходимостьизученияпсихологическихмеханизмов адаптации и разработки принципов психологической реабилитацииданных больных (Тхостов, 2002; Чулкова, Моисеинко, 2009; Зинченко,Первичко, Тхостов, 2014).
Однако, современные методы лечения не могутгарантировать абсолютного выздоровления, сопровождаются побочнымиэффектами и могут приводить к функциональным нарушениям, что усугубляетстрах перед болезнью и возможностью рецидива (Марилова, 1984; Менделевич,1998; Deimling, 2006; Crespi, 2008).Современные исследования в клинической психологии свидетельствуют опреобладании психологического дистресса (Jacobsen, Holland, 2004; Сирота,3Фетисов, 2013), симптомов посттравматического стрессового расстройства(Тарабрина, 2006; Posluszny, Dew, Baum, 2011), аффективных расстройствразличного типа и степени выраженности у женщин с онкологическимизаболеваниями репродуктивной системы (Галиуллина, 2000; Шарова, 2000;Кузнецова, 2009; Монасыпова, 2012).
Помимо этого, в обыденном сознаниионкологические заболевания до сих пор мифологизируются как фатальные,связанные с «приговором к смерти», а лечение ассоциируется с долгим имучительнымпроцессомформированиюумиранияискаженных(Тхостов,представлений1991),очтоспособствуетболезни,существенноснижающих психологическую адаптацию больных.Необходимо отметить, что в отношении онкологических заболеванийрепродуктивной системы значимым становится «фемининный фактор»,включающий страх потери женственности в связи с утратой органов еёсимволизирующих, изменение образа тела вследствие калечащих операций иэндокринных нарушений (Менделевич, 1998; Каменецкая, 2002).Современные представления об адаптационных механизмах, в ситуациитяжелого хронического заболевания, рассматриваются в рамках концепциивнутренней картины болезни (Николаева, 1987; Тхостов, Арина, 1990).
Такжеадаптацию к условиям болезни можно рассмотреть с точки зрения анализа«совладающего поведения» - деятельности по поддержанию баланса междутребованиями среды и доступными ресурсами, удовлетворяющими этимтребованиям при взаимодействии со стрессовой ситуацией (Carver, Scheier,Weintraub,1989;Lazarus,Folkman,1994;Сирота,Ялтонский,1994;Анцыферова, 1994; Сергиенко, 2010 и др.). В большинстве современныхисследований указывается на связь данных психологических конструктов,образующих единый фактор адаптации или дезадаптации больного (Заякин,2003; Вассерман, Трифонова, 2008; Кузнецова А.А., 2009). Процесс совладанияс болезнью определяется не только объективной тяжестью течения, но исубъективной оценкой внутреннего и внешнего стресса (Lazarus, Folkman,1984). Оценка угрозы болезни во многом связана с внутренней картиной4болезнииопределяетсясодержаниемличностно-смысловогоуровняопосредования телесного страдания (Николаева, 1987; Тхостов, 2002).
Взарубежных исследованиях большая значимость придается представлениямбольных о возможности субъективного контроля болезни (Wallston, 2005).В качестве психологической предиспозиции выбора стратегий совладанияс болезнью и трудными жизненными ситуациями можно рассматриватькогнитивную оценку прогрессирования заболевания, представляющую собойпсихологический ответ на реальную угрозу в процессе диагностики и лечения,основывающуюсяналичномопытеболезни.Воспринимаемаяугрозапрогрессирования или рецидива характеризуется ростом интенсивностипереживаний, сосредоточенностью на телесных ощущениях, готовностью ккатастрофическиминтерпретациям,низкойтолерантностьюкнеопределенности, что способствует снижению качества жизни и делаетактуальным исследование данной проблемы (Koch, Jansen, Brenner, Arndt,2013).В отечественной клинической психологии практически отсутствуютисследования, посвященные изучению стратегий и ресурсов совладающегоповедения,спецификеформированияличностногосмыслаболезнивзависимости от когнитивной оценки болезни.
Потребность в изучении новыхмеханизмов совладания со стрессом и факторов, способствующих, либопрепятствующихуспешнойадаптацииженщинкзлокачественнымновообразованиям репродуктивной системы, сохраняет свою актуальность.Данное исследование посвящено изучению копинг-стратегий и копингресурсов в зависимости от когнитивной оценки угрозы прогрессированиязаболеванияурепродуктивнойженщинсистемы,созлокачественнымисоотношениюновообразованиямиадаптационныхмеханизмовсличностным смыслом болезни.Цель исследования: изучение механизмов совладающего поведенияженщин со злокачественными заболеваниями репродуктивной системы.5Объектисследования–совладающееповедениеженщинсозлокачественными онкологическими заболеваниями репродуктивной системы.Предметисследования–взаимодействиекогнитивнойоценкипрогрессирования заболевания со способами и ресурсами совладающегоповедения женщин со злокачественными новообразованиями репродуктивнойсистемы.Теоретическая гипотеза исследования: психологическая адаптация кугрожающимжизниформированиехроническимкогнитивнойзаболеваниямоценкивероятностиреализуетсячерезпрогрессирования,определяющей выбор способов совладания с болезнью, актуализирующейся врезультате совместного действия как субъективных (личностных), так иобъективных (клинических) факторов.Эмпирические гипотезы исследования:1.
У больных, оценивающих возможность прогрессирования болезни каквыраженную угрозу для жизни, будет наблюдаться изменение адаптации,проявляющееся в преимущественном выборе эмоционально-ориентированныхстратегий совладающего поведения, что связано с особенностями регуляциипроцессов переработки информации и личностным смыслом болезни.2.
Малоадаптивное совладание со стрессом болезни у женщин скогнитивной оценкой прогрессирования болезни как воспринимаемой угрозыдляжизнивыражаетсяподчеркивающихвнегативноепреобладаниизначениекогнитивныхболезни,стратегий,дисфункциональныхпредставлениях о природе, причине и лечении заболевания, низкой оценкесобственных возможностей в ее преодолении.3. Субъективная оценка контролируемости прогрессирования заболеваниясопровождается активной внутренней позицией по отношению к болезни илечению, способствует формированию адаптивных стратегий совладающегоповедения.Всоответствиисцелью,сформулированыисследования:6следующиезадачи1.Теоретическийанализсуществующихклинико-психологическихпредставлений о больных с онкологическими заболеваниями репродуктивнойсистемы, об адаптивных и дезадаптивных механизмах их копинг-поведения,феномене беспокойства о прогрессировании заболевания.2.
Разработка и адаптация стандартизированных методов исследованиякогнитивной оценки прогноза болезни, определение её вариантов у женщин созлокачественными онкологическими заболеваниями репродуктивной системы.3. Изучить структуру когнитивной оценки прогрессирования заболевания;её когнитивный, эмоциональный, поведенческий компоненты у женщин созлокачественными онкологическими заболеваниями репродуктивной системы.4.Исследоватьстратегиисовладанияструднымижизненнымиситуациями, специфические когнитивные стратегии переоценки стрессораболезни и метакогнитивные стратегии контроля тревоги.5. Изучить копинг-ресурсы: локус контроля и самоэффективность вотношении болезни и лечения, личностное значение болезни у женщин сонкологическими заболеваниями репродуктивной системы.6.
Исследовать соотношение личностного смысла болезни с тревожнодепрессивными реакциями и когнитивной оценкой прогрессирования у женщинс онкологическими заболеваниями репродуктивной системы.7. Изучить характер связей между когнитивной оценкой прогрессированиязаболевания и копинг-поведением женщин с онкологическими заболеваниямирепродуктивной системы.Теоретико-методологической основой диссертационного исследованияявляются:культурно-историческаяЛ.С. Выготского;концепцияконцепциявнутреннейкартиныразвитияболезнипсихики(Лурия Р.А.,Николаева В.В., Тхостов А.Ш., Арина Г.А.); представления о психологическойсаморегуляции как сознательном процессе, направленном на управлениесобственной активностью (Зейгарник Б.В., Николаева В.В., Соколова Е.Т.,Мазур Е.С., Поляков Ю.Ф., Холмогорова А.Б.); транзактная модель стресса исовладающего поведения (Lazarus R.S., Folkman S., Cohen F., Scheier M.F.,7Weintraub J.K.); отечественные подходы к психологическому совладанию сострессовымитруднымиИсаева Е.Р.,Ялтонский В.М.);жизненнымиНартова-Бочавер С.К.,теоретическиеситуациямиСирота Н.А.,представленияо(Анцыферова Л.И.,Ташлыков В.А.,самоэффективности(Bandura A.); модель когнитивных стратегий саморегуляции в ситуацииболезни (Evers A.W., Kraaimaat F.W.); метакогнитивная модель тревожныхрасстройств (Wells A., Clark D.M.).Характеристика выборки.
Характеристики
Тип файла PDF
PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.
Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
