Диссертация (1099763)
Текст из файла
ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕУЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ«МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИКОСТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТИМЕНИ А.И. ЕВДОКИМОВА»МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИНа правах рукописиМосковченко Денис ВладимировичСОВЛАДАЮЩЕЕ ПОВЕДЕНИЕ ЖЕНЩИНС ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ РЕПРОДУКТИВНОЙСИСТЕМЫСпециальность 19.00.04 – Медицинская психология(психологические науки)Диссертацияна соискание ученой степеникандидата психологических наукНаучный руководитель:доктор медицинских наук,профессор Н.
А. СиротаМосква-2016ОглавлениеТеоретическая часть.Введение…………………………………………………………….…………….4Глава 1. Стратегии совладания со стрессом онкологическогозаболевания………………….…………………………………………………..161.1. Психологические исследования больных раком молочной железы ираком гинекологической сферы……………………………………………...161.2.
Концепция когнитивной оценки и её исследование у больных сонкологическими заболеваниями……………………………………...…….201.3. Исследования стратегий совладающего поведения у больных сонкологическими заболеваниями………………………………...………….21Глава 2. Субъективные теории болезни и их соотнесение с совладающимповедениемубольныхсонкологическимизаболеваниями..…………………………………………….…………….……. 292.1. Представления о внутренней картине болезни при онкологическихзаболеваниях ………………………………………….…….…….…………….292.2.Исследованиявлияниясубъективныхтеорийболезни(специфических копинг-ресурсов) на совладающее с болезньюповедение………………………………………………………………..……….372.2.1.Социально-когнитивныеподходыизучающиевлияниевоспринимаемогоконтроляболезни………………….……………...………39Глава 3.
Беспокойство о прогрессировании у пациентов сонкологическими заболеваниями…………...……………………....……….423.1. Современные теоретические подходы к феномену беспокойства опрогрессировании заболевания……………………………......…………… .423.2. Специфика беспокойства о прогрессировании заболевания у женщинбольных раком молочной железы в модели житейского смысласаморегуляции поведения Г. Левенталя……..……………………….. ...….483.3.
Беспокойство о прогрессировании и метакогнитивные стили убольных с онкологическими заболеваниями……………………………….513.4.Беспокойство о прогрессировании заболевания и теориянеопределенности в болезни………………………………………....…...…...53Эмпирическая часть.Глава 1. Постановка проблемы, методы и характеристикивыборки.................................................................................................................561.1. Постановка проблемы эмпирического исследования……...…....……56Глава 2. Результаты исследования…………………………………………..672.1.
Апробация стандартизированных методов психометрическогоисследованиякогнитивнойоценкипрогрессированиязаболевания………………………………………………………….…………..672.1.1. Результаты апробации русскоязычной версии опросникакогнитивных представлений о болезни……………….………...…………..7422.2. Определение вариантов когнитивной оценки прогрессированияболезни у женщин с онкологическими заболеваниями репродуктивнойсистемы…………………………………………………………………….…….802.2.1. Корреляционный анализ между когнитивными, эмоциональнымииповеденческимикомпонентамивосприятиявозможностипрогрессирования заболевания………………………………………....……852.3.
Анализ клинико-анамнестических характеристик у женщин сонкологическимизаболеваниямирепродуктивнойсистемывзависимостиоткогнитивнойоценкипрогрессированиязаболевания………………………………………………………...……………872.4. Результаты исследования стратегий совладающего поведения уженщин с онкологическими заболеваниями репродуктивной системы взависимостиотуровнябеспокойстваопрогрессированиизаболевания…………………………………………………...……………...….882.4.1. Стратегии совладания с трудными жизненными ситуациями уженщинсонкологическимизаболеваниямирепродуктивнойсистемы…………………………………...……………………………...………892.4.2.
Метакогнитивные стратегии контроля тревоги у женщин сонкологическими заболеваниями репродуктивной системы………….....922.4.3. Стратегии переоценки стрессора болезни у женщин сонкологическими заболеваниями репродуктивной системы…………….952.5. Копинг-ресурсы у женщин с онкологическими заболеваниямирепродуктивной системы…………………………………………….....…..…972.5.1. Исследование локуса контроля болезни и самоэффективности уженщинсонкологическимизаболеваниямирепродуктивнойсистемы…………………………………………………………………….....….972.5.2. Структура личностных значений болезни у женщин сонкологическимизаболеваниямирепродуктивнойсистемы…………………………………………………………………………1002.6. Уровень тревоги и депрессии у женщин с онкологическимизаболеваниями репродуктивной системы…………………………………1042.7.
Исследование корреляций между совладающим поведением икогнитивной оценкой прогрессирования заболевания у женщин сонкологическими заболеваниями репродуктивной системы…..……….105Глава 3. Обсуждение результатов исследования…………………....……126Заключение…………………………………………………………………….152Выводы…………………………………………………………………………159Список литературы……………………………………………………...……162Приложения……………………………………………………………………1973Актуальность исследования. На сегодняшний день проблема повышениякачестважизниженщинсозлокачественныминовообразованиямирепродуктивной системы остается актуальной и социально значимой во всеммире.Анализ статистических данных о заболеваемости злокачественныминовообразованиями репродуктивной системы показывает, что с каждымгодом количество новых случаев неуклонно растет. За последние 10 лет вРоссийской Федерации отмечается существенный прирост заболеваемостираком молочной железы (32,6%), раком тела матки (41,3%), раком шейкиматки (26,5%) и раком яичников (12,4%).
В целом, злокачественныеновообразования органов репродуктивной системы имеют наибольшийудельный вес в структуре онкологической заболеваемости у женщин –39,4%: опухоли гинекологической сферы составляют 18,2%; рак молочнойжелезы является ведущей онкологической патологией у женского населения,их удельный вес – 21,2% (Каприн, Старинский, Петрова, 2016).Впоследнееинновационныхдесятилетиеметодовразработкалеченияболееспособствовалаэффективных,увеличениюпродолжительности жизни у больных с онкологическими заболеваниями.Повышение выживаемости больных, а также ориентация современноймедицины на поддержание качества жизни делают очевидной необходимостьизучения психологических механизмов адаптации и разработки принциповпсихологической реабилитации данных больных (Тхостов, 2002; Чулкова,Моисеинко, 2009; Зинченко, Первичко, Тхостов, 2014).
Однако, современныеметоды лечения не могут гарантировать абсолютного выздоровления,сопровождаютсяпобочнымиэффектамиимогутприводитькфункциональным нарушениям, что усугубляет страх перед болезнью ивозможностью рецидива (Марилова, 1984; Менделевич, 1998; Deimling, 2006;Crespi, 2008).Современныеисследованиявклиническойпсихологиисвидетельствуют о преобладании психологического дистресса (Jacobsen,4Holland, 2004; Сирота, Фетисов, 2013), симптомов посттравматическогострессового расстройства (Тарабрина, 2006; Posluszny, Dew, Baum, 2011),аффективных расстройств различного типа и степени выраженности уженщин с онкологическими заболеваниями репродуктивной системы(Галиуллина, 2000; Шарова, 2000; Кузнецова, 2009; Монасыпова, 2012).Помимо этого, в обыденном сознании онкологические заболевания до сихпор мифологизируются как фатальные, связанные с «приговором к смерти», алечение ассоциируется с долгим и мучительным процессом умирания(Тхостов, 1991), что способствует формированию искаженных представленийо болезни, существенно снижающих психологическую адаптацию больных.Необходимо отметить, что в отношении онкологических заболеванийрепродуктивной системы значимым становится «фемининный фактор»,включающий страх потери женственности в связи с утратой органов еёсимволизирующих, изменение образа тела вследствие калечащих операций иэндокринных нарушений (Менделевич, 1998; Каменецкая, 2002).Современныепредставленияобадаптационныхмеханизмах,вситуации тяжелого хронического заболевания, рассматриваются в рамкахконцепции внутренней картины болезни (Николаева, 1987; Тхостов, Арина,1990).
Также адаптацию к условиям болезни можно рассмотреть с точкизрения анализа «совладающего поведения» - деятельности по поддержаниюбалансамеждутребованиямисредыидоступнымиресурсами,удовлетворяющими этим требованиям при взаимодействии со стрессовойситуацией (Carver, Scheier, Weintraub, 1989; Lazarus, Folkman, 1994; Сирота,Ялтонский, 1994; Анцыферова, 1994; Сергиенко, 2010 и др.). В большинствесовременных исследований указывается на связь данных психологическихконструктов, образующих единый фактор адаптации или дезадаптациибольного (Заякин, 2003; Вассерман, Трифонова, 2008; Кузнецова А.А., 2009).Процесс совладания с болезнью определяется не только объективнойтяжестью течения, но и субъективной оценкой внутреннего и внешнегостресса (Lazarus, Folkman, 1984). Оценка угрозы болезни во многом связана с5внутренней картиной болезни и определяется содержанием личностносмыслового уровня опосредования телесного страдания (Николаева, 1987;Тхостов, 2002).
В зарубежных исследованиях большая значимость придаетсяпредставлениям больных о возможности субъективного контроля болезни(Wallston, 2005).Вкачествепсихологическойпредиспозициивыборастратегийсовладания с болезнью и трудными жизненными ситуациями можнорассматриватькогнитивнуюоценкупрогрессированиязаболевания,представляющую собой психологический ответ на реальную угрозу впроцессе диагностики и лечения, основывающуюся на личном опытеболезни.Воспринимаемаяугрозапрогрессированияилирецидивахарактеризуется ростом интенсивности переживаний, сосредоточенностью нателесных ощущениях, готовностью к катастрофическим интерпретациям,низкой толерантностью к неопределенности, что способствует снижениюкачества жизни и делает актуальным исследование данной проблемы (Koch,Jansen, Brenner, Arndt, 2013).В отечественной клинической психологии практически отсутствуютисследования, посвященные изучению стратегий и ресурсов совладающегоповедения, специфике формирования личностного смысла болезни взависимости от когнитивной оценки болезни.Потребность в изученииновых механизмов совладания со стрессом и факторов, способствующих,либо препятствующих успешной адаптации женщин к злокачественнымновообразованиям репродуктивной системы, сохраняет свою актуальность.Данное исследование посвящено изучению копинг-стратегий и копингресурсов в зависимости от когнитивной оценки угрозы прогрессированиязаболеванияуженщинсозлокачественныминовообразованиямирепродуктивной системы, соотношению адаптационных механизмов сличностным смыслом болезни.Цель исследования: изучение механизмов совладающего поведенияженщин со злокачественными заболеваниями репродуктивной системы.6Объектисследованиязлокачественными–совладающееонкологическимиповедениезаболеваниямиженщинсорепродуктивнойсистемы.Предмет исследования – взаимодействие когнитивной оценкипрогрессирования заболевания со способами и ресурсами совладающегоповеденияженщинсозлокачественныминовообразованиямирепродуктивной системы.Теоретическая гипотеза исследования: психологическая адаптация кугрожающимжизниформированиехроническимкогнитивнойзаболеваниямоценкиреализуетсявероятностичерезпрогрессирования,определяющей выбор способов совладания с болезнью, актуализирующейсяв результате совместного действия как субъективных (личностных), так иобъективных (клинических) факторов.Эмпирические гипотезы исследования:1.
Характеристики
Тип файла PDF
PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.
Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
