Диссертация (1099763), страница 18
Текст из файла (страница 18)
Lipowsky (1970) выделяет следующиезначения болезни:1.Болезнь как препятствие, которое должно быть преодолено.2. Болезнь как враг, угрожающий целостности.3. Болезнь как наказание за прошлые грехи.5. Болезнь как облегчение, позволяющее освободиться от социальныхпроблем.6. Болезнь как положительная ценность и учитель.Выделенные значения болезни, по нашему мнению, оформляются вличностный смысл болезни. Для анализа ведущих вариантов личностногосмыслаболезниуженщинсонкологическимизаболеваниямирепродуктивной системы был проведен иерархический кластерный анализ сиспользованиемметодаполныхсвязей.Полученныерезультатыпредставлены на рисунке 12.104Tree Diagram for 8 VariablesComplete LinkageEuclidean distancesПрепятствиеЦенностьПризыв о помощиУход от требованийВрагУтратаНаказаниеСлабость14161820222426283032Linkage DistanceРисунок 12.
Иерархический кластерный анализ значений болезни у женщин сонкологическими заболеваниями репродуктивной системы.Из дендрограммы видно, что исследуемые значения болезни припороговом расстоянии 30 могут быть разделены на два кластера. Первыйкластер включает в себя следующие личностные значения болезни«Препятствие», «Ценность», «Призыв о помощи» и «Уход от требований». Всвою очередь данный кластер «распадается» на три отдельных таксона:«Препятствие», «Ценность», «Интерпретации болезни как стратегии».Вцелом, выделенная иерархия значений болезни включенных в данныйкластер отражает активную внутреннюю позицию по отношению конкологическому заболеванию.
Совокупность личностных значений болезни,включенных в данный кластер позволяет говорить о семантическом вариантеличностного смысла болезни «Вызов».Второй кластер включает в себя следующую иерархию значенийболезни: «Враг», «Утрата», «Наказание» и «Слабость». Данный кластер105«распадается»натриотдельныхтаксона:«Угроза»,«Слабость»,«Интерпретации болезни связанные с чувством вины». Другими словами,данныеинтерпретацииболезниотражаютвнутреннююпозициюобреченности со страхом за собственную жизнь, чувство беспомощности ибезнадежности. Ведущим мотивом для пациенток становится выживание,сосредоточенность на утратах, связанных со здоровьем и жизнью.Совокупность негативных значений болезни, которые входят в данныйкластер позволяет говорить о семантическом оформлении личностногосмысла болезни «Ущерб».Полученные кластеры были сопоставлены в группах женщин скогнитивной оценкой контролируемости прогрессирования заболевания и вгруппе с когнитивной оценкой угрозы прогрессирования заболевания.Полученные результаты представлены в таблице 17.Таблица 17.
Преобладающие семантические варианты личностного смысла болезни уженщин с онкологическими заболеваниями репродуктивной системы.Параметры оценкиЛичностный смыслболезни «Вызов»Женщины скогнитивнойоценкойугрозыпрогрессирования(n=94)4,10±2,44Личностный смыслболезни «Ущерб»8,19±3,28Примечание: Выделены значимые различия.Женщины скогнитивнойоценкойконтролируемостипрогрессирования(n=106)5,64±2,60U-критерийМанна — Уитни4,86±2,46p=0,04----Соотношение выделенных личностных смыслов болезни показало, чтодля женщин с онкологическими заболеваниями репродуктивной системывоспринимающих возможность прогрессирования как угрозу характернопреобладание личностных значений болезни: «Враг», «Утрата», «Наказание»,«Слабость», тогда как для женщин с ведущей когнитивной оценкойконтролируемости прогрессирования заболевания характерным являетсяпреобладание личностного смысла болезни «Вызов», который выражается в106таких значениях болезни как «Препятствие», «Ценность», «Призыв опомощи», «Уход от требований».2.6.
Уровень тревоги и депрессии у женщин с онкологическимизаболеваниями репродуктивной системы.По результатам исследования тревоги и депрессии у женщин сонкологическими заболеваниями репродуктивной системы с разнымивариантами когнитивной оценки прогрессирования заболевания выявлено,что пациентки с когнитивной оценкой прогрессирования заболевания каквыраженной угрозы имеют статистически достоверно более высокий уровеньтревоги и депрессии, тогда как у пациенток с когнитивной оценкойконтролируемости болезни уровень тревоги варьирует от низких доумеренных значений.Полученные результаты представлены в таблице 18.Таблица 18.
Результаты исследования тревожно-депрессивных переживаний у женщин сонкологическими заболеваниями репродуктивной системы.Параметры оценкиТревогаДепрессияЖенщины скогнитивнойоценкойугрозыпрогрессирования(n=94)9,30±1,618,18±2,11Женщины скогнитивной оценкойконтролируемостипрогрессирования(n=106)U-критерийМанна — Уитни7,92±1,746,88±1,24p=0,05p=0,02Примечание: Выделены значимые различия.По шкале «Тревога» в группе женщин с когнитивной оценкой угрозыпрогрессирования результат составил - 9,30±1,61 балла, в группе женщин скогнитивной оценкой контролируемости прогрессирования - 7,92±1,74 балла.Указанные показатели при сравнении статистически значимо различались.По шкале «Депрессия» в группе женщин с когнитивной оценкойугрозы прогрессирования результат составил - 8,18±2,11 балла, в группеженщин с когнитивной оценкой контролируемости прогрессирования 6,88±1,24 балла.
Указанные показатели при сравнении статистическизначимо различались.1072.7. Исследование корреляций между совладающим поведением икогнитивной оценкой прогрессирования заболевания у женщин сонкологическими заболеваниями репродуктивной системы.2.7.1. Результаты анализа корреляций между копинг-стратегиями икогнитивной оценкой прогрессирования заболевания у женщин сонкологическими заболеваниями репродуктивной системы.В таблице №19 представлены корреляционные связи между стратегиямисовладающегоповеденияикомпонентамикогнитивнойоценкойпрогрессирования заболевания.Таблица 19. Корреляционные связи между копинг-стратегиями и когнитивной оценкойпрогрессирования заболевания.SpearmanИнтенсивнУбеждеНегатУбеждеЭмоционСтрахСтрахиcorrelationостьнностьивноенностьальныеутратысвязанныеRбеспокойсвмышлвреакцииавтономства оэффектениепользеиифункционпрогрессиивностибеспокоированиемрованиилеченияйствасемьей--Позитивноепереформулированиеиличностный ростМысленный уход отпроблемыКонцентрациянаэмоциях иихактивноевыражениеИспользованиеинструментальнойсоциальной--R=-0,787,R=-p=0,050,594,p=0,03R=0,445,p=0,02-----R=0,567,p=0,03R=0,423p=0,01-R=0,320,R=0,652p=0,04---p=0,01------108поддержкиАктивноесовладаниеОтрицаниеОбращениекрелигииЮморПоведенческий уходотпроблемыСдерживаниеИспользованиеэмоциональнойсоциальнойподдержкиИспользованиеуспокоительныхПринятиеПодавлениеконкурирующейдеятельностиПланированиеR=-0,416,R=0,390,R=-R=-p=0,01p=0,020,487,0,543,p=0,02p=0,04--R=-0,444,p=0,02--------------R=0,567R=----R=0,678-p=0,050,447p=0,001-R=0,456p=0,03p=0,02------------------------R=0,567------p=0,05----Выявлено, что стратегия «Мысленный уход от проблем» положительнокоррелируетсинтенсивностьюбеспокойства(R=0,445,p=0,02),эмоциональными реакциями и страхом утраты автономии (R=0,423, p=0,01).Копинг-стратегия «Концентрация на эмоциях и их активное выражение»109положительно связана с негативным мышлением и страхами связанными сфункционированием семьи (R=0,320, p=0,01).
Стратегия «Поведенческийуход от проблем» положительно связана с интенсивностью беспокойстваR=0,567, p=0,05), эмоциональными реакциями (R=0,456, p=0,03) и страхомутраты автономии (R=0,678, p=0,001) и отрицательно коррелирует субежденностью в эффективности лечения «R=-0,447, p=0,02).Копинг-стратегия«Использованиеинструментальнойсоциальнойподдержки» положительно коррелирует с убежденностью в эффективностилечения (R=0,768, p=0,05).Стратегия«Активноесовладание»положительносвязанасубежденностью в эффективности лечения (R=0,390, p=0,02) и отрицательно синтенсивностью беспокойства (R=-0,416, p=0,01), негативным мышлением(R=-0,487, p=0,02), убежденностью в пользе беспокойства (R=-0,543, p=0,04),эмоциональными реакциями (R=-0,444, p=0,02).2.7.2. Результаты анализа корреляций между метакогнитивнымиубеждениями и когнитивной оценкой прогрессирования заболевания уженщин с онкологическими заболеваниями репродуктивной системы.Втаблице№20представленыкорреляционныесвязимеждуметакогнитивными стратегиями и беспокойством о прогрессированиизаболевания.Таблица20.Корреляционныесвязибеспокойством о прогрессированиимеждуметакогнитивнымизаболеванияубеждениямииу женщин с онкологическимизаболеваниями репродуктивной системы.SpearmanИнтенсУбеждНегативУбеждеЭмоциоСтрахСтрахОхранcorrelationивностьенностноенностьнальныутратиительнRбеспокоьвеысвязаноейства оэффекные споведепрогрестивнофункцниесированстиионириилеченованиеияммышлен в пользеиебеспокойствареакции автономии110семьейПозитивныеубежденияобеспокойствеКогнитивнаянесостоятельностьВнимательность ксобственныммыслительнымпроцессамНегативныеубежденияонеуправляемости иопасностибеспокойстваПотребностьвконтролемыслей----R=0,548p=0,05R=0,56-R=90,710p=0,04p=0,001--------R=0,773p=0,001-----R=0,456p=0,02-R= 0,538p= 0,03R=0,692p=0,001R=0,638p=0,001------R=0,412p=0,01--R=0,706p=0,001-R=0,706p=0,001Выявлено, что метакогнитивная стратегия «Позитивные убеждения обеспокойстве» положительно связана с интенсивностью беспокойства опрогрессировании (R=0,548, p=0,05), страхом утраты автономии (R=0,569,p=0,04) и охранительным поведением (R= 0,710, p=0,001).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
