Диссертация (1099763), страница 17
Текст из файла (страница 17)
Указанные-показатели при сравнении статистически значимо различались.2.4.3. Стратегии переоценки стрессора болезни у женщин сонкологическими заболеваниями репродуктивной системы.Результаты исследования переоценки стрессора в выделенных группахпредставлены в таблице 14.Таблица 14. Когнитивные стратегии регуляции в отношении болезни у женщин сонкологическими заболеваниями репродуктивной системы.Параметры оценкиПринятие болезниВоспринимаемыепреимуществаболезниБеспомощность вболезниЖенщины сЖенщины скогнитивной оценкой когнитивной оценкойугрозыконтролируемостипрогрессированияпрогрессирования(n=94)(n=106)13,13±4,7018,60±3,06Uкритерий Манна— Уитниp=0,05p=0,0510,38±2,9715,40±4,2314,96±4,489,60±2,79p=0,05Примечание: Выделены значимые различия.По шкале «Принятие» в группе женщин с когнитивной оценкой угрозыпрогрессирования результат составил -13,13±4,70 балла, в группе женщинс когнитивной оценкой контролируемости прогрессирования – 18,60±3,06балла.
Указанные показатели при сравнении статистически значиморазличались.По шкале «Воспринимаемые преимущества болезни» в группе женщинс когнитивной оценкой угрозы прогрессирования результат составил 10,38±2,97балла,вгруппеженщинскогнитивнойоценкой96контролируемостипрогрессирования–15,40±4,23балла.Указанныепоказатели при сравнении статистически значимо различались.По шкале «Беспомощность» в группе женщин с когнитивной оценкойугрозы прогрессирования результат составил - 14,96±4,48 балла, в группеженщин с когнитивной оценкой контролируемости прогрессирования –9,60±2,79 балла. Указанные показатели при сравнении статистическизначимо различались.Таким образом, женщины с ведущей когнитивной оценкой угрозыпрогрессирования заболевания склонны использовать чаще стратегии,ориентированные на избегание трудных жизненных ситуаций. Ведущимикопинг-стратегиями в данной группе являются «Мысленный уход отпроблем», «Концентрация на эмоциях и их активное выражение»,«Поведенческий уход от проблем».
При этом женщины с когнитивнойоценкой угрозы прогрессирования заболевания реже используют копингстратегию «Принятие» и «Активное совладание». Пациентки с когнитивнойоценкой контролируемости заболевания статистически достоверно чащеиспользуют стратегии «Принятие» и «Активное совладание».Полученные результаты иллюстрирует рисунок 8.9714121086*11,8*10,218,42**11,81* 11,76 11,8810,0610,5110,1110,039,459,426,8811,75*6,337,156,267,96,6111,6911,2311,079,4811,7610,069,969,426,365,57420БаллыЖенщины с когнитивной оценкой угрозы прогрессированияЖенщины с когнитивной оценкой контролируемости прогрессированияРисунок 8.
Стратегии совладания с трудными жизненными ситуациями у женщин сонкологическими заболеваниями репродуктивной системы. * - Статистически значимыеразличия.Порезультатамобследованияженщинсонкологическимизаболеваниями репродуктивной с разными вариантами когнитивной оценкивозможности прогрессирования заболевания выявлено, что для больныхвоспринимающих возможность прогрессирования заболевания как угрозухарактерна напряженность малоадаптивных метакогнитивных стратегий,отражающих убежденность в пользе контроля тревоги, а также склонностьсчитать беспокойство опасным для пациенток.Полученные результатыиллюстрирует рисунок 9.98161414,041212,071011,6910,4110,3610,119,6787,427,697,566420ПозитивныеБаллы убеждения обеспокойстве*КогнитивнаяВнимательность кНегативныеПотребность внесостоятельность собственнымубеждения оконтроле мыслей*мыслительным неуправляемости ипроцессамопасностибеспокойства*Женщины с когнитивной оценкой угрозы прогрессированияЖенщины с когнитивной оценкой контролируемости прогрессированияРисунок 9.
Метакогнитивные стратегии контроля тревоги у женщин с онкологическимизаболеваниями репродуктивной системы. * - Статистически значимые различияПри исследовании специфических когнитивных стратегий переоценкистрессора болезни было выявлено, что пациентки с когнитивной оценкойконтролируемости прогрессирования заболевания статистически достоверночаще прибегают к использованию стратегий «Принятие» и «Восприятиепреимуществ в болезни», тогда как пациентки с когнитивной оценкой угрозыпрогрессирования заболевания используют малоадаптивную стратегию«Беспомощность». Результаты исследования иллюстрирует рисунок 10.992018161412108642018,615,414,9613,1310,38Баллы Принятие болезни*9,6Воспринимаемыепреимущества болезни*Беспомощность в болезни*Женщины с когнитивной оценкой угрозы прогрессированияЖенщины с когнитивной оценкой контролируемости прогрессированияРисунок 10.
Стратегии переоценки стрессора болезни у женщин с онкологическимизаболеваниями репродуктивной системы. * - Статистически значимые различия2.5. Копинг-ресурсы у женщин с онкологическими заболеваниямирепродуктивной системы.2.5.1. Исследование локуса контроля болезни и самоэффективностиу женщин с онкологическими заболеваниями репродуктивной системы.В соответствии концепцией копинг-поведения выбор тех или иныхстратегий копинг-поведения связан с развитием копинг-ресурсов. В рамкахданного исследования мы рассматривает локус контроля болезни исамоэффективность как наиболее значимые ресурсы преодоления болезни.Дляоценкиорганизациикопинг-ресурсовуженщинсонкологическими заболеваниями репродуктивной системы был проведенэксплораторный факторный анализ для двух включенных в исследованиекопинг-ресурсов: локус контроля болезни, самоэффективность в отношенииболезни и лечения.Было получено три фактора:Фактор 1 «Воспринимаемый интернальный контроль лечения».Данный фактор включает в себя шкалу «Самостоятельный локус контроляболезни» и шкалу самоэффективности в отношении болезни и лечения.Полученный фактор отражает установку больного на активное участие в100процессе лечения, самостоятельное совладание с болезнью, что сочетается свысоким уровнем самоэффективности в отношении болезни.Фактор 2 «Причины болезни».
Данный фактор включает в себяшкалы «Самообвиняющий локус контроля болезни» и «Фаталистическийлокус контроля болезни». Полученный фактор отражает стремление квыявлению причин возникновения соматического заболевания. Факторобъединяет континуум причин заболевания: (а) поиск причин возникновениястраданиявсобственноматрибутивногостилявозникновениязаболеванияповедении,являетсякрайнимвыражениемсамообвинение;вовне,поиск(б)отражающаятакогопричинубежденностьв«случайности» исхода болезни, возникновение которой связывается снаследственными факторами, судьбой.Фактор 3 «Экстернальность выздоровления».Данный факторотражает стремление к «переадресации» ответственности за выздоровлениеврачу.Полученные факторы представлены в таблице 15.Таблица 15.
Факторная модель личностных копинг-ресурсов связанных с ситуациейболезни.Параметры оценкиФактор 1«Интернальныйвоспринимаемыйконтроль лечения»Фактор 2«Причиныболезни»Скорее всего, именно мойобразжизниявилсяпричиной моих болезней.Не стоит вникать в тонкостилечения, достаточно точновыполнятьрекомендацииврача.Если ведешь здоровый образжизни, то вряд ли заболеешь.От меня самого зависитрезультат выздоровления.Выздоровление происходит стечением времени, само посебе – время лечит.Врачи лучше знают, как0,010,76Фактор 3«Экстернальностьвыздоравлени»0,19-0,140,060,770,220,74-0,060,68-0,070,110,24-0,140,65101лечить и поэтому следует0,08довериться их мнению, а непытаться самому разобратьсяв болезни.В болезнях, которые менябеспокоят, виноват я сам.0,19Я думаю, что законы теченияболезнинеподвластны-0,16человеку.Если на роду написановыздороветь,то-0,18выздоровеешь.Здоровая наследственностьиграет главную роль в-0,04выздоровлении.Выздоровление во многомзависит от того, насколькосам человек следит за0,66процессом лечения.Мои действия привели к0,08тому, что я заболел.Возникновениеболезнибольше зависит от внешних-0,17обстоятельств, чем от самогочеловека.Излечение зависит в первуюочередь от самого человека,поэтомунеследует0,70полностью рассчитывать наврачей.Длятого,чтобывыздороветь,вполнедостаточнотщательно0,23соблюдать все рекомендацииврачей.Еслинеприкладыватьличных усилий, то трудно0,74выздороветь.Я считают, что воля квыздоровлениюспособна0,58делать чудеса.Если уж заболел, то самничегонеисправишь,0,14остается только положитьсяна врачей или на судьбу.Шкала «Самоэффективностьв отношении болезни и0,76лечения»% общей дисперсии30,2Собственное значение7,6Примечание: Выделены значимые различия.-0,220,650,63-0,040,710,380,49-0,010,780,18-0,260,110,480,150,650,38-0,14-0,010,120,770,18-0,220,040,110,470,38-0,140,3627,25,610,23,2102Полученные факторы были сопоставлены в выделенных кластерныхгруппах.
Результаты сравнительного анализа представлены в таблице 16.Таблица 16. Особенности копинг-ресурсов у женщин с онкологическими заболеваниямирепродуктивнойсистемысразличнымивариантамикогнитивнойоценкипрогрессирования заболевания.Параметры оценкиЖенщины сЖенщины сU-критерийкогнитивнойкогнитивнойМанна — Уитниоценкойоценкойугрозыконтролируемостипрогрессированияпрогрессирования(n=94)(n=106)Фактор 1:48,44±7,8952,10±9,17p=0,001Воспринимаемыйинтернальныйконтроль леченияФактор 2:25,45±5,0521,05±3,21p=0,02Причины болезниФактор 3:12,93±2,3914,68±1,84p=0,42«Экстернальностьвыздоравлени»Примечание: Выделены значимые различия.Такимобразом,женщиныскогнитивнойоценкойугрозыпрогрессирования заболевания статистически достоверно чаще обращаются кпричинам собственного заболевания и в меньшей степени склонны считать,что способны самостоятельно контролировать процесс лечения, занимаяактивную внутреннюю позицию поотношению к онкологическомузаболеванию.Воспринимаемый интернальный контроль лечения в большей степенибыл характерен для пациенток, которые воспринимают возможностьпрогрессирования заболевания как контролируемый процесс.По фактору «Экстернальность выздоровления» между группами небыло получено статистически значимых различий.2.5.2.
Структура личностных значений болезни у женщин сонкологическими заболеваниями репродуктивной системы.СогласноА.Ш.Тхостову(2002),болезнь,преломляясьчерезсформированную систему отношений больного, приобретает личностныйсмысл. Болезнь как значимое событие в жизни включается в сложную103иерархическую систему смысловой сферы личности соотносясь с ужесуществующей системой потребностей, мотивов и ценностей.В проводимом исследовании личностный смысл рассматривается намикак интегративный, суммарный вектор психического отражения болезни.Личностный смысл складывается из системы личностных значений болезни.Зарубежный исследователь Z. J.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
