Диссертация (1097235), страница 39

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 39)

Предлагаемая программа вцентре,созданнаяврамкахпостнеклассическоймодели,даетимвозможность развить рефлексию и переосмыслить свою жизнь «здесь итеперь», однако конструирование будущего у них, как правило, непрорабатывается, эти пациенты чаще замыкаются на рефлексии.В рамках настоящего этапа работы оценивалось также влияние фактораподчиненияпросьбамзначащихлюдейнауспешностьпроцессареабилитации (таблица 4.36).

Результаты оценки с помощью критерияЛивена (таблица 11 приложения 7) не подтвердили однородность дисперсийпеременных ролевое функционирование, обусловленное эмоциональнымсостоянием, самокопание, фантазирование, авторитарный, подчиняемый всвязи с чем были исключены из дальнейшего анализа.Таблица 4.36 – Влияние фактора покорности близким и знакомым людям наэффективность процесса реабилитацииF критерийПеременныеМакиавеллизмПоиск социальной поддержкиБудущее9,84,383,99Уровеньзначимости (p)0,0027190,0447170,045948Результаты анализа показали, что покорность близким и знакомымлюдям значимо влияет на уровень макиавеллизма (F=9,8 при р=0,003),совладающее поведение по типу поиска социальной поддержки (F=4,38 прир=0,04), ориентацию на будущее (F=3,99 при р=0,04).К тому же, как было выявлено (рисунки 34-35 приложения 15),реабилитанты, не отказывающиеся делать то, что значащие люди хотели,чтобы они сделали, проявляют меньше склонности к манипулированию вмежличностных отношениях, они больше ориентированы на будущее,стремятся к целям и вознаграждениям будущего, однако у них наблюдается264склонность к разрешению проблемы за счет привлечения внешних(социальных)ресурсов,поискаинформационной,эмоциональнойидейственной поддержки, для них характерны ориентированность навзаимодействие с другими людьми, ожидание поддержки, внимания, совета,сочувствия, конкретной действенной помощи.Таким образом, пациенты, которые ранее прислушивались к советамзначимых людей, в центре в ходе прохождения реабилитации становятсяболее послушными, ориентируются на взаимодействие с другими людьми.Многиереабилитантыпыталисьсамостоятельнопротивостоятьзависимости.

Некоторые отмечали длительные периоды чистоты, частьпациентов уже проходила курс реабилитации ранее. Фактор наличияпериодов чистоты, на наш взгляд, в определенной мере свидетельствует опроявлении собственных волевых усилий реабилитанта. Результаты оценки спомощью критерия Ливена (таблица 12 приложения 7) подтвердилиоднородность дисперсий всех переменных в связи с чем из дальнейшегоанализа ни одна переменная не была исключена.В таблице 4.37 приведены результаты оценки влияния данного факторана психологические показатели в процессе реабилитации.Таблица 4.37 – Влияние фактора наличия периодов чистоты до реабилитациина эффективность процесса реабилитацииПеременныеДистанцированиеОсмысленность жизниЦелиЛокус контроля-ЯОбщий индекс волевогоконтроляСамообладаниеНастойчивостьF критерий4,384,834,617,78Уровень значимости (p)0,0386550,0327250,0399750,006164,380,0393576,355,270,0136760,02428265Результаты анализа показали, что наличие периодов чистоты дореабилитации значимо влияет на проявление совладающего поведения потипу дистанцирования (F=4,38 при р=0,04), осмысленность жизни (F=4,83при р=0,03), цели в жизни (F=4,61 при р=0,04), представление о себе как осильной личности (F=7,78 при р=0,006), волевой самоконтроль (F=4,38 прир=0,04), произвольный контроль эмоциональных реакций и состояний(F=6,35 при р=0,01), энергетический потенциал завершения действия,доступный сознательной мобилизации (F=5,27 при р=0,02).Исследованиепоказало(рисунки36-38приложения16),чтоспособность самостоятельно выдержать периоды чистоты вне центра влияеттаким образом, что у таких реабилитантов наблюдаются:−снижение напряженности совладающего поведения по типудистанцирования, т.е., преодоление негативных переживаний всвязи с проблемой за счет субъективного снижения еезначимости и степени эмоциональной вовлеченности в нее,доходит до адаптивного уровня;−болеевысокаяосмысленностьжизни,развитаяцелеустремленность, наличие в жизни целей в будущем, которыепридают жизни осмысленность, направленность и временнуюперспективу, наличие представления о себе как о сильнойличности, обладающей достаточной свободой выбора, чтобыпостроить свою жизнь в соответствии со своими целями ипредставлениями о ее смысле, способность контролироватьсобытия собственной жизни;−более развитая способность сознательно управлять своимидействиями,сознательнойсостояниямимобилизацииипобуждениями,доступныйэнергетическийпотенциал266завершения действия, более выраженный уровень произвольногоконтроля эмоциональных реакций и состояний.Такимобразом,уреабилитантов,способныхсамостоятельновыдержать периоды чистоты вне центра, реабилитация будет проходитьболее эффективно, за счет возрастающего самоконтроля, нацеленности набудущее и снижение до адаптивной формы совладающего поведения.Также было рассмотрено влияние фактора предыдущих попытокреабилитации.

Результаты критерия Ливена (таблица 13 приложения 7) неподтвердилиоднородностьдисперсийпеременныхобщеесостояниездоровья, дружелюбный, позитивное прошлое, в связи с чем былиисключены из дальнейшего анализа.Исследование показало, что на эффективность реабилитации влияет ифакт наличия предыдущих ее попыток (таблица 4.38):•гедонистические мотивы потребления ПАВ (F=3,98 при р=0,04);•доминирование в межличностных отношениях (F=6,36 прир=0,01).Таблица 4.38 – Влияние факта предыдущей реабилитации на эффективностьтекущего процесса реабилитацииПеременныеГедонистические мотивыДоминированиеF критерий3,986,36Уровень значимости (p)0,046620,014161Также было выявлено (рисунок 39 приложения 17), что у технаркозависимых, которые ранее проходили курс реабилитации, наблюдаетсяснижение, по сравнению с наркозависимыми, не проходившими ранее курсреабилитации, стремления получать физическое и психическое удовольствиеот действия наркотика, а также желание пережить опыт наркотическойэйфории,принесколькомежличностных отношениях.возрастающейролидоминированияв267Очевидно, что особенности психологических показателей, наблюдаемыеупациентов,проходившихранеекурсреабилитации,обусловленыпреимущественно их более быстрой адаптацией к новым условиям, авозрастающий уровень доминирования, вероятно, связан с их большейосведомленностью, так как в процессе реабилитации они уже принималиучастие.Также, в рамках данного этапа работы была проведена и оценка влияниясостоянияэмоциональнойсферынаркозависимыхнаэффективностьпроцесса реабилитации.Результаты критерия Ливена (таблица 14 приложения 7) не подтвердилиоднородностьдисперсийпеременныхсоциальноефункционирование,системная рефлексия, мотивация избегания неудач, агрессивный, в связи счем были исключены из дальнейшего анализа.Как видно из таблицы 4.39, выраженные изменения настроения в первыедниреабилитацииявилисьсущественнымфакторомвотношенииуспешности дальнейшей реабилитации пациентов.Выявлено значимое влияние фактора наличия сниженного настроения иапатии в начале реабилитации на психическое здоровье (F=11,73 прир=0,002), осмысленность жизни (F=6,5 при р=0,02), эмоциональнуюнасыщенность жизнью (F=16,79 при р=0,0003), представление о себе как осильной личности, обладающей достаточной свободой выбора (F=7 прир=0,01), такие мотивы потребления ПАВ, как атарактические (F=6,45 прир=0,02), абстинентные (F=7,29 при р=0,01), самоповреждения (F=4,98 прир=0,03),критическоеотношениековсемсоциальнымявлениямиокружающим людям (F=14,75 при р=0,0006), восприятие прошлого, какнегативного (F=10,67 при р=0,003), беспомощность и безнадежность внастоящем (F=5,33 при р=0,03).268Таблица 4.39 – Влияние фактора наличия сниженного настроения и апатии вначале реабилитации на эффективность процесса реабилитацииF критерийПеременныеПсихическое здоровьеОсмысленность жизниПроцессЛокус контроля-ЯАтарактические мотивыАбстинентные мотивыМотивы самоповрежденияПодозрительныйНегативное прошлоеФаталистическое настоящееОценкадинамики11,736,516,7976,457,294,9814,7510,675,33психологическихУровеньзначимости (p)0,0017540,0159480,0002780,01270,0162990,0111510,0329960,0005670,0026560,027729показателейреабилитантов,испытывавших значительное снижение настроения в начале процессареабилитации, показала (рисунки 40-44 приложения 18), что у них:−снижен общий показатель положительных эмоций, что указываетна состояние тревоги и депрессии;−осмысленность жизни находится на очень низком уровне,наблюдается неудовлетворенность своей жизнью в настоящем,восприятиепроцессасвоейжизникакнеинтересного,сотсутствием смысла в нем, преобладает представление о себе како слабой личности, не обладающей достаточной свободойвыбора, чтобы построить свою жизнь в соответствии со своимицелями и представлениями о ее смысле, невозможностьюконтролировать события собственной жизни;−наблюдаетсястойкоежеланиенейтрализоватьнегативныеэмоциональные переживания (напряжение, тревогу, страх) спомощью наркотиков, стремление с помощью наркотиков снятьабстинентные явления, дискомфорт, улучшить самочувствие,269стремление употреблять наркотики назло другим и себе, вкачестве протеста, из-за потери перспективы будущего, утратысмысла трезвой жизни;−в отличие от реабилитантов, которые не испытывают сниженногонастроенияиапатиихарактеризуютсяиспытываюткаквначалеболеетрудностивреабилитации,критичные,онинеобщительные,интерперсональныхконтактах,скептичны, разочарованы в людях, скрытны, свой негативизмпроявляют в вербальной агрессии;−наблюдается негативная установка к прошлому, которая чащевсегоявляетсярезультатомреальныхтравматическихинеприятных событий, или негативной реконструкции событийпрошлого, предполагает боль и сожаление, а также проявляютбеспомощность и безнадежность, твердое убеждение, чтобудущее предопределено, а настоящее должно переноситься спокорностью.Установленное в ходе исследования влияние фактора сниженногонастроения в начале реабилитации на дальнейшую эффективность этогопроцесса объясняется, на наш взгляд, различными адаптационнымиспособностямипроявленийреабилитантовапатиииэтихсниженноегрупп.Очевидно,настроениечтоявляютсяналичиепризнакомдезадаптации у таких пациентов при их попадании в центр, котораяобусловливает относительно низкую успешность процесса реабилитации уданной категории наркозависимых.Наконец, нами был рассмотрен такой фактор, как желание броситьупотребление ПАВ.

Характеристики

Список файлов диссертации