Диссертация (1097235), страница 37

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 37)

Это значит, что впроцессе реабилитации деятельность психолога не должна строиться толькона снижении выраженности негативных переживаний, связанных сострессовыми ситуациями до начала реабилитации.Напротив, эти ситуации должны стать частью опыта, пусть инегативного, который позволит реабилитанту переосмыслить свою жизнь инаучиться адекватно реагировать на стресс и контролировать себя в трудныхситуациях. То есть, психотерапевтическое воздействие должно в первуюочередь способствовать выработке умения у пациента преодолеватьстрессовые ситуации, а не избегать их.Основными социальными сферами, в которых реабилитанты, какправило, испытывали стрессовые ситуации, послужившие началом развитиязависимости от ПАВ, явились семья и работа.

Результаты критерия Ливена(таблица 6 приложения 7) не подтвердили однородность дисперсийпеременных цель, системная рефлексия, самокопание, фантазирование,аддиктивныемотивы,мотивацияизбеганиянеудач,доминирование,агрессивный, дружелюбный, в связи с чем были исключены из дальнейшегоанализа.С помощью дисперсионного анализа было выявлено влияние факторасемейного положения реабилитантов (таблица 4.30) на совладающееповедение по типу поиска социальной поддержки (F=3,49 при р=0,02),интенсивность боли и ее влияние на способность заниматься повседневнойдеятельностью, включая работу по дому и вне дома (F=2,84 при р=0,04),физический компонент здоровья (F=3,05 при р=0,03),ориентацию набудущее, которое определяет стремление к целям и вознаграждениямбудущего, характеризуется планированием (F=3,04 при р=0,03).249Таблица 4.30 – Влияние фактора семейного положения на эффективностьпроцесса реабилитацииПеременныеПоиск социальной поддержкиИнтенсивность болиФизический компонент здоровьяБудущееFУровенькритерий значимости (p)3,490,0184072,840,0418173,050,032213,040,033968Далее были проведены апостериорные (множественные) сравнениясредних с помощью теста LSD Фишера (наименьшая значимая разность), длятого чтобы понять – между реабилитантами с каким семейным статусомбыливыявленыразличия.Результатымножественныхсравненийпредставлены в таблице 4.31.Таблица 4.31 – Результаты апостериорных сравнений средних значенийпсихологических особенностей в четырех группах реабилитантовСемейное положениене женат/незамужемПоисксоциальной разведен(а)поддержки женат/замужемвдовец/вдоване женат/незамужемИнтенсивразведен(а)ность болиженат/замужемвдовец/вдоване женат/неФизический замужемкомпонент разведен(а)здоровьяженат/замужемвдовец/вдованеразведенженат/не(а)замужемженат/замужемвдовец/вдова-0,047*0,009**0,1580,047*0,009**0,1580,6160,5170,6160,6720,5170,672--0,005*0,6190,6290,005**0,6190,6290,0580,5720,0580,7730,5720,773--0,005**0,8110,6890,005**0,8110,6890,016*0,1650,016*0,7640,1650,764-250Продолжение таблицы 4.31Будущеене женат/незамужемразведен(а)женат/замужемвдовец/вдова-0,0740,1800,021*0,0740,1800,021*0,6620,0830,6620,0580,0830,058-Примечание: * различия достоверны при уровне значимости p<0,05; ** различиядостоверны при уровне значимости p<0,01Данный анализ выявил, что по уровню напряженности совладающегоповедения,потипупоискасоциальнойподдержкиразличаютсяреабилитанты разведенные и не женатые (р=0,04), женатые/замужние инеженатые/незамужние(р=0,009).Поуровнюинтенсивностиболиразличаются разведенные и неженатые/незамужние (р=0,005) реабилитанты.По показателю физического компонента здоровья различаются разведенныеи неженатые/незамужние (р=0,005), разведенные и женатые/замужние(р=0,02).

По степени ориентации на будущее различаются реабилитантынеженатые/незамужние и вдовцы/вдовы (р=0,02).Таким образом, опираясь на результаты апостериорных сравнений играфических сравнений средних значений (рисунки 13-14 приложения 10)можно сделать вывод о том, что:1.разрешениепроблемызасчетпривлечениявнешних(социальных) ресурсов, поиска информационной, эмоциональнойи действенной поддержки в большей степени свойственноженатым/замужним реабилитантам, чем неженатым/незамужнихи разведенным;2.восприятие интенсивности боли выше у неженатых/незамужнихпо сравнению с разведенными;2513.уровень физического компонента здоровья снижен у разведенныхпосравнениюснеженатыми/незамужнимииженатыми/замужними реабилитантами;4.ориентация на будущее более выражена у вдовцов/вдов, чем унеженатых/незамужних реабилитантов.Полученные данные свидетельствуют о том, что семья являетсяфактором, значительно замедляющим процесс реабилитации. Каких быуспехов не достиг реабилитант в центре, семья остается той социальнойсистемой, которая ранее не смогла помочь ему избавиться от зависимости,при этом с высокой долей вероятности сами члены семьи пациента могутбыть созависимыми и оказывать на него отрицательное влияние.

Негативныепереживания, полученные в семье, мешают реабилитанту переосмыслитьсвое прошлое, способствуя сохранению фатализма в отношении настоящего.Вышеизложенное свидетельствует о необходимости тщательного изучениясемейной жизни реабилитанта, в том числе, проводить:−диагностику зависимости и созависимости у членов его семьи;−оценку психологической атмосферы в семье;−изучение отношения родственников к данной проблеме.Семьюнеследуетвосприниматьоднозначновкачествеположительного фактора в отношении эффективности реабилитации. Вотличие от реабилитанта, на которого в период реабилитации оказываетвлияние целый ряд факторов, обстановка в семье может практически неизмениться за прошедшее время, что нередко негативно влияет науспешность процесса реабилитации.Наличие или отсутствие работы до поступления в центр также,безусловно, влияет на динамику психологических показателей в процессереабилитации.

Результаты критерия Ливена (таблица 7 приложения 7) неподтвердилиоднородностьдисперсийпеременныхфизическоефункционирование, общее состояние здоровья, физический компонент252здоровья, самообладание, в связи с чем были исключены из дальнейшегоанализа.Как представлено в таблице 4.32, наличие работы оказывает влияние науровень макиавеллизма (F=4,15 при р=0,04), напряженность совладающегоповеденияпотипамразрешениепроблемызасчетневсегдацеленаправленной поведенческой активности, осуществления конкретныхдействий (F=4,2 при р=0,04), преодоление негативных переживаний в связи спроблемой за счет целенаправленного подавления и сдерживания эмоций,минимизации их влияния на восприятие ситуации и выбор стратегииповедения (F=3,98 при р=0,04), преодоление личностью негативныхпереживаний в связи с трудностями за счет реагирования по типу уклонения:отрицания проблемы, фантазирования, неоправданных ожиданий, отвлечения(F=4,44 при р=0,04), уровень физического состояния при выполнениибудничной деятельности (F=4,08 при р=0,04), уровень ощущения себяполным сил и энергии (F=15,04 при р=0,0002), особенности настроения(F=14,86 при р=0,0002), осмысленность жизни (F=7,36 при р=0,008), наличиев жизни целей в будущем, которые придают жизни осмысленность,направленностьивременнуюперспективу(F=9,71прир=0,002),удовлетворенность своей жизнью в настоящем, восприятие процесса своейжизни как интересного, эмоционально насыщенного и наполненногосмыслом (F=9,01 при р=0,003), нацеленность на будущее (F=5,45 при р=0,02),ощущение беспомощности и безнадежности в настоящем (F=7,25 прир=0,009), уровень волевого контроля (F=5,72 при р=0,02), на такиехарактеристики, как агрессивный (F=4,52 при р=0,04), и подозрительный(F=8,12 при р=0,006).253Таблица 4.32 – Влияние фактора наличия работы на эффективность процессареабилитацииF критерийПеременныеМакиавеллизмКонфронтативный копингСамоконтрольБегство-избеганиеРолевое функционирование,обусловленное физическимсостояниемЖизненная активностьПсихическое здоровьеОсмысленность жизниЦелиПроцессОбщий индекс волевогоконтроляАгрессивныйПодозрительныйБудущееФаталистическое настоящее4,154,23,984,44Уровеньзначимости (p)0,0441180,0427520,0485410,0374554,080,0458815,0414,867,369,719,010,0001860,0002020,0077360,0023410,0033235,720,0194474,528,125,457,250,0368280,0056770,0222730,008792Также было выявлено (рисунки 15-21 приложения 11), что наличиеработы оказывает более благоприятное влияние на психологическиеособенности реабилитантов.

Таким образом, у работающих реабилитантов,по сравнению с безработными, наблюдаются:−болеенизкийуровеньмакиавеллизма,чтоуказываетнасниженную потребность к манипулированию в межличностныхотношениях;−сниженныйуровеньнапряженностикопинг-стратегий,направленных на разрешение проблемы за счет не всегдацеленаправленнойповеденческойактивности;преодолениенегативных переживаний, связанных с проблемой, за счет254целенаправленногоподавленияисдерживанияэмоций;преодоление негативных переживаний за счет реагирования потипу отрицания проблемы;−более высокий уровень (выше среднего) физического состоянияпри выполнении повседневной деятельности, ощущения себяполным сил и энергии, настроения, увеличение количествапозитивных эмоций;−приближение к нормативным значениям уровня осмысленностижизни, целеустремленности, наличия целей в будущем, которыепридают жизни осмысленность, направленность и временнуюперспективу, удовлетворенности своей жизнью в настоящем,восприятияпроцессасвоейжизникакинтересного,эмоционально насыщенного и наполненного смыслом;−лучше развита способность сознательно управлять своимидействиями, состояниями и побуждениями;−в отличие от безработных, работающие реабилитанты менееагрессивны и подозрительны; их можно охарактеризовать какупорных, настойчивых, энергичных, критичных по отношениюко всем социальным явлениям и окружающим людям;−в большей степени, работающие реабилитанты ориентированы набудущее,котороеопределяетстремлениекцелямивознаграждениям будущего, характеризуется планированием, атакже настоящее не воспринимают с беспомощностью ибезнадежностью, у них снижено ощущение того, что будущеепредопределено.Полученные закономерности позволяют рассматривать наличие работыу реабилитанта как фактор, положительно влияющий на эффективностьпроцесса реабилитации за счет большей осмысленности жизни, нацеленности255на будущее, снижения напряженности непродуктивного совладающегоповедения.Как было показано выше, наличие в жизни реабилитанта ситуаций,которыеспособствовалиразвитиюзависимостиотПАВ,являетсяположительным фактором в отношении успешности реабилитационногопроцесса, предположив, что источником этих проблем являются семейныеотношения.

Возвращение реабилитанта в круг семейных взаимоотношенийспособствует вновь возникновению тех постоянных, а не ситуативных,проблем, способствовавших как возникновению зависимости от ПАВ, так и вбольшей степени – ее поддержанию.Всвязисэтимприпроведениисоответствующихпсихотерапевтических мероприятий с реабилитантами, очевидно, следуетразличать ситуативные и постоянные факторы начала зависимости.Полученные нами результаты свидетельствуют о том, что отсутствие семьи всочетании с существованием конкретной ситуации, послужившей толчком кприему ПАВ, и наличием работы является лучшим вариантом дляэффективной реабилитации. Таким пациентам чаще удается переосмыслитьсвой опыт конкретной ситуации и понять его локальное значение для жизни,способствует более эффективной организации новой жизни после покиданияцентра.Важнейшей социальной сферой реабилитанта является сложившийсякруг общения пациента. В начале реабилитации пациенту задавали вопрос отом, хочет ли он сохранить отношения с предыдущим кругом общения,надеясь на свои силы, или разорвет отношения, полностью посвятив себяреабилитации.

Характеристики

Список файлов диссертации