Диссертация (1097235), страница 33
Текст из файла (страница 33)
В остальном же процесспребываниявцентренесвязансизменениемкопинг-стратегийреабилитантов.Безусловно, пребывание в реабилитационном центре сказывается и наличности реабилитантов. Чем дольше находится реабилитант в центре, темменее выражены у него агрессивность и подозрительность (p<0,05) и тембольше выражено дружелюбие (p=0,09). В процессе реабилитации такжеповышается уровень доминирования и авторитарности (p=0,08), что,очевидно, связано с формированием устойчивых социальных связей в центреи возможностью влиять на новичков.4.3 Анализ факторов, влияющих на эффективность процессареабилитации4.3.1 Анализ направленности изменений психологическихособенностей наркозависимых, проходящих реабилитациюПоступление больного наркоманией в реабилитационный центрсвязано с многочисленными качественными изменениями в его жизни.Изменяются социальное окружение и социальная ситуация существования,происходит смена деятельности, изменяется психическое и физическоесостояние.
Эти изменения происходят скачкообразно, поскольку, поступая вцентр, реабилитант практически сразу разрывает множество устоявшихсясоциальных связей, перестает принимать наркотики, начинает осуществлятьтрудовую деятельность.Длявыявлениянаправленностиизмененийпсихологическихособенностей наркозависимых, проходящих реабилитацию, был проведен218корреляционный анализ Спирмена.
Корреляционный анализ показал наличиевзаимосвязейвыраженностимотивовпотреблениясрядомдругихпсихологических характеристик реабилитантов. В частности,частности выявленыотрицательные корреляции (рисунок 4.19) между выраженностью желаниябросить употребление,употребление с одной стороны, и выраженностью традиционных(r=-0,34; p<0,01), псевдокультурных (r=-0,38;0,38; p<0,001), атарактических (r=0,25; p<0,05), абстинентных (r=-0,28; p<0,05) мотивов, с другойдругой.традиционные, псевдокультурные, атарактические, абстинентные мотивыЖелание броситьупотребление ПАВсоциальносоциальнопсихологическиемотивы, зависимость в отношенияхСоциальноефункционированиеРисунок 4.19– Взаимосвязьзаимосвязь желания бросить употребление с социальнопсихологическими мотивами приема ПАВАВПеречисленные мотивы в наибольшей степени снижают эффективностьпроцесса реабилитации,реабилитации поскольку у реабилитантов с высоким уровнем этихмотивов естественное желание бросить употребление ПАВ выражено слабо.Все мотивы кроме субмиссивных, псевдокультурных и абстинентныхотрицательно коррелируют с умением оценивать результаты своих действий(коэффициент корреляции r от -0,4 до -0,26;0,26; p<0,01).
Каждый мотивотрицательно связан с большинством показателей, характеризующихосмысленность жизни пациентамипациентами.Таким образомазом, проведенные исследования свидетельствуют,свидетельствуют чтопервичная мотивированность к приему ПАВ может в значительной мере219снизить эффективность процесса реабилитации. При этом нежеланиеизбавиться от зависимости связано в наибольшей степени с выраженностьютрадиционного,псевдокультурного,атарактическогоиабстинентногомотивов.Попадаявынужденновреабилитационныйснижаютсоциальноецентр,бывшиенаркозависимыефункционирование,посколькуоказываются в новой социальной среде, ограничены в контактах спредыдущим кругом общения и родственниками, выполняют иные, чемпрежде, социальные функции.
В связи с этим некоторое снижение показателясоциального функционирования в начале реабилитационного периодаявляется естественным. Это подтверждается и наличием положительныхкорреляций (рисунок 4.19) показателя социального функционированияпрактически со всеми мотивами потребления ПАВ (коэффициент корреляцииr от 0,25 до 0,42; p<0,01), с показателем зависимости в отношениях (r=0,35;p<0,01).Очевидно,чтовначалереабилитациисоциальноефункционирование наркозависимых все еще связано с мотивами потребленияи, соответственно, контактами с предыдущим кругом общения.Корреляционный анализ свидетельствует и о том, что снижениясоциального функционирования следует ожидать (рисунок 4.20) приповышении самостоятельности (r=-0,3; p<0,01), склонности к планированиюрешения проблем (r=-0,29; p<0,01), высокой оценке целенаправленностисобственнойжизни(r=-0,3;p<0,01)иусиленииубежденностивподконтрольности жизни (r=-0,26; p<0,05).
Наряду с этим, уровеньсоциального функционирования отрицательно коррелирует и с общимуровнем самоконтроля (r=-0,53; p<0,001), в особенности с самообладанием(r=-0,64; p<0,001).220самостоятельность, склонность кпланированию решения проблем, высокая оценка целенаправленностисобственной жизни, усилениеубежденности в подконтрольностижизни, общий уровеньсамоконтроля, самообладаниеСоциальное функционированиеРисунок 4.20 – Взаимосвязь социального функционирования сосмысленностьюью жизни,жизни копинг-стратегиями и волевым самоконтролемПолученные данные свидетельствуют о том, что снижение степенисоциального функционирования в начале реабилитационного периода можетбыть,соднойстороны,стороныследствиемпогружениявразмышления,планирования и осознанного самоограничения в контактах,контактах с другой –неумения наладить новые отношения вследствие снижения самообладания.Таким образом, исходя из результатов анализа, для успешного началапроцесса реабилитации необходим дифференцированный индивидуальныйподход к наркозависимым,наркозависимым в частности, оценка преобладания у нихвышеперечисленных факторов,факторов влияющих на социальное функционирование.функционированиеРеабилитанты с низким уровнем социального функционированияфункционирования,погруженные в рефлексию и переосмысливание целей своей жизни, ненуждаются в быстром погружении в новые социальные отношения, этоможет отвлечь их от перестройки собственного образа жизнижизни.
Те же, кто неможет реализовать себя в обществе центра вследствие неуверенности илинеумения взять себя в руки, требуют развития ряда качеств, а такжепсихологической поддержкиподдержки. Очевидно, что способствовать восстановлениюсоциального функционирования реабилитантов (рисунокрисунок 4.21) может221повышение гибкости (r=0,27; p<0,05), способности к рациональной оценкерезультатов своей деятельностидеятельн(r=0,27; p<0,05), развитие привычкитщательно анализировать себя вплоть до самокопания (r=0,47; p<0,001), очем свидетельствует наличие приведенных положительных корреляционныхсвязей.гибкость, способность крациональной оценкерезультатов своейдеятельности, развитиепривычки тщательноанализировать себявплоть до самокопанияСоциальноефункционированиеРисунок 4.21– Особенности восстановления социального функционированияфункционив ходе реабилитацииАнализ показал,показал что уровень ролевого функционирования связан соценкойуспешностивыполненияобычныхфункцийповседневнойжизнедеятельности.
И в этом случае нахождение в центре реабилитацииизменяет основные жизненные задачи испытуемогопытуемого на время пребывания.Пациент вынужден перейти к качественно иной деятельности,деятельности что не можетне сказаться на снижении оценки успешности выполнения привычных длянего функций. Так, ролевое функционирование положительно связано(рисунок 4.22) с такитакими важными в отношении успешности реабилитациипсихологическими показателями,показателями как:−способностью к моделированию (r=0,28; p<0,05);−системной рефлексией (r=0,28; p<0,05);222−самоконтролем (r=0,27; p<0,05);−мотивацией избегания неудач (r=0,30; p<0,01);−дружелюби (r=0,48; p<0,001);дружелюбием−эмпатией (r=0,35; p<0,01);−шкалой цели (r=0,24; p<0,05);−процессом жизни (r=0,35; p<0,01);−результативностью жизни (r=0,43; p<0,001).способность кмоделированию, системнаярефлексия, самоконтроль,мотивация избеганиянеудач, дружелюбие, эмпатия,цель, процесс, результативрезультативностьРолевоефункционированиеРисунок 4.22 – ВзаимосвязьВзролевого функционирования с оценкойуспешности выполнения обычных функций повседневнойжизнедеятельностиК тому же корреляционный анализ показал, что при повышении уровняролевого функционирования снижается возможность конфронтационногопреодоления проблем (r=(r=-0,22; p<0,05), дистанцирования от проблем (r=-0,33;p<0,01), избегания (r=-0,24;(r=p<0,05), снижается выраженность мотивовгиперактивации поведения (r=-0,25; p<0,05) и абстинентного мотива (r=-0,4;p<0,001).Полученные значения коэффициентов корреляции свидетельствуют означимости уровня ролевого функционирования в начале реабилитационного223процесса (рисунокрисунок 4.23).4.2 Чем выше уровень данного показателя,показателя тем болеевыражена в начале реабилитации остаточная мотивация потребления ПАВ,что подтверждает наличие положительных корреляций с субмиссивными(r=0,24; p<0,05) и псевдокультурнымипсевд(r=0,3; p<0,01) мотивами,мотивами мотивамисамоповреждения (r=0,31; p<0,01) и фаталистическим отношением кнастоящему (r=0,24; p<0,05).РолевоефункционированиеРолевоефункционированиевозможностьконфронтационногопреодоленияпроблем, дистанцированиеотпроблем, избегание, мотивы гиперактивацииповедения, абстинентныемотивысубмиссивные, псевдокультурныемотивы, мотивысамоповреждения, фаталистическоеотношение кнастоящемуаимосвязь ролевого функционирования с социальноРисунок 4.23 – Взаимосвязьпсихологическими мотивами приема ПАВИзэтогоследуетследует,функционированияэффективностьмогутпроцессачтоуровниоказыватьсоциальногоразнонаправленноереабилитации.Вчастности,частностииролевоговлияниенауспешностьреабилитации во многом связана с перестройкой социальных отношенийреабилитанта в центре,центре в то время как неуспех этого процесса может бытьобусловлен стремлением возвратиться к предыдущему образу жизни.Очевидно, что для оптимизации реабилитационного процесса следуетдифференцировать пациентов на тех, кто настроен на активное преодолениепроблем, находясь в центре и принимая условия пребывания в нем, ивыделение группы реабилитантов,реабилитантов которые все еще «живут прошлым» итребуют иного психологического подхода для начала развития ролевого исоциального функционирования в новых условиях.224Как было показаноказано выше, в целом, у обследуемых обнаружен высокийуровень эмпатии.
При этом с уровнем эмпатии положительно коррелирует(рисунок 4.24) сила желания бросить прием ПАВ (r=0,34; p<0,01), всепоказатели саморегуляции (коэффициент корреляции r от 0,24 до 0,59;p<0,01), положительная оценка результативности жизни (r=0,22; p<0,05),уровень системной рефлексии (r=0,59; p<0,001), мотивация избегания неудач(r=0,64; p<0,001), направленность на будущее (r=0,37; p<0,001), позитивноепрошлое (r=0,39; p<0,001).В то же время, чем лучше развита эмпатия у реабилитанта (рисунок4.24), тем более выраженными оказываются мотивы потребления ПАВ(коэффициент корреляции r от 0,28 до 0,82; p<0,01) и гедонистическоенастоящее (r=0,81; p<0,001).Уровень эмпатиижелание бросить приемПАВ, саморегуляция, положительная оценка результативностижизни, рефлексия, мотивацияизбеганиянеудач, направленность набудущее, позитивноепрошлое, мотивыупотребленияПАВ, гедонистическоенастоящееРисунок 4.24 – Взаимосвязь эмпатии с восприятием времени иособенностями поведения реабилитантовПолученныезначениякорреляционныхкоэффициентовсвидетельствуют о негативной роли эмпатии, которая может выступать вкачестве своеобразного «катализатора» приема ПАВ.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
