Диссертация (1097235), страница 29
Текст из файла (страница 29)
Важной является соотнесенностьэлементов со временем. Это предполагает ясное соотнесение целей – сбудущим, эмоциональной насыщенности – с настоящим, удовлетворения – с175достигнутым результатом, прошлым. Ситуация предоставляет каждомучеловеку возможность сделать в настоящем определенный выбор в видепоступка, действия или бездействия.Основой такого выбора является сформированное представление осмыслежизниилиегоотсутствии.Совокупностьосуществленных,актуализированных выборов формирует «прошлое», которое неизменно,вариациямподверженысовокупностьлишьегопотенциальных,«Будущее»интерпретации.ожидаемыхрезультатовестьусилий,предпринимаемых в настоящем, в этой связи будущее принципиальнооткрыто, а различные варианты ожидаемого будущего имеют разнуюмотивирующую притягательность.Тест СЖО позволяет, таким образом, оценить «источник» смыслажизни, который может быть найден человеком либо в будущем (цели), либо внастоящем (процесс) или прошлом (результат), либо во всех трехсоставляющих жизни.3.3 Математические методы и модели в исследованииэффективности реабилитацииСтатистическаяобработкаполученныхданныхвыполняласьспомощью пакета программ STATISTICA 11.0.Использовалисьметодыпараметрическойинепараметрическойстатистики.
Методы описательной статистики включали в себя оценкусреднего арифметического (М), стандартного отклонения (σ). Для оценкиразличийзначенийколичественныхпоказателей,послепроверкираспределения признаков на соответствие закону нормального распределенияпо W-критерию Шапиро-Уилка, применялся непараметрический U-критерий176Манна-Уитни.Прианализезависимостиэффектареабилитацииотдлительности пребывания в центре использован регрессионный анализ. Длясравненияпсихологическихособенностей,обследуемыхизразныхреабилитационных центров, применялся H-критерий Краскала-Уоллиса.Кластерный анализ осуществлялся методом k-средних. Также использованметод «деревья классификации».
Для выявления влияния факторов напсихологические особенности использовался однофакторный дисперсионныйанализ (ANOVA).Дляопределенияналичияколичественнойхарактеристикивыраженности связи между психологическими показателями проводиликорреляционныйанализсиспользованиемранговогокоэффициентакорреляции Спирмена.Критический уровень достоверности нулевой статистической гипотезыпринимали равным 0,05.177ГЛАВА 4. ХАРАКТЕРИСТИКА ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ПАТТЕРНОВНАРКОЗАВИСИМОСТИ.ПОКАЗАТЕЛЕЙДИНАМИКАНАРКОЗАВИСИМЫХПСИХОЛОГИЧЕСКИХВПРОЦЕССЕРЕАБИЛИТАЦИИ4.1 Клинико-психологическая характеристика выборкиобследуемых на начальных этапах реабилитацииВыборка представлена 67,4% мужчин и 32,6% женщин, медианавозраста – 28 лет.
Медианный возраст начала потребления ПАВ обследуемыхсоставил 14 лет. По состоянию на момент поступления в реабилитационныйцентр 67,9% пациентов не были женаты или замужем, 19% были женаты илизамужем, 13,1% – разведены. Большинство реабилитантов (83%) указывали,что принимали вещества группы опиатов; 27,2% - психостимуляторы; 22,3%– каннабиоды; 35,9% указали, что регулярно в сочетании с наркотическимивеществами принимают алкоголь (таблица 4.1).Таблица 4.1– Структура потребления ПАВ реабилитантамиПАВОпиатыПсихостимуляторыКаннабиоидыАлкоголь%82,827,222,235,8Опрос наркозависимых на предмет субъективной оценки влияния ПАВна их жизнь показал, что 78,7% обследуемых считают потребление ПАВпроблемой (таблица 4.2).
65,2% реабилитантов сообщили, что у них былижизненные обстоятельства, способствовавшие началу потребления ПАВ,17878,3% указали на наличие проблем с законом вследствие потреблениянаркотиков, у 97,3% пациентов потребление повлияло на социальную жизнь.Таблица 4.2– Мнение реабилитантов о последствиях зависимости от ПАВВопросыСчитает ли проблемой потребление ПАВСпособствовалиликакие-либообстоятельствапотреблению ПАВПовлияло липотребление ПАВ негативно на Вашусоциальную жизньБыли ли проблемы с законом вследствие потребленияПАВ%78,765,297,378,2Осознавая свою проблему, значительная часть реабилитантов (76,9%)ищут кого-то, чтобы рассказать о своей проблеме (таблица 4.3).
Болееполовины из них (52,5%) склонны подчиняться просьбам значимых людей,что, с одной стороны, повышает риск созависимости, с другой – можетоказать положительное влияние, если такого рода просьбы направлены напреодоление созависимости. 48% обследуемых сообщили, что продолжаютсохранять контакт с предыдущим кругом общения уже находясь в центре,при этом пациенты уверены в своих силах противостоять негативномувлиянию предыдущего круга общения.Таблица 4.3– Отношения с ближайшим кругом общенияПоложительные ответы на вопросыИщет кого-либо, чтобы рассказатьСохраняет отношения с предыдущим кругом общенияПодчинение просьбам значимых людей%76,94852,5179Опрос показал, что у абсолютного большинства реабилитантов (78,7%)были периоды чистоты, более четверти обследуемых (27,6%) сообщили опредыдущих попытках реабилитации (таблица 4.4).Таблица 4.4– Распределение реабилитантов по наличию ремиссии и попытокреабилитацииДанные анамнезаПериоды ремиссииПопытки реабилитации%78,727,6Анализ психологических последствий зависимости от ПАВ показал,что потребление ПАВ приводит к значительному снижению качества жизни.Так, 76,9% обследуемых сознались (таблица 4.5), что им трудно житьтрезвыми, 90% реабилитантов сообщили о присущем им выраженномчувстве вины, 33,9% часто испытывали плохое настроение и апатию [PluckG., Lee K.-H.
et al., 2012], 11,3% совершали попытки суицида [Al-Sharqi A.M.et al. 2012; Hansen M., Rossow I., 2008; Talimbekova V., Nurkhodjaev S., 2010].Таблица 4.5– Распределение обследуемых по психологическим последствиямзависимостиПсихологическиепоследствиязависимости от ПАВТрудножить трезвымЕсть чувство виныПлохое настроение, апатияПопытки суицида%719033,911,3180Оценка выраженности мотивов потребления ПАВ продемонстрироваланаличие мотивов 3-х групп. Как видно из таблицы 4.6, наиболеевыраженными были абстинентный, атарактический и гедонистическиймотивы.
Выраженность мотивов гиперактивации поведения, аддиктивных имотивов самоповреждения была средней. Менее всего были выражены уобследуемых субмиссивные, псевдокультурные и традиционные мотивы.Таблица 4.6– Выраженность мотивов потребления ПАВМотивыАбстинентныеАтарактическиеГедонистическиеГиперактивации поведенияАддиктивныеСамоповрежденияСубмиссивныеПсевдокультурныеТрадиционныеM±σ21±320,7±3,520,5±3,219,6±318,9±3,717,6±314,7±413,6±3,412,8±4,3Безусловно, первичная мотивированность к приему ПАВ может взначительной мере затруднить процесс реабилитации. Особенно следуетобратить внимание на 4 мотива: традиционный, псевдокультурный,атарактический,абстинентный–наличиюкоторыхснаибольшейвероятностью сопутствует нежелание избавиться от зависимости.Эффективность реабилитации закономерно снижается при изначальнойповышенноймотивациипотребленияПАВ,однако,какпоказалоисследование, мотивация избегания неудач у реабилитантов развита средне –на уровне 14,1±5,2 балла, у значительной части обследуемых (30%) уровеньбыл выше среднего (рисунок 4.1).
Это позволяет прогнозировать стремлениереабилитантов избегать неприятных событий в процессе реабилитации.181Очень высокий6%Низкий23%Высокий24%Средний47%Рисунок 4.1– Распределение обследуемых по мотивации избегания неудачотносительно нормативных значенийОценкауровнякачестважизнинаркозависимыхдоначалапрохождения ими реабилитации показала, что ряд показателей шкалопросника SF-36 находитсянаходина нижней границе нормы (таблтаблица 4.7).Таблица 4.7– Результаты оценки качества жизни наркозависимых поопросникуSF-36Качество жизниФизическое функционированиеРолевое функционированиефункционирование, обусловленноефизическим состояниемИнтенсивность болиОбщее состояние здоровьяЖизненная активностьСоциальное функционированиеРолевое функционированиефункционирование, обусловленноеэмоциональным состояниемПсихическое здоровьеФизический компонент здоровьяПсихический компонент здоровьяM±σ52,2±9,647,1±11,145,9±11,553,9±9,148,3±7,744,3±8,444,2±10,748,3±8,148,3±8,949,6±0,7182В частности,частности значения показателей социального функционирования иролевого функционирования,функционирования обусловленного эмоциональным состоянием,имеют отклонение от среднего более чем на 0,5 σ, что свидетельствует отенденции к снижению этих параметров у значительнойльной части пациентов.Попадая в реабилитационный центр, бывшие наркозависимые вынужденноснижают социальное функционированиефункционирование, поскольку оказываются в новойсоциальной среде, ограничены в контактах с предыдущим кругом общения иродственниками, выполняют иные, чем прежде, социальные функции.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
