Диссертация (1097235), страница 24
Текст из файла (страница 24)
Научноеобоснование и апробация в практической деятельности различных формвзаимодействия участников процесса реабилитации наркозависимых, в томчисле психологической реабилитации, могло бы существенно повыситьэффективность этого процесса.Необходимо отметить, что проект этого документа фактическиявляется первым предлагаемым нормативным актом, регламентирующимразличные стороны взаимодействия участников системы психологической143реабилитации наркозависимых.В заключение данного раздела следует отметить, что, по мнениюбольшинства специалистов, для успешного осуществления работы посозданию, поддержанию и развитию национальной системы реабилитации,необходимы единая государственная политика, финансовое обеспечениереализациимежведомственнойпрограммы,координацияусилийимежведомственное взаимодействие.
Ведущими субъектами национальнойсистемы должны стать ГАК, ФСКН России, Минздрав, Минсоцразвития итруда, Министерство образования и другие заинтересованные ведомства,региональные антинаркотические комиссии в тесном взаимодействии снегосударственнымиреабилитационнымииантинаркотическимиорагнизациями.2.3 Основные направления совершенствования организации этапапсихологической реабилитации наркозависимыхОбщепризнанно, что эффективность реабилитационных программоценивается с помощью контролируемого мониторинга особенностеймедицинского,психологического,психотерапевтического(психокоррекционного) и социального сопровождения пациентов [АбабковВ.А., 2006; Валентик Ю.В., 2003; 2004; Гузиков Б.М. и др., 2000].
Такимобразом, успешность данного процесса во многом зависит от следующихвзаимосвязанныхпринципов,составляющих:четкодифференцированностиобозначенныхицелей,задач,продолжительностиреабилитационных программ, реабилитационной среды, реабилитационныхтехнологий, материально-технического обеспечения, реабилитационногопотенциала больных, квалификации кадров в области реабилитации,144постреабилитационной психологической и социальной поддержки больных.В настоящее время общепризнанным является противоречие междунизкой эффективностью преимущественно медицинской помощи в лечениинаркозависимых и относительной неразвитостью реабилитационного звена вотечественной наркологии [Дудко Т.Н., 2003; 2006; 2008; Ненастьева А.Ю.,2007].Объективнаяпотребностьвпсихотерапевтическихметодах,применяемых в наркологической практике, постулирует целесообразностьразработкикритериевэффективностипсихотерапиивреабилитациинаркозависимых пациентов [Волошин П.В.
и др., 2001]. Отсутствие техник иметодов индивидуализации терапевтической программы для опиоидногоаддиктауказываетназначимость разработкиновыхтехнологийвпсихотерапии пациентов данной нозологической формы [Кулаков С.А.,2009]. При этом специалисты полагают, что выбор и продолжительностьпсихотерапевтических методик определяются уровнем реабилитационногопотенциала, особенностями клиники основного заболевания, личностного исоциального статуса больного.Вопрос о критериях и качестве реабилитации наркозависимых сегоднястоит очень остро и решение его во многом связано с разработкой стандартовэтой деятельности.В настоящее время в Государственной Думе Федерального СобранияРФ в апреле 2013 года создана Межфракционная депутатская рабочая группапо вопросам профилактики и комплексной реабилитации наркомании, ВИЧинфекции и других социально значимых заболеваний. В задачи экспертовэтой группы входит разработка поправок в действующее законодательствоРФ, а также разработка единиых стандартов и критериев оценки качества иэффективностиреабилитационныхуслуг,оказываемыхнеправительственными организациями.ВРоссийскомзаконодательствеподходыкстандартизацииисертификации качества услуг определяется Федеральным законом от14510.12.1995 года № ФЗ-195 «Об основах социального обслуживания населенияв РФ» (с изменениями и дополнениями, внесенными Федеральным закономот 21.07.2014 № 256-ФЗ), на основании которого был принят ряд документовсоциального обслуживания, в том числе ГОСТ Р 54990-2012 «Социальноеобслуживание населения.
Реабилитационные услуги лицам, зависимым отнаркотических средств, психотропных веществ и алкоголя. Основные видысоциальных услуг» (утв. Приказом Федерального агентства по техническомурегулированию и метрологии от 18.09.2012 № 327-ст). Настоящий стандартраспространяетсянареабилитационныесоциальныеуслугилицам,зависимым от наркотических средств, психотропных веществ и алкоголя,предоставляемые специализированными реабилитационными центрами.Важнейшим этапом в этом направлении явился Приказ Минздрава РФот 22 октября 2003 г.
№ 500 «Об утверждении протокола ведения больных«Реабилитациябольныхобязательнымявляетсянаркоманией(Zосуществление50.3)»,хотясогласнобыкоторомуодногоизнижеперечисленных методов психотерапии: когнитивная, бихевиоральная(поведенческая), психодинамическая, гуманистическая, семейная системнаяпсихотерапия.Рассматриваяперспективыдальнейшегосовершенствованияреабилитации, следует остановиться на вопросах стандартизации данноговида помощи. В настоящее время работа по стандартизации в областиоказания помощи больным наркоманией продолжается в несколько иномаспекте – принято еще несколько стандартов контроля качества конкретныхвидов социальных услуг.
К сожалению, в данных ГОСТах дается толькообщее понятие термина «социальная реабилитация», а термин «труднаяжизненная ситуация», хотя и подразумевает болезнь как причину этойситуации, не уточняет список этих заболеваний.В настоящее время термины медико-социальная реабилитация исоциальная реабилитация введены в Федеральный закон № ФЗ-3 «О146наркотическихотсутствуетсредствахпонятиеипсихотропных«психологическийвеществах»,этаподнакореабилитации»тами«психологическая реабилитация», хотя это бы позволило более четкоопределить основных исполнителей реабилитационных программ.В области подготовки кадров с 1993 г.
действуют образовательныестандарты подготовки специалистов (в том числе социальных работников) вобласти наркологии очень подробные. К сожалению, ввиду отсутствиячеткого государственного заказа, ориентированного на социальный результатреабилитации,дажетотнормативныйпотенциалреабилитационнойдеятельности, который существует, не работает в полной мере.В настоящее время в России очевидна острая необходимость вповышении уровня прозрачности деятельности антинаркотических НПО(действующих на основе законодательства России) для повышения уровняэффективности их взаимодействия с заинтересованными сторонами, в томчисле с органами власти, позиция которых существенно влияет нарезультаты деятельности НПО.Одним из путей решения задачи повышения уровня прозрачностидеятельности таких организаций является добровольная сертификация,проводимая на основе критериев оценки и стандартов работы НПО.
Закон «Отехническомрегулировании»позволяетшироковнедрятьсистемыдобровольной сертификации. Любое профессиональное сообщество может всоответствии с нормами ГОСТ разработать и утвердить в государственныхорганах контроля и надзора собственные стандарты, так называемые СТО(Стандарты организаций), и на их основании проводить сертификацию.Примером такого подхода является «Методика оценки эффективностиНКО,работающихвобластипрофилактикипотребленияПАВиреабилитации лиц, страдающих химической зависимостью», подготовленнаяСвердловской областной общественной организацией «Антинаркотическийцентр «Спасение». Методические рекомендации были разработаны в рамках147реализации проекта на средства государственной поддержки, выделенные вкачестве гранта в соответствии с распоряжением Президента РоссийскойФедерации от 14 апреля 2008 года № 192–рп.
В рамках данной работы былразработан Стандарт антинаркотической некоммерческой организации СТО91.33-1036605621656-2009, который может использовать любая организациявРоссии.Соблюдаяопределенныетребования,установленныегосударственными органами стандартизации, можно участвовать в процесседобровольной сертификации.О необходимости внедрения Государственной межведомственнойпрограммы «Комплексная реабилитация и ресоциализация потребителейнаркотических средств ипсихотропных веществ» (далее – Государственнаямежведомственная программа) подготовленной во исполнение порученияПрезидента Российской Федерации от 21 ноября 2012 г.
№ Пр-3132регулярно говорит и Президент РФ, и руководитель ФСКН, и Министрздравоохранения. Авторы проекта новой межведомственной госпрограммыпридерживаются мнения о том, что современная наркология должна бытьправовой,участвующиевзаимодействоватьреабилитацииввнейорганизацииреализациибольныхдолжныактивномультидисциплинарногопроцессанаркоманией,обеспеченногоправовымимеханизмами и ориентированного на достижение социально значимогорезультата.
Главной задачей Государственной межведомственной программыдолжно стать формирование всех необходимых механизмов, инфраструктури условий для увеличения числа наркопотребителей, включенных впрограммы комплексной реабилитации и ресоциализации, до 150 тысяччеловекежегоднонаркотическойиповышениезависимостивэффективностивидестойкойосвобождениядлительнойотремиссиикакминимум до 30%. Государственная межведомственная программаопирается на успешно реализуемые в международной практике подходы всфере борьбы снаркоманией. В тесном взаимодействии с Национальной148системой государственные наркологические учреждения должны отвечать,преждевсего,заоказаниепервичнойнаркологическойпомощи(детоксикацию), лечение сопутствующих психических, инфекционных,соматических заболеваний (ВИЧ-инфекция, вирусные гепатиты, туберкулез идругие), а также реабилитацию наркозависимых, имеющих двойныепсихиатрические, медицинские диагнозы (ВИЧ, гепатит, другие медицинскиесопутствующиезаболевания),учреждениярасполагаютНаправлениепосколькунеобходимымнаркопотребителей,медикаментозноемедицинскиелечение,нанаркологическиемедицинскимоснащением.прошедшихдетоксикациюикомплекснуюреабилитациюиресоциализациюв организации всех форм собственности, включенных вНациональную систему, должно стать центральной задачей наркологическихслужб.В функции учреждений здравоохранения также должно входитьпроведение диагностики наркологических и других заболеваний в целяхразработки индивидуальной программы реабилитации и ресоциализации, атакже медицинское наблюдение всех граждан, проходящих комплекснуюреабилитацию в государственных и негосударственных реабилитационныхцентрах.Целью Государственноймежведомственной программыявляетсясущественное сокращение спроса на наркотические средства и психотропныевеществапутемсозданияНациональнойсистемыкомплекснойреабилитациии ресоциализации потребителей наркотических средств ипсихотропных веществ.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
