Диссертация (1097235), страница 21

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 21)

Внейзакрепленыпсихологическаяпедагогическаятакиеиипонятия,«реабилитация»,какмедико-социальная«психолого-реабилитация»,социально-педагогическая«медико-реабилитация»,атакжесодержатся задачи реабилитации лиц, больных наркоманией. Важноотметить, что в данной Концепции закреплена стратегия развития медикосоциальной реабилитации больных наркоманией в Российской Федерации,описанымеханизмыздравоохранения)ивзаимодействиягосударства(внаркологическихучрежденийразличнойлицеоргановформысобственности, выполняющих функции медико-социальной реабилитации.В этом документе затронут ряд аспектов реализации данного видапомощи:финансирование; повышение эффективности и доступности медикосоциальной реабилитации; обеспечение подготовки и порядок организациимедико-социальнойреабилитациибольныхнаркоманией;организациясистемы обучения и трудоустройства больных наркоманией, прошедших123медико-социальнуюреабилитацию;укреплениекадровогопотенциаланаркологических реабилитационных центров; систематическая подготовка ипереподготовка специалистов; разработка критериев оценки и методологиимониторинга эффективности работы наркологических реабилитационныхцентров; разработка и внедрение современных методов медико-социальнойреабилитациибольныхнаркоманией;контрольилицензированиедеятельности негосударственных учреждений, осуществляющих медикосоциальную реабилитацию.Однакомеханизмыпрактическойреализациивышеприведенныхфункций фактически не рассматриваются.

Также не раскрыты вопросыорганизации психологической и социально-педагогической реабилитации,являющиеся, по мнению ряда исследователей, ключевыми звеньямиполноценного реабилитационного процесса наркозависимых [Лиманцев В.В.,2006; Об итогах работы Минздравсоцразвития …, 2010; Сидоров П.И., 2006].В 2010 году утверждена Указом Президента Российской Федерации от09.06.2010 г. № 690 и вступила в действие Стратегия государственнойантинаркотической политики Российской Федерации до 2020 года, всоответствии с которой был разработан план мероприятий по реализацииСтратегии. В документе указано, что современное состояние системыреабилитации лиц, больных наркоманией, определяется, наряду с другимипроблемами, несовершенством нормативно-правовой базы по реабилитациибольных наркоманией.Для успешной реализации Стратегии предусматривается созданиеправовых основ социальной реабилитации.

Предусмотрено, что оказаниенаркологической медицинской помощи лицам, допускающим немедицинскоепотребление наркотиков, осуществляется в соответствии с КонституциейРоссийской Федерации, законодательством Российской Федерации об охранездоровья граждан.Вопросы реабилитации рассматриваютсяв ст.33-37, в частности, ст. 33124определяет реабилитацию больных наркоманией как «… совокупностьмедицинских, психологических, педагогических, правовых и социальныхмер, направленных на восстановление физического, психического, духовногои социального здоровья, способности функционирования в обществе(реинтеграцию) без употребления наркотиков».Согласно ст. 34, современное состояние системы реабилитации лиц,больных наркоманией, определяется:а) несовершенством нормативно-правовой базы по реабилитациибольных наркоманией;б)недостаточнымфинансированиемреабилитационногозвенанаркологической медицинской помощи за счет бюджетов субъектовРоссийской Федерации;в)незначительнымчисломнаркологическихреабилитационныхцентров, а также реабилитационных отделений в структуре действующихнаркологических учреждений в субъектах Российской Федерации и низкимуровнем их кадрового обеспечения;г)слабымразвитиемсистемымотивациилиц,допускающихнемедицинское потребление наркотиков, к участию в реабилитационныхпрограммах, а также механизма отбора участников для включения впрограммы реабилитации;д) недостаточной эффективностью медико-социальных мероприятий,обеспечивающих восстановление социально значимых ресурсов личностибольного наркоманией и его дальнейшую социализацию в обществе;е) отсутствием условий для социальной и трудовой реинтеграцииучастников реабилитационных программ.Стратегическойреабилитациицельюбольныхгосударственнойнаркоманиейполитикиявляетсявсфереформированиемногоуровневой системы, обеспечивающей доступность к эффективнымпрограммам реабилитации лиц, больных наркоманией, восстановление их125социального и общественного статуса, улучшение качества и увеличениепродолжительности жизни больных наркоманией.

В качестве основныхнаправленийразвитиямедико-социальнойреабилитациибольныхнаркоманией в Российской Федерации в ст.36 рассматриваются:а)организацияреабилитационныхнаркологическихцентров(отделений) в субъектах Российской Федерации;б)финансированиенаркологическихдиспансеровидругихспециализированных наркологических учреждений субъектов РоссийскойФедерациинаорганизациюдеятельностинаркологическихреабилитационных подразделений;в) укрепление кадрового состава наркологических реабилитационныхцентров (отделений) и подразделений с целью обеспечения бригадной формыработы с больными наркоманией;г)систематическая(психиатров-наркологов,подготовкаипереподготовкаспециалистовмедицинскихпсихологов,психотерапевтов,социальных работников, специалистов по социальной работе) по вопросаммедико-социальной реабилитации больных наркоманией;д) повышение доступности медико-социальной реабилитации длябольных наркоманией, а также для обратившихся за медицинской помощьюлиц, употребляющих наркотики с вредными последствиями;е) организация системы обучения и трудоустройства больныхнаркоманией, прошедших медико-социальную реабилитацию;ж)разработканаркологическихкритериевреабилитационныхоценкицентровэффективности(отделений),работыатакженемедицинских реабилитационных организаций;з) совершенствование методов медико-социальной реабилитациибольных наркоманией;и) формирование правовых основ, обеспечивающих использованиепотенциала традиционных религиозных конфессий, неправительственных и126общественных организаций в государственной системе реабилитационнойпомощи;к)введениесистемыгосударственногоконтролядеятельностинемедицинских реабилитационных учреждений вне зависимости от ихорганизационно-правовой формы;л) формирование действенного механизма государственной поддержкинаучных исследований в области реабилитации больных наркоманией,разработкиивнедренияинновационныхпрограммреабилитациииреинтеграции больных наркоманией;м) формирование системы информирования населения о спектререабилитационныхуслуг,предоставляемыхнагосударственном,региональном и муниципальном уровнях;н) создание механизмов мотивации лиц, допускающих немедицинскоепотребление наркотиков, на участие в реабилитационных программах;о) создание механизмов целенаправленной работы с родственникамилиц, участвующих в реабилитационных программах, обеспечивающейформирование социально-позитивного окружения реабилитируемых;п) разработка механизмов государственной поддержки учреждений,обеспечивающихсоциальнуюитрудовуюреинтеграциюучастниковреабилитационных программ.Основныммероприятиемпоразвитиюмедико-социальнойреабилитации больных наркоманией является подготовка программыразвития медико-социальной реабилитации, в рамках которой планируетсявнедрить в деятельность региональных наркологических реабилитационныхучреждений малозатратные технологии и стационарозамещающие формыоказания реабилитационной помощи, включая организацию лечебнотрудовых мастерских, а также оснастить их оборудованием для оказанияконсультативной,помощи.диагностическойивосстановительноймедицинской127В 2013 г.

в Национальном научном центре наркологии МинздраваРоссии совместно с Дудко Т.Н. в отделе реабилитации нами был подготовлени обсужден на совещании главных наркологов регионов России проектстандартов реабилитации больных наркоманиями. Основные положенияэтого документа базируются на «Концепции реабилитации», разработанной в2000 году коллективом сотрудников ННЦ наркологии. В проекте быливведены следующие понятия: реабилитационная среда, реабилитационныйпотенциал,реабилитационныетехнологии,психологическийэтапреаилитации, реабилитационная наркологическая бригада, этапы и срокиреабилитации.

Область применения протокола - специализированныенаркологическиеучрежденияреабилитационныеотделения,иподразделениядневныеЛПУ,амбулаторныестационары,стационарныереабилитационные отделения, центры, а также терапевтические сообщества.Основныетермины,использующиесянапсихологическомэтапереабилитации представлены в Приложении 1.Необходимостьразвитияреабилитационнойпомощибольнымнаркологического профиля неоднократно обсуждалась на заседанияхПравительственнойкомиссиипопротиводействиюзлоупотреблениюнаркотическими средствами и их незаконному обороту в РоссийскойФедерации и заседаниях Межведомственного совета по борьбе с незаконнымоборотом наркотиков в г. Москве.Таким образом, как видно, нормативная база организации оказанияреабилитационной помощи наркологическим больнымв настоящее времянепрерывно модифицируется, так как в своей основе подразумевает принципобратной связи с исполнителями на местах.Согласно официальному докладу Скворцовой В.И на заседанииГоссовета в 2015 году, Минздравом в рамках исполнения майского УказаПрезидента № 598 (УКАЗ Президента РФ от 07.05.2012 N 598 "Осовершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения")128полностью сформирована нормативно-правовая база оказания медицинскойпомощи по профилю «наркология», которая включает сейчас уже порядококазаниямедицинской12помощи,стандартов,утверждённыхизарегистрированных Минюстом приказов Минздрава, а также клиническиепротоколы, утверждённые профессиональным сообществом психиатровнаркологов.Попрофилактическихданноймер,нормативнойатакжебазеединыйутверждёнпреемственныйкомплекслечебно-реабилитационный процесс с чёткой последовательностью прохожденияпациентом всех стадий лечения и медицинской реабилитации в зависимостиот вида наркомании и от формы болезни.Несмотря на то, многие министерства и ведомства активно занимаютсярешениемпроблемвнаркологии, следуетотметить,чтоправовоерегулирование наркологической помощи, в том числе этапа психологическойреабилитации наркозависимых, еще достаточно несовершенно.

Характеристики

Список файлов диссертации