3 (1097220)

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла

ОТЗЫВ ОФИЦИАЛЬНОГО ОППОНЕНТА доктора психологических наук, ведущего научного сотрудника лаборатории клинической генетики ФГБНУ «Научный центр психического здоровья» Алфимовой Маргариты Валентиновны о диссертации Зенцовой Натальи Игоревны «Системная модель психологического этапа реабилитации больных наркоманией», представленной на соискание ученой степени доктора психологических наук по специальности 19.00.04 — Медицинская психология (психологические науки) Диссертационное исследование Натальи Игоревны Зенцовой посвящено разработке научно-методических основ организации психологической реабилитации больных наркоманией. Говоря об актуальности этой работы, необходимо напомнить о глобальном ущербе, который наркомания наносит здоровью и качеству жизни наркозависимого, его близким и обществу в целом.

Так, согласно результатам оценки социально-экономического бремени заболеваний (ОВР 2010„%)п1е1оп1 е1 а!. 2015), совокупная доля различных видов наркомании, исключая алкоголизм, измеренная в единицах РА11.У (потерянных вследствие нетрудоспособности или преждевременной смертности годах здоровой жизни) в общем бремени всех психических и неврологических болезней составляет около 8",4. При этом в России проблема наркомании стоит особенно остро.

Достаточно сказать, что на протяжении ряда лет страна лидировала в мире по потреблению героина. Сложившаяся ситуация представляет собой угрозу национальной безопасности, в связи с чем в 2010 году была принята Стратегия государствснной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020 года (Указ Президента РФ № 690 от 09.06.2010), В этом документе в качестве одного из основных препятствий на пути совершенствования системы мер по сокращению спроса на наркотики называется «недостаточная эффективность организации оказания наркологической медицинской, педагогической, психологической и социальной помощи больным наркоманией» ~ст. 23); а в качестве одного из направлений государственной антинаркотической политики рассматривается «совершенствование методов медико- социальной реабилитации» (ст.

36). Диссертационная работа Н.И. Зенцовой непосредственно адресована решению этой насущной проблемы и предлагает детально разработанный, апробированный, готовый к широкому внедрению вариант ее решения применительно к психологическому звену реабилитации наркозависимых. Диссертация Н.И. Зенцовой имеет близкое к классическому построение. Однако практическая направленность работы вносит в ее структуру свои коррективы.

Работа начинается, как и положено, с Введения. Первая глава диссертации «Современное состояние и методологические основы медицинской, психологической и социальной реабилитации больных наркоманией» традиционно теоретическая. Она посвящена анализу существующих 1 подходов к психологической и социальной реабилитации наркозависимых, результатом которого становится определение теоретических рамок модели реабилитации, описанной затем в главе 5.

Особое внимание уделено методологическим аспектам проблемы. Автор рассматривает три подхода к пониманию процесса и этапов реабилитации: классический, неклассический и постнеклассический; обосновывает перспективы применения в рамках последнего синергетической парадигмы, нацеленной на изучение механизмов саморазвития открытых, нелинейных систем. По мнению автора, рассмотрение человека в качестве такого рода системы открывает возможность решения межуровневых проблем и трудных вопросов практической наркологии. В качестве несомненного достоинства этой части работы необходимо отметить высокую научную эрудицию соискателя, позволяющую ему использовать в теоретико-методологическом поиске различные идеи и подходы к анализу психологического этапа реабилитации страдающих наркоманией, опираться на работы самой разной дисциплинарной принадлежности, затрагивать широкий пласт социально- философских и социально-психологических проблем, решение которых может внести вклад в совершенствование психологической помощи наркозависимым.

Во второй главе «Особенности организации психологического этапа реабилитации больных наркоманией в Российской Федерации» Н,И. Зенцова анализирует нормативно- правовую базу и сложившуюся в РФ практику оказания медицинской и психологической помощи наркозависимым. Автор приходит к выводу, что, несмотря на постоянную модификацию и совершенствование нормативной базы, в том числе на основе обратной связи с исполнительным звеном, правовое регулирование наркологической помощи в нашей стране и психологической реабилитации наркозави с имых, в частности, остается несовершенным. Уже в этой главе автор не только проводит анализ проблемы совершенствования психологической реабилитации при наркомании, но и намечает пути ее решения.

Диссертантом выделены основныс направления реорганизации этого звена помощи наркозависимым — стандартизация и технологизация (т.е. использование современных технологий реабилитации и психокоррекции). Важнейшим результатом этой части исследования Н.И. Зенцовой мне представляется описание разработанного ею проекта нормативного акта, регламентирующего различные стороны (медицинскую„ психологическую, научную и др.) взаимодействия учреждений разных форм собственности при осуществлении реабилитации наркозависимых. В третьей главе описаны материалы и методы экспериментальной составляющей исследования.

В экспериментальной части диссертации следует выделить два компонента, или этапа. Первый посвящен проблеме психологической диагностики наркозависимых, второй - оценке эффективности авторской программы реабилитации. Результаты первого этапа представлены в Главе 4 «Характеристика психологических паттернов наркозависимых. 2 Динамика психологических показателей наркозависимых в процессе реабилитации». В ней описаны итоги лонгитюдного клинико-психологического исследования 405 пациентов, участвовавших в трех разных реабилитационных программах в разных центрах.

Исследование было проведено с использованием клинической беседы, авторской анкеты и большой батареи психометрических методов на начальных этапах реабилитации и в динамике — через полгода и год после начала стационарного этапа реабилитации. Следует отметить, что соискатель выбрал для анализа интегральные психологические свойства и диспозиции, наиболее тесно связанные с поведением: смысложизненные ориентации и отношения личности (к себе, к другим, к болезни и лечению), временную перспективу, макиавеллизм, эмпатийность, волевой самоконтроль и особенности рефлексии, стилевые характеристики постановки и достижения цели, особенности межперсональных отношений, содержательные аспекты мотивационной сферы и копинг-стратегии.

С помощью международного опросника оценивалось качество жизни пациентов. Итогом этого этапа работы явилось: детальное описание деформации анализируемого пласта психического при наркомании, выделение отдельных паттернов нарушений изученной сферы, анализ различий в профилях нарушений между реабилитантами, участвующими в разных программах; описание нелинейной динамики отдельных свойств, мотиваций и диспозиций, а также их взаимосвязей в процессе реабилитации; выделение факторов, влияющих на эффективность реабилитации; выделение (на основании кластерного анализа) типов реабилитантов, различающихся прогнозом исхода реабилитации; для практического применения представлено дерево решений, позволяющее отнести пациента, начинающего курс реабилитации, к одному из выделенных или промежуточному типу. В пятой главе «Построение системной модели психологического этапа реабилитации» диссертант формулирует теоретико-методологические основы психологической реабилитации при наркомании, включая принципы организации реабилитационно~о центра, и представляет детальную реабилитационную программу.

Стоит отметить, что в программу включены как собственно психологические, так и социотерапевтические, образовательные, трудотерапевтические, организационно-досуговые технологии, а также терапия реабилитационной средой. В шестой главе «Оценка эффективности системной модели» автор проводит сравнительный анализ годовой динамики качества жизни, социального и психологического функционирования пациентов, полностью завершивших и не проходивших предложенную программу реабилитации. Результаты анализа позволяют автору признать программу адекватной и предложить систему оценки эффективности реабилитационных курсов.

Таким образом, в ходе исследования автором проанализированы нормативно- правовая база и сложившаяся практика реабилитации наркозависимых в РФ, на основе чего 3 сформулированы направления и конкретные меры совершенствования помощи людям, страдающим наркоманией; предложен диагностический подход, который должен способствовать индивидуализации реабилитационных мер; разработаны правила организации психологического реабилитационного центра и создана программа мероприятий психологического звена реабилитации наркозависимых; с помощью экспериментального лонгитюдного исследования показано, что эта программа является эффективным средством достижения ремиссии и ресоциализации пациентов.

Полученные данные обобщены автором в Заключении, а также представлены в виде пяти положений, 9 выводов и практических рекомендаций. Обоснованность положений, выводов и рекомендаций не вызывает сомнений, поскольку, как это следует из анализа содержания диссертационного исследования, обеспечена высококвалифицированным, системным анализом проблемы и данными экспериментальной работы. В свою очередь, достоверность результатов экспериментального исследования определяется следующими особенностями его построения: 1) обследованием значительного контингента пациентов, наличием контрольных групп: выборку «диагностического» этапа экспериментального исследования составили 405 пациентов и 48 подобранных по социо-демографическим характеристикам здоровых контрольных испытуемых; для оценки эффективности авторской реабилитационной программы были сформированы основная и контрольная группы, включавшие 221 и 95 наркозависимых пациентов, соответственно; 2) применением широкого спектра инструментов для оценки различных компонентов психической сферы пациентов, особенностей их адаптации и качества жизни— помимо клинической беседы и авторской анкеты было использовано 12 психометрических шкал; 3) применением методов статистической обработки данных на всех этапах анализа; диссертантом использованы методы непараметрической статистики для межгрупповых сравнений, корреляционный, кластерный, регрессионный и дисперсионный анализ и анализ деревьев классификации для решения других задач.

Следует отметить, что результаты статистического анализа полностью отражены в тексте и таблицах, включая таблицы Приложений. Подводя итог, следует оценить тему диссертационного исследования Зенцовой Н.И. как безусловно актуальную, а представленные материалы — как имеющие существенное теоретическое и практическое значение. Предложенная автором модель психологического этапа реабилитации наркозависимых представляет собой оригинальную разработку, которую можно характеризовать как новое, научно обоснованное решение проблемы совершенствования психолого-реабилитационной помощи наркозависимым.

Характеристики

Тип файла PDF

PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.

Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.

Список файлов диссертации