Диссертация (1097235), страница 20
Текст из файла (страница 20)
В случае установления судом фактасовершения преступления осужденным, признанным больным наркоманией,117отбывание наказания которому отсрочено, суд по представлению органа,осуществляющего контроль за поведением осужденного, отменяет отсрочкуотбывания наказания и направляет осужденного для отбывания наказания вместо, назначенное в соответствии с приговором суда.Есливпериодотсрочкиотбываниянаказанияосужденный,признанный больным наркоманией, совершил новое преступление, судотменяет отсрочку отбывания наказания, назначает ему наказание поправилам, предусмотренным статьей 70 Уголовного кодекса (при назначениинаказания по совокупности приговоров к наказанию, назначенному попоследнему приговору суда, частично или полностью присоединяется неотбытая часть наказания по предыдущему приговору суда), и направляетосужденного в место, назначенное в соответствии с приговором суда.Осужденным к АЛ наркозависимым в силу ряда обстоятельств(криминальная и наркотическая пораженность, потребность в специфическихусловиях оказания наркологической помощи, значительная отягощенностьсоматическими заболеваниями, крайне отрицательное отношение к лечениюи др.) требуется иные, чем обычным наркологическим пациентам,организации, методики лечения и реабилитации, которые до настоящеговремени для этого контингента не разработаны.Целесообразным было бы начать работу над разработкой проектафедерального закона о внесении изменений и дополнений в статью 82.1 УКРФ в части расширения перечня преступлений, в случае совершения которыхк осужденным больным наркоманией может быть применена отсрочкаисполнения наказания.
Например, к таким преступлениям могут бытьотнесены небольшие кражи и целый ряд других преступлений, непредставляющих значительной общественной опасности.Судебная практика применения ст. 82.1 УК РФ за прошедшие два годапосле введения указанной статьи в Уголовный кодекс практически несложилась, несмотря на распространенность преступлений, связанных с118незаконным оборотом наркотиков, совершаемых больными наркоманией,имеющийся обширный зарубежный опыт использования аналогичныхправовых норм и очевидную потребность в стимулировании со стороныгосударства наркозависимых правонарушителей к лечению и медикосоциальнойреабилитации.Сцельюрешенияданнойпроблемыцелосообразно инициировать подготовку и принятие постановления ПленумаВерховного суда Российской Федерации о практике применения ст.
82.1 УКРФ по уголовным делам либо внести соответствующее дополнение вПостановление Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15 июня2006 г. N 14 г. «О судебной практике по делам о преступлениях, связанных снаркотическимисредствами,психотропными,сильнодействующимииядовитыми веществами».Наркологические учреждения в большинстве регионов РоссийскойФедерации в состоянии обеспечить надлежащее лечение и медикосоциальную реабилитацию пациентов, осужденных по ст. 82.1 УК РФ,учитывая их незначительное количество. В то же время объединение в одномлечебномучреждениипациентовсразнойприродоймотивовиотличающимся социальным статусом создает специфические условия дляорганизации лечения и реабилитации.
Поэтому по мере увеличенияконтингента пациентов из числа осужденных правонарушителей следуетрассмотреть вопрос о специализации наркологических учреждений.ДляполноценнойреализацииАЛнеобходимодополнительноефинансирование, повышение квалификации персонала, развитие новыхтехнологий и организационных принципов. Возникает необходимость особотщательного и ответственного ведения документации, а также формализациипроцедур оценки состояния и динамики лечения наркозависимых.Вопросы организации АЛ в субъектах РФ представляют собой, преждевсего, комплекс проблем, связанных с межведомственным взаимодействием.Для реализации АЛ первостепенное значение имеет взаимодействие119наркологических учреждений с подразделениями Федеральной службыисполнения наказания.
По нашему мнению, сотрудничество ведомствдолжно иметь цель успешной интеграции осужденных больных в общество,что выходит за рамки лечения и медико-социальной реабилитации. Успехобеспечивается не в последнюю очередь помощью в получении профессии итрудоустройстве,социальнымсопровождениемипсихологическойподдержкой и т.п. Таким образом, возникает необходимость налаживания иподдержания комплексного взаимодействия на региональном и местномуровнях между различными институтами общества.В связи с не устойчивой динамикой наркологического лечения(колебания мотивации, внешние воздействия, срывы и т.п.) АЛ важнообеспечитьмониторингпроцессалеченияимедико-социальнойреабилитации каждого пациента и при необходимости оперативнуюкорректировкутерапевтическогопроцесса,втомчислесредствамипринуждения.
Реакция уголовно-исполнительной инспекции и суда нанарушения режима, уклонение от участия в терапевтической программедолжна быть незамедлительной.Надлежащая организация АЛ требует совершенствования технологийудержания пациента в программе, развития его мотивации на отказ отнаркотиков,повышенияквалификациимедицинскогоперсонала.Необходимо дополнительное изучение вопросов и принятие ведомственногонормативного правового акта о сроках документальной фиксации процессовлечения, наблюдения, медико-социальной реабилитации и послелечебногосопровождения.Необходимо отработать модельные проекты лечения и медикосоциальной реабилитации, в ходе которых апробировать различные вариантысотрудничестваФедеральнойнаркологическихслужбыисполненияучрежденийнаказаниясиподразделениямисудами,атакжесоответствующие методики формализации контроля за процессом лечения и120медико-социальной реабилитации (критерии, показатели, оценки, параметрыуспеха).
Вматериалахуголовного деладолжен быть посредствомнаркологической экспертизы зафиксирован факт наличия заболеваниянаркоманией у обвиняемого. Наркологическая экспертиза, как правило,проводитсявэкспертныхнаркологическогоилиотделахпсихиатрическогомедицинскихпрофиля.организацийНаркологическаяэкспертиза дает возможность диагностировать наркозависимость, определитьтяжесть заболевания наркоманией, оценить возможность лечения болезнирекомендоватьформумедицинскойпомощи.Внастоящеевремяпроблематичным является назначение и проведение наркологическойэкспертизы вследствие того, что в части второй стати 58 Федеральногозакона № 323-фз от 21 ноября 2011 г.
«Об основах охраны здоровья гражданв Российской Федерации» данный вид экспертизы не упомянут в перечнемедицинских экспертиз.Необходимо внести дополнение в часть вторую стати 58 Федеральногозакона № 323-фз от 21 ноября 2011 г. «Об основах охраны здоровья гражданв Российской Федерации» в части внесения наркологической экспертизы впереченьмедицинскихэкспертиз.Крометого,нуждаетсяправовойрегламентации на уровне постановления Правительства РФ или приказаМинздрава России порядок проведения наркологической экспертизы.Ориентация на медицинские показания при недобровольной госпитализациинаркологических больных является гарантией того, что главным в еесодержании будет лечение и реабилитация, а не изоляция больного.Полагают, что именно превращение принудительного лечения больныхалкоголизмом, наркоманией и токсикоманией из метода лечения в формусоциальной изоляции наркоманов обусловило крайне низкую эффективностьдеятельности лечебно-трудовых и лечебно-воспитательных профилакториев,входивших ранее в систему учреждений МВД [Вешнева С.А., Бисалиев Р.В.,2008; Вешнева С.А.
и др., 2007; Гофман А.Г., 2003; 2005; Духанина И.В. и121др., 2006; Кекелидзе З.И., Шемчук Н.В., 2008].Коснемся также проблемы диспансерного наблюдения. Диспансерноенаблюдение в настоящее время устанавливается независимо от согласиябольного или его законного представителя решением комиссии врачейнаркологов. Основаниями для установления диспансерного наблюденияявляются следующие особенности течения наркологического расстройства:его хроническое и затяжноетечение; наличие тяжелых стойких или частообостряющихся болезненных проявлений.Указанные критерии позволяют успешно решать с их помощьюбольшинство вопросов, возникающих в клинической практике. Особоследует подчеркнуть, что законодатель прямо не связывает установлениедиспансерногонаблюденияснозологическойпринадлежностьюпсихического расстройства.
Очевидно, что критериям ч. 1 ст. 27 Закона опсихиатрической помощи соответствует лишь часть случаев физическойзависимости от психоактивных веществ (хроническое течение, наличиеобострений – тяжелого абстинентного синдрома, психотических расстройств,а также выраженной социальной дезадаптации и поведенческих расстройств).Рядисследователейполагает,чтодляраспространениянанаркологические учреждения, включая стационары, правового статусапсихиатрических учреждений необходимо дополнить ст.
30 и 37 Закона опсихиатрической помощи [Дудко Т.Н., 2011; Козяков С.Б., Поташева А.П.,2001; Козяков С.Б. и др., 2001; Кулаков С.А., Ваисов С.Б., 2006]. Так, мерыобеспечения безопасности при оказании психиатрической помощи должныбыть распространены на оказание наркологической помощи, а пациентовнаркологическихстационаровследуетнаделитьправамипациентов,находящихся в психиатрических стационарах.Минздравом России были изданы следующие приказы в областинаркологии: «О мерах по совершенствованию наркологической помощинаселениюРоссийскойФедерации»от29.09.1997№287;«О122наркологических реабилитационных центрах» от 18.03.1997 № 76; «Омедицинской помощи больным наркоманией с ВИЧ-инфекцией и вируснымигепатитами» от 06.10.1998 № 290; «Об аналитической диагностикенаркотических средств, психотропных и других токсических веществ ворганизме человека» от 05.10.1998 № 289; «Об утверждении Стандартов(моделей протоколов) диагностики лечения наркологических больных» от28.04.1998 № 140; «Об анонимном лечении в наркологических учреждениях(подразделениях)» от 23.08.1999 № 327; «Об утверждении протокола ведениябольных «Реабилитация больных наркоманией (Z 50.3)» от 22.10.2003 № 500;«Осовершенствованииоказаниянаркологическойпомощинесовершеннолетним» от 30.12.2003 № 623 и пр.Важнейшим нормативно-правовым актом, закрепляющим правовыеосновы реабилитации наркозависимых, является Концепция государственнойантинаркотической политики Российской Федерации, утвержденная назаседании Государственного антинаркотического комитета 16.10.2009 г.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
