Диссертация (1097235), страница 25
Текст из файла (страница 25)
В задачи Государственной межведомственнойпрограммы входят:1. Совершенствование нормативной правовой базы комплекснойреабилитации и ресоциализации наркопотребителей.2.Включениереабилитацииинаркопотребителейресоциализации.вСозданиепрограммусистемыкомплекснойвыявленияи149мотивирования наркопотребителей к участию в программах реабилитации.3. Создание на основе государственно-общественного партнерстварегиональныхсистемкомплекснойреабилитациииресоциализациинаркопотребителей.4. Обеспечение специализированной, в том числе наркологической,медицинской помощи наркопотребителей, вовлеченным в программукомплексной реабилитации и ресоциализации.5.
Создание инфраструктуры и наращивание сети центров комплекснойреабилитации наркопотребителей, оказывающих услуги покомплекснойреабилитации и ресоциализации.6. Организация системы ресоциализации и постреабилитационногопатроната лиц, успешно завершивших курс комплексной реабилитации иресоциализации.7. Научно-методическое, информационное и кадровое обеспечениеНациональной системы.8.
Организация управления Национальной системой.При общем кризисе наркологии в наихудшей ситуации оказалосьреабилитационное звено. Ликвидация советской системы реабилитации, втом числе ЛТП, не повлекла за собой создания современной системы. Нодаже при малом количестве реабилитационных коек вопрос о стандартизацииреабилитационной помощи является чрезвычайно актуальным, так как цельюстандартизацииявляетсявпервуюочередьповышениекачествареабилитации и ее результативности.В основе новой модели реабилитационного процесса в наркологиидолжно лежать государственно-общественное партнерство, соединяющее всебе, с одной стороны, государственный заказ на социальную реабилитациюи ресоциализацию наркозависимых и контроль над исполнением этогозаказа, а с другой стороны, творческую инициативу, личностный потенциал,уникальный опыт служения и милосердия общественных организаций.
В150национальную сеть должны войти лучшие реабилитационные центрыстраны, как государственные, так и негосударственные, а главным критериемотбора таких центров должны быть качество предоставляемых ими услуг,эффективность и безопасность процессов социальной реабилитации.На сегодня специалисты сходятся в том, что должен быть созданединый цикл оказания реабилитационной помощи наркозависимым, которыйвключал бы выявление наркоманов, оказание им наркологической помощи,активноевовлечениеихвпрограммысоциальнойреабилитации,организацию постреабилитационного сопровождения [Благов Л.Н. и др.,2004; Брюн Е.А., 2007; Власова И.Б.
и др., 2009; Волкова Е.А., Егоров А.Ю.,2007; Bateman D.N. et al., 1996].Необходимо развить сеть реабилитационных центров, повыситьэффективность и доступность помощи для больных наркоманией. Такженеобходима финансовая, организационно-правовая, научно-методическая икадровая поддержка деятельности негосударственных реабилитационныхцентров.Должно быть усовершенствовано межведомственное взаимодействиепри реабилитации, которое должно включать взаимодействие медицинских,образовательных, социальных учреждений и общественных организаций, атакже усилить госконтроль над деятельностью негосударственных, в томчисле конфессиональных, реабилитационных организаций.Основным механизмом отбора подобных центров для включения их внациональную сеть может стать система добровольной сертификации. Такаясистема разработана и апробирована Научно-исследовательским центромФСКНРоссиисовместносИнститутомдемографии,миграцииирегионального развития в конце 2010 г.
Несколько ранее была созданарегиональнаясистемадобровольной сертификацииреабилитационныхцентров в Челябинской области.Отличительной особенностью такой системы сертификации должен151стать широкий набор критериев, позволяющий проводить детальный анализдеятельности реабилитационных центров. В 2010 г. была проведена перваясертификационная проверка реабилитационной деятельности Отдела попротиводействию наркомании и алкоголизму Санкт-Петербургской епархииРусской Православной Церкви. На сегодняшний день такую сертификациюпрошли еще около 30 центров: Спасо-Преображенский реабилитационныйцентр в станице Темнолесская Ставропольского края, КалининградскаярегиональнаяобщественнаяорганизацияЦентрРесоциализациинаркозависимых и Центр психологической помощи и социальной адаптации«Ступени» в Башкирии, «Навигатор», Москвоская область, «Чистый Путь», вНовосибирске, «Навигатор», «Рекавери» в Подмосковье и др.Исследователи полагают, что эти и другие создаваемые центры могутстать первыми узлами национальной сети социальной реабилитации иресоциализации, а также пилотными площадками для отработки итрансляции эффективных моделей реабилитации.Есть мнение, что участие негосударственных организаций в созданиинациональной системы будет способствовать экономии бюджетных средств.Существенная роль врешении рассматриваемых проблем принадлежитрегиональным антинаркотическим комиссиям, включающим в себя созданиекоординационного центра по реабилитации и ресоциализации и реестранаркозависимых и формирование региональной сети центров, а такжегосзаказнареализациюнегосударственныхобеспечение,этихорганизаций,мер,государственнуюнаучно-методическоеорганизациюмедицинскогоподдержкуикадровоесопровождения.Антинаркотические комиссии призваны организовывать и координироватьдеятельность программы на региональном уровне, формировать здоровыйклимат в регионе, а также поддерживать общественные антинаркотическиеорганизации и волонтерские движения.К проблемам совершенствования национальной системы реабилитации152в стране следует отнести: отсутствие правового закрепления понятий«социальная реабилитация и ресоциализация лиц, ранее допускавшихнемедицинскоеупотребление«психологическаянаркотиков»,реабилитация»; возможность выделения психологической реабилитации вкачествеотдельногосамостоятельногоэтапамедико-социальнойреабилитации.Внастоящеевремячерезнегосударственныенемедицинскиереабилитационные центры ежегодно проходят до 20 тысяч наркозависимых,что значительно превышает количество реабилитируемых в государственныхнаркологическихцентрах,негосударственныхицентрахпроцентывомногихдолгосрочныхслучаяхтакжеремиссийвоказываютсясущественно выше.
Естественно, это не означает, что медицинскоесопровождение наркозависимых в процессе реабилитации и ресоциализациинетребуется,необходимымпредставляетсясовершенствованиеэтихпроцессов.Региональныеопираютсянакоординационныенегосударственныецентрыорганизациивсвоейдеятельностиразличногопрофиля,волонтерские организации, в том числе бывших наркозависимых. При этомпривлечение к работе с пациентами негосударственных реабилитационныхцентровлюдей,которыесамиуспешнопрошликурссоциальнойреабилитации и имеют ремиссию более трех лет, положительно сказываетсяна эффективности лечения за счет накопленного личного опыта иоказываемой моральной и практической поддержки, основанной на принципе«равный равному».Такое сотрудничество имеет и другой положительный эффект –волонтеры и консультанты, сами в прошлом употреблявшие наркотики,получают дополнительный импульс к выработке активной жизненнойпозиции, реинтеграции в общество и, таким образом, самопрофилактике всвоей зависимости от наркотика.153Постреабилитационное сопровождение, как правило, проходит в формеучастия бывших наркозависимых в терапевтических сообществах и группахвзаимопомощи, совместных мероприятиях, что формирует крепкие связицентровсреабилитированными,ресоциализации,атакжепозволяетсвоевременноконтролироватьпроводитьпроцессмероприятияпопрофилактике срывов.В качестве источника финансирования можно рассматривать субсидиииз федерального бюджета, средства региональных антинаркотическихпрограмм, грантовую поддержку, а также в скором времени реализованноефинансированиеГосударственноймежведомственнойпрограммы«Комплексная реабилитация и ресоциализация потребителей наркотическихсредств и психотропных веществ», разработанной ФСКН России.***Взаключениерассмотренияорганизационныхаспектовпсихологической реабилитации наркозависимых следует отметить, что всеспециалистыединодушнопризнают,чтосозданиенациональнойидальнейшее совершенствование системы реабилитации и ресоциализациинаркозависимыхтребуетзначительныхорганизационныхусилийифинансовых ресурсов, но без решения этой важнейшей государственной иобщественной задачи у нашей страны нет будущего.Необходимо совершенствование технологий функционально-целевого,нормативного,операционно-процедурного,инструментальногоиорганизационного обеспечения деятельности по реабилитации больныхнаркоманией.предполагаетОптимизациясоблюдениесовершенствоватьсяуправлениярядапроцессомпринципов,нормативно-правоваябаза,нареабилитациикоторыхдолжнаинформационноеифинансово-экономическое обеспечение работы с больными наркоманией, а154также использование технологий психологической реабилитации наряду свнедрением инновационных форм ее организации.Повышение результативности и эффективности реабилитационнойдеятельности должно обеспечиваться, с одной стороны, ее стандартизацией,с другой - технологизацией, т.е.
использованием современных адекватныхреабилитационных технологий, в комплексе которых ведущее место должназанять работа по психологической реабилитации и психокоррекцииконтингента наркозависимых.Некоторые из этих технологий уже достаточно широко распространеныи используются во многих реабилитационных центрах, другие находятся встадии формирования и апробации в клинической практике. В следующихглавахрассмотреныновыедиагностическиеподходы, использованные в работе.ипсихотерапевтические155ГЛАВА3.МАТЕРИАЛИМЕТОДЫЭМПИРИЧЕСКОГОИССЛЕДОВАНИЯ3.1 Общая характеристика исследуемых лиц, организация и этапыработыВ течение 2009-2014 гг.
всего обследовано 453 человека. Из них:− 316пациентовизреабилитационныхцентров,использующихсмешанную (эклектическую) модель реабилитации;− 35 пациентов из центра, использующего программу «12 шагов»;− 54пациентаизцентра,использующегоконфессиональнуюреабилитационную программу.В качестве группы контроля обследованы условно здоровые лица(n=48) со сходными половозрастными характеристиками. В контрольнуюгруппу вошли испытуемые из общей популяции г. Москвы. Обследуемыйконтингентбылпредставленрабочими,служащими,техническимперсоналом, менеджерами среднего звена и учащимися средних специальныхзаведений.Для включения пациента в исследование необходимо было соблюдениеследующих условий:−пациенты обследовались по прошествии 21 дня после последнегоупотребления наркотиков, только в трезвом состоянии послепрохождения курса детоксикационной программы и купированиясиндрома отмены;−возраст пациентов 18-38 лет;−вторая стадия синдрома зависимости (по критериям МКБ-10) отнаркотическихсредствпсихостимуляторы);(опиаты,каннабиноиды,спайсы,156−длительность настоящего заболевания наркоманией от 1 года до10 лет.Клиническую оценку больных на соответствие критериям МКБ-10проводил руководитель отдела реабилитации ФГБУ Национального научногоцентранаркологииМинздраваРоссии(внастоящеевремяФБГУФедеральный научный медицинский исследовательский центр психиатрии инаркологии Минздрава РФ), д.м.н.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
