Диссертация (1097235), страница 26
Текст из файла (страница 26)
Т.Н. Дудко. В отдельных случаяхверифицированный диагноз ставился прикрепленными к реабилитационномуцентру врачами психиатрами-наркологами Минздрава России.Критерии невключения в исследование:По результатам обследования врачом психиатром-наркологом невключались больные с первой и третьей стадиями синдрома зависимости (покритериям МКБ -10), с сочетанной (коморбидная) патологией зависимости сэндогенными психическими, аффективными премобидными расстройствами,острымипсихотическимисостояниями,острымисоматическимизаболеваниями и хроническими соматическими заболеваниями в стадииобострения, а также лица, возраст которых был до 18 исвыше 40 лет.На 1 этапе выполнено клинико-психологическое обследование 405лиц, из трех реабилитационных центров, проходивших реабилитацию.
Спомощью специально разработанной анкеты пациентов опрашивали овозрасте начала употребления ПАВ обследуемыми, виде потребляемых ПАВ,приеме алкоголя, отношении к приему ПАВ, влиянии ПАВ на жизньобследуемых. Проводили оценку выраженности мотивов потребления ПАВ.Также оценивали уровни мотивации избегания неудач, эмпатии,макиавеллизма, самоконтроля, системной рефлексии и склонности кфантазированию, выраженность копинг-стратегий. По данным методикампроведен анализ полученных результатов в сравнении с контрольнойгруппой условно-здоровых лиц (n=48).Выполнен анализ динамики показателей качества и осмысленности157жизни и временной перспективы реабилитантов, ощущения полноты иэмоциональнойнасыщенностижизни,показателейоценкицелеустремленности и убежденности в контролируемости жизни, оценкирезультативности жизни и уверенности в собственных возможностяхизменить жизнь.На 2 этапе выполнялся анализ факторов, влияющих на эффективностьпроцесса реабилитации (сравнивали динамику психологических показателей)с помощью корреляционного, регрессионного, дисперсионного и кластерногоанализа.3 этап работы посвящен оценке эффективности разработаннойпрограммы психологического этапа реабилитации (Приложение 2).
Вкачестве важнейших критериев рассматривалась не только длительностьремиссии, но и достижение пациентом максимально возможного высокогоуровня психосоциальной адаптации.Для оценки эффективности предложенной программы реабилитации назаключительном этапе исследования из первично обследованных, былиотобраны только 316 пациентов, из которых сформировано 2 группы:−основная группа – 221 пациент, согласившиеся на участие впрограммеиполностьюзавершившиепрограммупсихосоциальной реабилитации;−группа сравнения – 95 пациентов не прошедших даннуюпрограмму психосоциальной реабилитации.В качестве основных критериев эффективности реабилитационнойпрограммы выступали следующие показатели:−завершение полного курса реабилитации;−формированиемотивана исключение аддиктивных формповедения и употребления ПАВ из жизненной парадигмыпациента и новой социальной сети коммуникации;158-формирование объективных знаний о методах и технологияхлечебно-реабилитационного процесса, предотвращение срывов ирецидивов зависимости;-формирование и укрепление мотивации на здоровый и трезвыйобраз жизни; формирование и развитие позитивного личностногопотенциала;-изменениеиразвитиефункциональногоиэффективногоповедения, создание мотивации к процессу изменения поведения,что ведет к повышению уровня психосоциальной адаптации ижизни в целом;-приобретениеиливосстановлениетрудовыхнавыков,востребованных на рынке труда.
Профессиональное обучение,приобщение к посильному труду, организация здорового досуга,вовлечение в общественно-полезную деятельность;-формированиеморально-этическихидуховно-нравственныхценностей;-восстановление физической активности.Психологодиагностическоеобследованиеиоценкудинамикипсихологических паттернов проводили на начальном периоде реабилитации(0-2 месяца), спустя 5-7 месяцев и через 10-12 месяцев после началастационарного этапа реабилитации.3.2 Характеристика методов исследования1. Клинико-биографический метод. Данный метод имел целью наклинико-биографическом уровне изучить особенности начала приема ПАВ,динамику развития зависимости, особенности психосоциальной адаптации.159Во время проведения этого метода устанавливался контакт собследуемыми лицами, выяснялись такие данные, как имя, возрастиспытуемого, уровень образования, специальность, а также социальный исемейный статус.
На втором этапе беседы выяснялось отношение данных лицкалкоголю/наркотикам,основныепривлекательныемоментывзлоупотреблении ими. Задавались вопросы по поводу того, как давно в жизнииспытуемого появились проблемы с психоактивными веществами и каковачастота срывов. Велась беседа по поводу проблем у данных лиц в сфересоциального окружения.2.
Экспериментально-психологические методы исследования. Висследовании были применены следующие методики:2.1.Авторская анкета [Зенцова Н.И., 2009], разработанная дляпациентов реабилитационного центра (Приложение 3).2.2.Метод определения стресса и копинг-механизмов Лазаруса-Фолькмана (1999) использавали для определения копинг-механизмов вразличных сферах психической деятельности, копинг-стратегий совладаниясострессом.Винтерпретированопреодоление,данномкакисследованиисовладающееиндивидуальныйпонятиеповедениеспособкопинг-поведениеилисовладанияпсихологическоесситуацией,всоответствии с ее значимостью в жизни наркозависимого и его личностносредовыми ресурсами, которые во многом определяют поведение.2.3.Опросник волевого самоконтроля – ВСК (Зверков А.Г.,Эйдеман Е.В.
(1990), применяли для обобщенной оценки индивидуальноуровня развития волевой регуляции, под которым понимается (в самомобщем виде) мера овладения собственным поведением в различныхситуациях – способность сознательно управлять собственными действиями,состояниямиипобуждениями.Указанныеособенностивомногомопределяют индивидуальный стиль и конкретные проявления активностичеловека.1602.4.Метод исследования макиавеллизма личности, четвертаяверсия шкалы Mach-IV, адаптированная Знаковым В.В.
(2001). Наоснове проведенного американскими учеными контент-анализа трактатаН.Макиавелли«Государь»былсозданпсихологическийопросник,названный «Мак-шкала». Макиавеллизм как научная категория широкораспространен в зарубежных психологических исследованиях [Hambrook D.,Tchanturia K., 2008; Montañés Rada F., 2004], но практически не используетсяв отечественной психологии (вероятно, одной из немногих стала попыткаС.Л. Братченко [Братченко С.Л., 1997] применения на российской выборкеиспытуемых ранней версии опросника – шкалы Mach-2).Четвертая версияшкалы Mach-IVсостоит из двадцати утверждений.Испытуемый должен выразить меру своего согласия или несогласия скаждым из 20 утверждений по семибалльной шкале – от «Полностьюсогласен» (7 баллов) до «Совершенно не согласен» (1 балл).
При обработкеоценки в половине пунктов шкалы инвертируются, после чего по всем 20пунктам подсчитывается суммарный показатель макиавеллизма.Целью применения этой методики была диагностика наличия илиотсутствия склонности наркозависимых применять стратегию социальногоповедения, включающую манипуляцию субъектом другими в личных целях,зачастую вопреки их собственным интересам, манипулировать другимилюдьми в межличностных отношениях.2.5.Шкала эмоционального отклика в адаптации Mehrabian A.,Epstein N.
(1972). Методика «Шкала эмоционального отклика» используетсядляисследованияэмпатиикакбазовогокомпонентаэмоциональногоинтеллекта, таких ее параметров, как уровень выраженности способности кэмоциональному отклику на переживания другого и степень соответствиянесоответствия знака переживаний объекта и субъекта эмпатии.Даннаяспособностишкалапозволяетсубъектафиксироватьэмпатииуровеньэмоциональновыраженностиотзыватьсяна161соответствующие эмпатогенные ситуации, представленные как перечислениерядаоткрытыхпеременных,анализируемыхвербальнымописанием.Объектами эмпатии выступают социальные ситуации и социальные объекты,с которыми испытуемый мог сопереживать в повседневной жизни.Участникам исследования предлагается нечисловая форма ответов (отполностью согласен, до полностью не согласен), которая дает возможностьвыразить оттенки отношения к каждой ситуации общения.Для количественного определения выбранным ответам приписываютсябаллы от -3 до +3.
По результатам задания выводится уровень выраженностиспособности личности к эмоциональному отклику на переживания другихлюдей. Опросник включает как прямые, так и обратные утверждения,позволяющие определить степень соответствия и несоответствия знакаэмоционального отклика объекта и субъекта эмпатии.2.6.Дифференциальныйтестрефлексии(ДТР)разработанспециалистами факультета психологии МГУ имени М.В. Ломоносова подруководством профессора Д.А. Леонтьева [Леонтьев Д.А. и др. 2009].Опросник предназначен для изучения индивидуальных особенностей,связанных с тем, каким образом человек смотрит на самого себя.
Тестизмеряет системную рефлексию – способность посмотреть на себя состороны, а также склонность к самокопанию и фантазированию. Втеоретическую основу теста было заложено наблюдение авторов замногогранностью феномена «рефлексия». По их мнению, использованиемногими авторами понятия рефлексии в разных значениях вносилонеоднозначность в понимании этого психологического конструкта.
На основеэтих наблюдений авторы разработали дифференциальную модель рефлексииличности. Текст опросника включает 61 утверждение, их следует оценить по4-х балльной шкале. Полученный результат группируется в три шкалы:системная рефлексия, шкала самокопания и шкала фантазирования.1622.7.Тест «Диагностика межличностных отношений» в адаптацииЛ.Н. Собчик (2002).Методика представляет собой набор лаконичныххарактеристик, по которым испытуемый вначале оценивает себя, своеактуальное «Я» на момент обследования, далее тоже респондент делает вотношении «образа Я», к которому он стремится, то есть описывает спомощью тех же характеристик «идеал» своего «Я».ДляпредставленияосновныхсоциальныхориентацииТ.Лириразработал условную схему в виде круга, разделенного на секторы.
В этомкруге по горизонтальной и вертикальной осям обозначены четыреориентации: доминирование-подчинение, дружелюбие-враждебность. В своюочередь эти секторы разделены на восемь октантов:I Авторитарный (властно-лидирующий);II. Эгоистичный (независимо-доминирующий);III. Агрессивный (прямолинейно-агрессивный);IV. Подозрительный (недоверчиво-скептический);V. Подчиняемый (покорно-застенчивый);VI. Зависимый (зависимо-послушный);VII. Дружелюбный (сотрудничающе-конвенциальный);VIII. Альтруистический (ответственно-великодушный).Опросник содержит 128 оценочных суждений, из которых в каждомиз 8 типов отношений образуются 16 пунктов, упорядоченных повосходящей интенсивности.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
