Диссертация (1097235), страница 32
Текст из файла (страница 32)
Сформированной мотивации к употреблению психоактивныхвеществ.Симптомы:•Наличиесоциально-психологическихмотивовприеманаркотиков (традиционные мотивы – стремление использовать ПАВ по204праздникам, субмиссивные мотивы – отражают желание подчинятьсяпрессингу других людей, референтной группы, псевдокультурные –стремление приспособиться к наркоманическим ценностям молодежнойсубкультуры).•Наличиеличностных,персональныхмотивовпотреблениянаркотиков (гедонистические мотивы – стремление получать физическое ипсихическое удовольствие, а также желание пережить опыт наркотическойэйфории,атарактические–желаниенейтрализоватьнегативныеэмоциональные переживания, напряжение, тревогу, страх с помощьюнаркотиков, мотивы гиперактивации поведения – стремления выйти изсостояния скуки, душевного бездействия).•Патологическая(абстинентныемотивы–мотивациястремлениеупотребленияспомощьюнаркотиковнаркотикаснятьабстинентные явления, аддиктивные мотивы – фиксация болезненноговлечения к наркотикам, мотивы самоповреждения – стремление употреблятьнаркотики назло другим и себе).10.Нарушения сбалансированности временной перспективы.Симптомы:•Низкая выраженность ориентации на будущее.•Слабо развитое чувство времени и темпоральной структуры, маловыраженная протяженность перспектив будущего, низкий контроль надимпульсивностью, дезадаптивные эго-защиты, слабая «Я-концепция».•Переживание прошлого как негативного.•Беспомощное и безнадежное отношение к настоящему, твердоеубеждение, что будущее определено, а настоящее должно переноситьсяс покорностью.•Ориентация на получение удовольствия, отсутствие заботы опоследствиях.2054.2 Особенности динамики психологических показателей впроцессе реабилитацииИсследование показало,показало что прохождение наркозависимыми курсареабилитацииспособствуетположительнойдинамикебольшинствапсихологических характеристик реабилитантов.Так, чем дольше реабилитант пребывает в центре, тем меньше у неговыражен макиавеллизмзм (рисунок 4.4, таблица 2 приложения 5).
Значениеэтого показателя через 5-7месяцев было намногониже (p<0,05)соответствующего значения в начале реабилитации. Оценка динамикиснижения выраженности макиавеллизма свидетельствует,свидетельствует что значительноеснижение его уровня наблюдается к середине реабилитационного периода, вдальнейшем он остается на стабильно низком уровне.7271Баллы706968676665640-22 мес5-7 мес10-1212 месРисунок 4.4 – Результаты изучения динамики уровня макиавеллизма унаркозависимых в процессе прохождения реабилитации206Отметим, что у реабилитантов в начале пребывания в центремакиавеллизм выражен преимущественно на среднем и низком уровне,снижение значения этого показателя свидетельствует об измененииотношения к людям, отказе от манипуляций и циничного отношения кокружающим.706866Баллы6462605856540-2 мес5-7 мес10-12 месРисунок 4.5 – Результаты исследования динамики уровня эмпатии унаркозависимых в процессе прохождения реабилитацииНеобходимо отметить наблюдаемое повышение уровня эмпатии уреабилитантов (p<0,05) с момента поступления наркозависимых в стационари до выписки из центра (рисунок 4.5, таблица 2 приложения 5).Также после года реабилитации была выявлена тенденция кориентированию реабилитантов на мотивацию достижения успехов, чем намотивацию избегания неудач (таблица 2 приложения 5).Исследование выявило повышение большинства показателей КЖ,выраженное в большей степени в течение первых 6 месяцев пребывания вцентре.207Так,установлено,интенсивностьболи,чтовповышаетсяпроцессереабилитациипоказательобщегоснижаетсяфизическогофункционирования, улучшается ролевое функционирование, повышаетсяуровень психического здоровья (рисунок 4.6, таблица 2 приложения 5).PF10090MHRP8070605040RE0-2 месBP30SF5-7 месGHVTРисунок 4.6 – Динамика показателей качества жизни в течение первых 6месяцев прохождения реабилитацииУчитывая, что на начальных стадиях ролевое функционирование былосущественнонарушено,реабилитационныйпроцессможноназватьэффективным в отношении восстановления как физического, так ипсихического здоровья пациентов.
Значение показателя шкалы «Психическоездоровье» опросника SF-36 значимо повышается к середине срокапрохождения курса реабилитации и остается стабильным до его окончания,физическое и ролевое функционирование улучшаются на протяжении всейреабилитации. Значение показателя «Интенсивность боли» сохраняется наначальном уровне до 5-7 месяцев реабилитации (рисунок 4.6, таблица 2приложения 5), после чего существенно снижается (рисунок 4.7, таблица 2приложения 5).208PF1009080MHRP7060504030REBP205-7 мес10-12 месSFGHVTРисунок 4.7 – Динамика показателей качества жизни во втором полугодииреабилитацииИсследование показало, что практически все мотивы потребления ПАВуменьшаютсвоюсилувпроцессереабилитации,чтосвязаносфизиологическими и психологическими показателями пациентов (рисунки4.8-4.10, таблица 2 приложения 5).Наиболее выражена динамика уменьшения традиционных мотивов:установлено значимое снижение этого показателя к 10-12 месяцам (p<0,05)относительно его значения в начальном периоде реабилитации (рисунок 4.8,таблица 2 приложения 5).
Также достоверно снижается у пациентов иуровень выраженности субмиссивных мотивов (p<0,05). Несмотря наотсутствие значимых отличий параметра оценки псевдокультурных мотивов,выявлена тенденция к снижению его значения у реабилитантов во 2полугодии пребывания в центре.209151413121110980-2 месТрадиционные5-7 месСубмиссивные10-1212 месПсевдокультурныеРисунок 4.8 – Динамика выраженности мотивов потребления ПАВ упациентов в процессе прохождения реабилитацииОценка динамики другой группы мотивов употребления ПАВсвидетельствует о значительном уменьшении атарактических мотивов имотивов гиперактивации поведения (рисунок 4.9, таблица 2 приложения 5),снижение значений этих психологических характеристик к 10-12 месяцампребывания пациентов в центре было значимым (p<0,05)<0,05) относительносоответствующих уровней на начальном этапе процесса реабилитации.реабилитации222018161412100 мес0-2Гедонистические5-7 месАтарактические10-12 месМотивы гиперактивации поведенияРисунок 4.9 – Динамика выраженности мотивов потребления ПАВ упациентов в процессе прохождения реабилитации210Выраженность гедонистических мотивов у обследуемых практическине изменилась в первом полугодии процесса реабилитации,реабилитации однако, затембыл выявлен тренд в сторону снижения данного показателя к окончаниюпребывания пациента в центре.Отмечено и значимое снижение выраженности абстинентных мотивови мотивов самоповреждения в срок 10-12 месяцев (p<0,05)<0,05) относительносоответствующих значений психологических показателей в начале периодареабилитации (рисунокрисунок 4.10, таблица 2 приложения 5).
Наблюдалась итенденция к снижению аддиктивных мотивов, хотя значимых отличий этогопараметра в различные сроки исследования отмечено не былобыло.2220181614121080-2 мес5-7 месАбстинентныеАддиктивные10-1212 месМотивы самоповрежденияРисунок 4.10 – Динамика выраженности мотивов потребления ПАВ упациентов в процессе прохождения реабилитацииТаким образом, результаты исследования свидетельствуют о том, чтомотивационнаясферапациентоввпроцессепрохождениякурсареабилитации по предложенной программе приобретает новые качества,новую направленностьнаправленность. В наибольшей степени снижается выраженностьтрадиционных и атарактическихатарактимотивов употребления ПАВ.ПАВ211К тому же значимых различий в группах очень мало, что говорит о том,что динамика мотивации – это индивидуальный процесс и такой групповойанализ является достаточно грубым.За первый год реабилитации наблюдается небольшое снижение вабстинентных мотивах (выражают стремление с помощью наркотиков снятьабстинентные явления, дискомфорт, улучшить самочувствие), что неудивительно, так как самочувствие улучшается и аддиктивные мотивы(определяют фиксацию в сознании болезненного влечения к наркотику,осознанное желание употреблять наркотики), то есть сознательная фиксацияна наркотиках снижается.После года реабилитации выявлено значимое снижение (p<0,05)псевдокультурных мотивов (стремление приспособиться к наркоманическимценностям молодежной субкультуры).
Это свидетельствует о том, что дляосвобожденияотвлиянияокружениянужен,какминимумгод,реабилитации.Временная перспектива реабилитантов также претерпевает изменения,динамика показателя представлена на рисунках 4.11-4.13 (таблица 2приложения 5). В течение всего периода реабилитации направленность вбудущее равномерно повышается, при этом гедонистическое отношение кнастоящемуипозитивноевосприятиепрошлоготакжеравномерноособенностьдинамикирядапоказателей:снижаются.Следуетотметитьинаблюдается незначительное снижение в первые полгода реабилитации,после чего отмечается их выраженное снижение.
В наибольшей степениснижается негативное отношение к своему прошлому (рисунок 4.11, таблица2 приложения 5), уменьшается и позитивное отношение к прошлому. Этотпроцесс,по-видимому,обусловленстремлениемреабилитантовпереосмыслить свое прошлое и относиться к нему более безоценочно.21243,53Баллы2,521,510,500-2 месНегативное прошлое5-7 месГедонистическое настоящее10-1212 месФаталистическое настоящееРисунок 4.11 – Динамика показателей «негативноеегативное прошлоепрошлое» и«гедонистическоегедонистическое настоящее» у пациентов в процессе прохожденияреабилитацииТакжесильноснижаетсяфаталистическоеигедонистическоеотношение к настоящему,настоящему эти изменения свидетельствуют о том, чтореабилитанты становятся более активными и ответственными.ответственнымиПодтверждением вышеизложенному является и значимое (p<0,05)повышение всех показателей осмысленности жизни, в том числе локусаконтроля Я и локуса контроля жизни (рисунок 4.12, таблица 2 приложения 5).35302520150--2 мес5-7 месЛокус контроля-Я10-12 месЛокус контроля-жизньРисунок 4.12 – Динамика показателей «Локус контроляконтроля-Я» и «Локусконтроля – жизнь» у пациентов в процессе прохождения реабилитации213Следуетотметитьотметить,чтоисамоконтрольреабилитантовтакжеусиливается в процессе реабилитации (рисунок 4.13, таблица 2 приложения5).1614Баллы1210864200-2 мес5-7 мес10-12 месРисунок 4.13 – Динамика общего уровня самоконтроля у пациентов впроцессе прохождения реабилитацииВчастности,засчетповышенияуровнясамообладанияинастойчивости (рисунокрисунок 4.14, таблица 2 приложения 5).
Очевидно, чтовозможность переосмыслить свою жизнь дает реабилитантамитантам надежду набудущее.121110987650 мес0-25-7 мес10-12 месСамообладаниеРисунок 4.14 – Изменения показателей уровня самообладания инастойчивости у пациентов в процессе прохождения реабилитации214Об эффективности курса реабилитации свидетельствует значимоевозрастание (p<0,05)<0,05) в течение периода наблюдения показателей шкалцелеустремленности,ощущенияполнотыпроцессажизни,оценкирезультативности прожитой жизни (рисунок 4.15, таблица 2 приложения 5).383634323028262422200-22 мес5-7 месЦелиПроцесс10-1212 месРезультатРисунок 4.15 – Динамика показателей «цели», «процесспроцесс», «результат» упациентов в процессе прохождения реабилитацииС полученными данными согласуются и результаты оценки показателяосмысленностижизнипациентами,выраженнаядинамикакоторогоотмечается в течение 2 полугодия реабилитации (рисунокрисунок 4.16, таблица 2приложения 5).Следует отметить характерную для других показателей особенность: заисключением показателя удовлетворения от процесса жизни, остальныепоказателизначимореабилитационногоповышаютсяпериодапериода.тольковоУдовлетворенностьвторойпроцессомповышается равномерно,равномерно начиная с первых месяцев реабилитации.реабилитацииполовинежизни215120115110105100959085800 мес0-25-7 мес1010-12месРисунок 4.16– Результаты изучения динамики показателя осмысленностижизни у пациентов в процессе прохождения реабилитацииЭтотакжеотражаетсявтом,чтопроцессысамокопанияифантазирования равномерно уменьшают свою интенсивность в процессереабилитации, причем снижение показателя фантазирования являетсязначимым (p<0,05)<0,05) и выражено в большей степени,степени чем динамикасамокопания (рисунокрисунок 4.17, таблица 2 приложения 5).484644424038363432300 мес0-25-7 мес10-12 месРисунок 4.17– Результаты изучения динамики показателя «фантазирование»у пациентов в процессе прохождения реабилитации216Что касается показателей саморегуляции, то здесь были выявленыдостаточно существенные изменения.765432101230-2 мес45-7 мес5610-12 месРисунок 4.18– Результаты изучения динамики саморегуляции у пациентов впроцессе прохождения реабилитацииПримечание: 1 – планирование;планирование 2 – моделирование; 3 – программирование;программирование 4 –оценивание результатов; 5 – гибкость; 6 – самостоятельность.В ходе анализа было выявлено, что показатели планирования (р<0,05) имоделирования (р<0,05)<0,05) значимо увеличиваются к концу года реабилитации.К тому же, обнаружено (таблица 2 приложения 5),), что общий уровеньсаморегуляции также значимо увеличивается (р<0,05),<0,05), т.е.т.е через 12 месяцевреабилитации, пациенты становятся более самостоятельными,самостоятельными которые могутгибко и адекватно реагировать на изменение условий, что указывает на болеевысокий уровень сформированности индивидуальной системы,системы осознаннойсаморегуляции произвольной активности.Оценка динамики выраженности копинг-стратегийстратегий у реабилитантовпоказала, что из всех копинг-стратегийкопинглишь стратегия избегания проблемыснижает свою выраженность,выраженность при этом выраженное снижение наблюдается ксередине периода реабилитацииреабилитации, после чего значение характеристикихараэтойкопинг-стратегии остается на том же уровне в течение полугода217реабилитации (таблица 2 приложения 5).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
