Диссертация (1097235), страница 36
Текст из файла (страница 36)
[Леонтьев Д.А. и др.,2009], в котором было доказано, что снижение квазирефлексивности будетприводить к увеличению общего показателя осмысленности жизни.Также необходимо отметить, что увеличение срока реабилитацииположительновлияетфункционированиена(работу,общеесостояниевыполнениездоровья,будничнойролевоедеятельности),социальное функционирование (общение) и улучшение общего компонентафизического здоровья.4.3.2 Особенности факторов, влияющих на психологическиехарактеристики реабилитантовПри поступлении реабилитанта в центр с ним была проведенаклиническая беседа с целью выявления его отношения к своему состоянию,особенности отношений с окружающими и собран анамнез. Полученнаяинформация, в контексте фрактальной теории и теории диссипативныхсистем,является«шумом»,которыйпривноситвсистемуновуюинформацию, поступление которой способствует реорганизации системы, всвою очередь, реорганизация может быть, как позитивной, так и негативной.241На последующем этапе исследования оценивали влияние рядасоциальных факторов и анамнестических данных на эффективность процессареабилитации с помощью простого дисперсионного и регрессионногоанализов (приложения 7-19).Исследованиепоказалоотсутствиезависимостидинамикипсихологических показателей в зависимости от вида употребляемых ПАВ.Большинствореабилитантовсчитаютсвоюзависимостьсерьезнойпроблемой, но часть реабилитантов ответила на этот вопрос отрицательно.Как видно из таблицы 4.27, фактор «понимания серьезности и глубиныпроблемы» оказывает значимое влияние на психологические особенностинаркозависимых.
Однако вначале был проведен тест Ливена на оценкуоднородности дисперсий (таблица 4 приложения 7). Результаты критерияЛивена не подтвердили однородность дисперсий переменных ролевоефункционирование, обусловленное физическим состоянием, социальноефункционирование, субмиссивные мотивы, гедонистические мотивы, мотивыгиперактивации поведения, в связи с чем, были исключены из дальнейшегоанализа.Таблица 4.27 – Влияние фактора «понимания серьезности и глубиныпроблемы» на эффективность процесса реабилитацииF критерийПеременныеДистанцированиеОбщее состояние здоровьяОсмысленность жизниЛокус контроля-жизньСистемная рефлексияСамокопаниеФантазированиеАтарактические мотивы3,944,213,994,154,175,044,085,06Уровеньзначимости (p)0,0435210,0426360,0431190,0438740,0433880,0266000,0455130,026935242Продолжение таблицы 4.277,015,087,117,366,194,067,52Абстинентные мотивыМотивы самоповрежденияДоминированиеАвторитарныйЭгоистичныйАгрессивныйНегативное прошлое0,0095890,0266910,0088330,0077650,0143470,0444340,007503Примечание: здесь и далее в таблицах представлены только значимые F-критерии.Так, признание существования у себя зависимости оказывает влияниена напряженность копинг-стратегии дистанцирования (F=3,94 при р=0,04),общее состояние здоровья (F=4,21 при р=0,04), уровень осмысленностижизни (F=3,99 при р=0,04), локус контроля-Жизнь (F=4,15 при р=0,04),уровень системной рефлексии (F=4,17 при р=0,04), выраженность процессовсамокопания (F=5,04 при р=0,02), фантазирование (квазирефлексию) (F=4,08при р=0,04), выраженность таких мотивов употребления ПАВ, какатарактических (F=5,06 при р=0,03), абстинентных (F=7,01 при р=0,01),самоповреждения (F=5,08 при р=0,03), а также на доминирование вмежличностных отношениях (F=7,11 при р=0,009), на такие характеристики,как авторитарный (F=7,36 при р=0,008), эгоистичный (F=6,19 при р=0,01),агрессивный (F=4,06 при р=0,04), и на негативную установку к прошлому(F=7,52 при р=0,008).К тому же, как было выявлено (рисунки 1-7 приложения 8), восприятиесерьезности и глубины проблемы оказывает влияние на психологическиеособенностипринимающихреабилитантовфактсвоейтакимобразом,зависимости,чтопоусравнениюнаркозависимыми, которые этот факт не признают, выше:− уровень дистанцирования;− системная рефлексия;наркозависимых,стеми243− самокопание;− фантазирование;− атарактические мотивы употребления ПАВ;− абстинентные мотивы употребления ПАВ;− мотивы самоповреждения;− восприятие своего прошлого как негативного.Ниже:− восприятие своего общего здоровья;− уровень осмысленности жизни;− локус контроля-жизнь;− доминирование;− авторитарный;− эгоистичный;− агрессивный.Полученные результаты свидетельствуют о том, что осознание ипринятие своей проблемы «открывает» наркозависимых для реабилитации,т.е., они начинают признавать не только существование зависимости, но истараютсяпризнатьвсебеличностныеифизическиеизменения,произошедшие в период принятия ПАВ.
В отличие от них, наркозависимые,которые не признают своей зависимости, продолжают считать себя«нормальными», неизмененными личностями, что может способствоватьснижению эффективности процесса реабилитации. Так, в частности,пациенты, осознавшие свою проблему, признают, что:1.Прилагают когнитивные усилия отделиться от ситуации иуменьшить ее значимость.2.Достаточно низко оценивают свое состояние здоровья внастоящий момент.3.Достаточно значимую роль в их жизни играет рефлексивность,что может быть взаимосвязано с повышенной внутренней244конфликтностью и самообвинением [Леонтьев Д.А., Осин Е.Н.,Салихова А.Ж., 2009]. К тому же, повышение рефлексивности уреабилитантов, признающих свою зависимость, способствуетснижению агрессивности, эгоистичности, авторитарности идоминирования в межличностных отношениях (таблица 4.28).Таблица 4.28 – Результаты изучения взаимосвязи уровня рефлексивности иособенностеймежличностноговзаимодействияуреабилитантов,признающих свою зависимостьПеременныеСистемнаярефлексияСамокопаниеФантазированиеДоминированиеАвторитарный ЭгоистичныйАгрессивный-0,65-0,6-0,74-0,74-0,72-0,77-0,69-0,77-0,77-0,81-0,73-0,774.
Чаще всего проявляется негативная установка к прошлому, котораяявляется результатом реальных травматических и неприятных событий илинегативной реконструкции событий прошлого и предполагает боль исожаление, которое отрицательно сказывается на их уровне осмысленностижизни (r=-0,7 при р=0,05) и убежденности в возможности контролироватьсвою жизнь, свободно принимать решения (r=-0,7 при р=0,05).5. В основном мотивами потребления ПАВ у них наблюдаются:−желаниенейтрализоватьнегативныеэмоциональныепереживания – напряжение, тревогу, страх – с помощьюнаркотиков;−стремление с помощью наркотиков снять абстинентные явления,дискомфорт;−улучшить самочувствие и стремление употреблять наркотикиназло другим и себе;245−в качестве протеста, из-за потери перспективы будущего, утратысмысла трезвой жизни.Все это свидетельствует о том, что деятельность психолога в самомначале этапа реабилитации должна быть направлена на осознание и принятиепациентом своей проблемы.
Это может в значительной мере мотивироватьреабилитанта раскрыться самому себе, признать свою зависимость истремиться к ее преодолению.Многие реабилитанты указывали при первичном анкетировании, чтоначаломзависимостипослужиликакие-либонегативныежизненныесобытия.
Результаты исследования показали определенное влияние рядазначимыхсобытийжизнипациентовнаэффективностьпроцессареабилитации. Результаты критерия Ливена (таблица 5 приложения 7) неподтвердилиоднородностьдисперсийпеременныхфизическоефункционирование, интенсивность боли, в связи с чем были исключены издальнейшего анализа.Как видно из таблицы 4.29, наличие значимых событий жизни, которыеспособствовали возникновению зависимости, оказывают значимое влияниена напряженность копинг-стратегии дистанцирования (F=4,34 при р=0,04),напряженность копинг-стратегии самоконтроля (F=6,35 при р=0,02), ролевоефункционирование, обусловленное физическим состоянием (F=4,67 прир=0,04), физический компонент здоровья (F=6,12 при р=0,02), уровеньэмпатии (F=4,73 при р=0,04), выраженность таких мотивов употребленияПАВ, как субмиссивных (F=7,39 при р=0,01), псевдокультурных (F=5,62 прир=0,02), гедонистических (F=4,17 при р=0,04), атарактических (F=7,54 прир=0,01), гиперактивации поведения (F=4,73 при р=0,04), самоповреждения(F=7,77 при р=0,009), а также на такие характеристики, как подчиняемый(F=6,53 при р=0,02), зависимый (F=4,23 при р=0,04), дружелюбный (F=7,43при р=0,01), альтруистический (F=9,64 при р=0,004).246Таблица 4.29 – Влияние фактора психотравмирующих событий, повлекшихпотребление ПАВ, на эффективность процесса реабилитацииF критерийПеременныеДистанцированиеСамоконтрольРолевое функционирование,обусловленное физическимсостояниемФизический компонент здоровьяЭмпатияСубмиссивные мотивыПсевдокультурные мотивыГедонистические мотивыАтарактические мотивыМотивы гиперактивацииповеденияМотивы самоповрежденияПодчиняемыйЗависимыйДружелюбныйАльтруистический4,346,35Уровеньзначимости (p)0,0456650,0170764,670,0385516,124,737,395,624,177,540,0190370,0373020,0106560,0241190,0463460,0099564,730,0373777,776,534,237,439,640,0089800,0157310,0466370,0104700,004043Полученные результаты свидетельствуют о том, что наличие впрошлом у наркозависимых психотравмирующей ситуации оказывает болеезначимое негативное влияние на физическое состояние здоровья.Однако, у данных реабилитантов наблюдается более высокий уровеньэмпатиииадекватныйуровеньнапряженностикопинг-стратегийдистанцирования и самоконтроля, что будет хорошо сказываться на процессереабилитации.На основании результатов дисперсионного анализа, представленных нарисунках 8-12 (приложение 9), у наркозависимых, у которых была247психотравмирующая ситуация, подтолкнувшая к принятию ПАВ, посравнению с наркозависимыми без психотравмирующей ситуации впрошлом, наблюдаются:−копинг-стратегииадаптивногоуровня,направленныенаподавление, сдерживание эмоций, дистанцирование от проблемыпутем снижения эмоциональной вовлеченности;−невысокийуровеньфизическогосостояния,оказывающеговлияние на выполнение будничной деятельности, а такженесколько сниженный физический компонент здоровья;−болеевысокийуровеньэмоциональнойотзывчивости,чувствительности и внимания к другим людям, их проблемам;−ярче проявляются такие мотивы употребления ПАВ, какстремление приспособиться к наркоманическим ценностяммолодежной субкультуры, стремление получать физическое ипсихическое удовольствие от действия наркотика, а такжежелание пережить опыт наркотической эйфории, желаниенейтрализоватьнегативныеэмоциональныепереживания(напряжение, тревогу, страх) с помощью наркотиков, стремление«выйти» из состояния скуки, душевного бездействия либожелание усилить эффективность своего поведения, стремлениеупотреблять наркотики назло другим и себе, в качестве протеста,из-за потери перспективы будущего, утраты смысла трезвойжизни;−более уступчивы, склонны к сотрудничеству, умеют подбодритьи успокоить окружающих, чаще ожидают помощи и советов.Такимобразом,наличиежизненныхситуаций,подтолкнувшихреабилитанта к развитию зависимости, является значимым факторомэффективностиегореабилитации,поскольку,каксвидетельствуютполученные результаты, способствует появлению более высокого уровня248эмоциональной отзывчивости и адаптивных форм совладающего поведения,которые будут способствовать процессу реабилитации.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
