Диссертация (1097235), страница 31

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 31)

Уровеньнапряженности(таблица 4.15).совладающегоповедениятакжезначиморазличается193Таблица 4.15– Результаты сравнения напряженности копинг-стратегий уобследуемых контрольной группы и реабилитантовКопинг-стратегииКонфронтативный копингДистанцированиеСамоконтрольПоиск социальнойподдержкиПринятие ответственностиБегство-избеганиеПланирование решенияпроблемыПоложительнаяпереоценкаUкритерий889,5833,5661Zкоэффициент-3,45-3,72-4,561098858,5364-2,43-3,6-6,011160-2,131009,5-2,86Уровеньзначимости (р)0,000570,00020,000010,015130,000320,000000010,033440,00423Из приведенной выше таблицы видно, что напряжение в большейстепени наблюдается по всем копинг-стратегиям у реабилитантов, чем уздоровых обследуемых, особенно это заметно по таким копингам, каксамоконтроль (U=661, Z=-4,56 при р=0,00001) и бегство-избегание (U=364,Z=-6,01 при р=0,00000001).Таким образом, реабилитанты в большей степени, склонны кпроявлению агрессивных усилий по изменению ситуации, выражаютопределенную степень враждебности и готовности к риску, признанию своейроли в проблеме, проявляют усилия отделиться от ситуации и уменьшить еезначимость, а также усилия в поиске информационной, действенной иэмоциональной поддержки, усилия по изменению ситуации, усилия посозданию положительного значения с фокусированием на росте собственнойличности.Однако в большей степени реабилитанты склонны к усилиям порегулированию своих чувств и действий и к мысленному стремлению иповеденческим усилиям, направленнымна бегство или избегание проблемы.194При сравнении параметров качества жизни здоровых обследуемых иреабилитантов выявлено (таблица 4.16), что у реабилитантов значительносниженыпоказателиролевогофункционирования,обусловленногофизическим состоянием (U=590, Z=4,9 при р=0,000001), общего состоянияздоровья (U=1058,5, Z=2,5 при р=0,01), жизненной активности (U=1117,5,Z=2,2 при р=0,02), социального функционирования (U=601,5, Z=4,8 прир=0,000002), ролевого функционирования, обусловленного эмоциональнымсостоянием (U=951, Z=3,1 при р=0,002), психического здоровья (U=1098,Z=2,3 при р=0,02), а также физического компонента здоровья (U=1063, Z=2,5при р=0,01) и психологического компонента здоровья (U=894, Z=3,4 прир=0,0008).Таблица 4.16– Результаты сравнения параметров качества жизни уобследуемых контрольной группы и реабилитантовКачество жизниФизическоефункционированиеРолевое функционирование,обусловленное физическимсостояниемИнтенсивность болиОбщее состояние здоровьяЖизненная активностьСоциальноефункционированиеРолевое функционирование,обусловленное эмоциональнымсостояниемUZкритерий коэффициентУровеньзначимости(р)1472-0,50,62086590*4,90,0000011312,51058,5*1117,5*1,32,52,20,199290,011090,02457601,5*4,80,000002951*3,10,00213195Продолжение таблицы 4.16Психическое здоровьеФизический компонентздоровьяПсихологический компонентздоровья1098*2,30,019051063*2,50,01181894*3,40,0008Примечание: * отмечены значимые U-критерииПолученные результаты указывают на то, что у реабилитантовзначительно снижено качество жизни, а именно, повседневная деятельностьограничена их физическим состоянием, снижена оценка состояния здоровья,выражено утомление реабилитантов, снижение их жизненной активности,наблюдается ограничение социальных контактов, снижение уровня общениявсвязисограничениеухудшениемвфизическоговыполнениииэмоциональногоповседневнойработы,состояния,обусловленноеухудшением эмоционального состояния, наличие депрессивных, тревожныхпереживаний, психическое неблагополучие [Chan Y.F.

et al., 2008], а такжеобщее снижение физического и психологического компонентов здоровья,относительно здоровых обследуемых.Таблица 4.17– Результаты сравнения смысложизненных ориентаций уобследуемых контрольной группы и реабилитантовUкритерийZкоэффициент7454,2Уровеньзначимости(р)0,00003Цели8913,40,00058Процесс9932,90,00327Результат750,54,10,00004Локус контроля-Я825,53,80,00017Локус контроля-жизнь927,53,30,00111СмысложизненныеориентацииОсмысленность жизни196Из таблицы 4.17 следует, что такие смысложизненные ориентации, какцели (U=891, Z=3,4 при р=0,0006), процесс (U=993, Z=2,9 при р=0,003),результат (U=750,5, Z=4,1 при р=0,00004), локус контроля-Я (U=825,5, Z=3,1при р=0,0002), локус контроля-жизнь (U=927,5, Z=3,3 при р=0,001) и общаяосмысленность в целом (U=745, Z=4,2 при р=0,00003) менее выражены вгруппе реабилитантов.

Таким образом, у реабилитантов значительно чащенаблюдается:−отсутствие в жизни целей в будущем, которые придают жизниосмысленность, направленность и временную перспективу;−неудовлетворенность своей жизнью в настоящем;−неудовлетворенность прожитой частью жизни;−представление о себе как о достаточно слабой личности, низкийсамоконтроль;−неверие в возможность влиять на свое будущее.Нарядусосниженнымисмысложизненнымиориентацияминаблюдаются значимо более низкие показатели по шкале эмпатии (U=815,Z=2,4 при р=0,01), что указывает на то, что реабилитанты в межличностныхотношениях, чаще здоровых обследуемых, испытывают затруднения вустановлении контактов с людьми, некомфортно чувствуют себя в большойкомпании, не понимают эмоциональных проявлений и поступков, часто ненаходят взаимопонимания с окружающими, больше ценят других за деловыекачества, чем за чуткость и отзывчивость.Сравнение уровней развития волевого самоконтроля показало, что уздоровых обследуемых уровень развития самообладания (U=682, Z=2,3 прир=0,002), настойчивости (U=505, Z=3,4 при р=0,0007) и общего значенияволевогосамоконтроляреабилитантов,т.е.,(U=692,Z=2,2реабилитантывприр=0,03)большейвыше,степеничемупроявляютспонтанность, обидчивость, они более склонны к повышенной лабильности,неуверенности,импульсивности,чтоможетприводитьк197непоследовательности поведения, к сниженному фону активности иработоспособности,котороекомпенсируетсяповышеннойчувствительностью, гибкостью, изобретательностью, а также тенденцией ксвободной трактовке социальных норм.

К тому же, реабилитанты чаще, чемздоровыеобследуемые,проявляютсебяболеечувствительными,эмоционально неустойчивыми, ранимыми, неуверенными в себе, сосниженной рефлексивностью и низким самоконтролем.В результате сравнения параметров межличностных отношенийздоровых обследуемых и реабилитантов выявлено, что реабилитанты вбольшей степени проявляют эгоистичность (U=1074,5, Z=-2,1 при р=0,04),агрессивность (U=1085,5, Z=-2 при р=0,04), подозрительность (U=988, Z=-2,6при р=0,01), гипертрофированный альтруизм (U=1083,5, Z=-2,1 при р=0,04),к тому же, у реабилитантов обнаружена тенденция к более высокому уровнюдоминирования (р=0,08).Таблица 4.18– Результаты сравнения особенностей межличностныхотношений у обследуемых контрольной группы и реабилитантовПараметры межличностныхUZУровеньотношенийкритерий коэффициент значимости (р)1147,5-1,70,08514Доминирование1293,51,00,33884Дружелюбие1289,51,00,32836Авторитарный1074,5*-2,10,03536Эгоистичный1085,5*-20,04217Агрессивный988*-2,60,01054Подозрительный1196,5-1,50,14297Подчиняемый1279-1,00,30186Зависимый14050,40,70982Дружелюбный1083,5*-2,10,03968АльтруистическийПримечание: * отмечены значимые U-критерии198Таким образом, реабилитанты чаще здоровых обследуемых, проявляютрасчетливость, самодовольство, себялюбие, враждебность по отношению кокружающим, жесткость, агрессивность, которая может доходить доасоциального поведения, гипертрофированную активность по отношению кокружающим, подозрительность, обидчивость, склонность к сомнению вовсем, злопамятность, возникшие трудности стараются переложить наокружающих.Такоеизменениенаркозависимыхнаэмоционально-поведенческом уровне может быть объяснено снижением плотности сероговещества в структурах лобной доли и лимбической системы [Pluck G.

et al.,2012; Wang X. et al., 2012].При сравнении здоровых обследуемых и реабилитантов быловыявлено, что у последних значимо выражены такие мотивы употребленияПАВ (таблица 4.19), как субмиссивные (U=291,5, Z=-2,1 при р=0,04),гедонистические (U=117, Z=-4 при р=0,00008), атарактивные (U=148,5, Z=3,6 при р=0,0003), гиперактивации поведения (U=185, Z=-3,2 при р=0,001),абстинентные (U=116,5, Z=-4 при р=0,00008), аддиктивные (U=70, Z=-4,5 прир=0,00001) и мотивы самоповреждения (U=243,5, Z=-2,6 при р=0,009), к томуже выявлена достаточно выраженная тенденция к преобладанию у нихтрадиционных (р=0,06) и псевдокультурных (р=0,05) мотивов употребленияПАВ.Таблица 4.19– Сравнение уровня выраженности мотивов употреблениянаркотиков у обследуемых контрольной группы и реабилитантовМотивы употреблениянаркотиковТрадиционные мотивыСубмиссивные мотивыПсевдокультурные мотивыГедонистические мотивыАтарактические мотивыUкритерийZкоэффициент315291,5*307,5117*148,5*-1,9-2,1-1,9-4-3,6Уровеньзначимости(р)0,063620,035390,053080,000080,0003199Продолжение таблицы 4.19Мотивы гиперактивацииповеденияАбстинентные мотивыАддиктивные мотивыМотивы самоповреждения185*-3,20,00123116,5*70*243,5*-4-4,5-2,60,000080,000010,00898Примечание: * отмечены значимые U-критерииИз этого следует, что у реабилитантов, по сравнению со здоровымиобследуемыми, значимо выражены все три группы мотивов:−социально-психологические мотивы – желание подчинятьсяпрессингузначимыхлюдейилиреферентнойгруппыстенденцией к стремлению использовать нарковещества попраздникам и другим традициям, и стремлению приспособиться кнаркоманическим ценностям молодежной субкультуры;−личностные мотивы – желание нейтрализовать негативныеэмоциональные переживания, напряжение, тревогу, страх спомощью наркотиков, стремление «выйти» из состояния скуки,душевного бездействия, либо желание усилить эффективностьсвоего поведения;−патологическая мотивация – фиксация в сознании болезненноговлечениякнаркотику,осознанноежеланиеупотреблятьнаркотики, стремление употреблять наркотики назло другим исебе, в качестве протеста, из-за потери перспективы будущего,утраты смысла трезвой жизни.Также были проведены сравнения между здоровыми обследуемыми иреабилитантами по уровню выраженности временной перспективы (таблица4.20).200Таблица 4.20– Сравнение уровня выраженности временной перспективы уобследуемых контрольной группы и реабилитантовUкритерийZкоэффициент517,5-1,9Уровеньзначимости(р)0,05881449,5*-2,50,01322375*3,10,0018Позитивное прошлое495,5*2,10,03754Фаталистическое настоящее513,5-1,90,05433Временная перспективаНегативное прошлоеГедонистическое настоящееБудущееПримечание: * отмечены значимые U-критерииВыявлено,чтореабилитанты,посравнениюсоздоровымиобследуемыми, в большей степени склонны к ориентации на наслаждениенастоящим моментом, принятие рисков (U=449,5, Z=-2,5 при р=0,01),сниженной ориентации на будущее (U=375, Z=3,1 при р=0,002), снижениювосприятия позитивности прошлого (U=495,5, Z=2,1 при р=0,04), к тому же уреабилитантов ярко выражена тенденция, по сравнению со здоровыми, квосприятию прошлого как негативного (р=0,05) и к склонности верить всудьбу и подчиняться ей (р=0,05).Исходя из выявленных психологических особенностей реабилитантов иих существенных отличий от психологических особенностей контрольнойгруппы, можно говорить о том, что у наркозависимых наблюдаютсяследующие психологические паттерны:2011.Снижения социально-психологического функционирования.Симптомы:•Снижениеролевогофункционирования,обусловленноефизическим состоянием (повседневная деятельность значительно ограниченафизическим состоянием пациента).•Снижение жизненной активности.•Снижение социального функционирования (свидетельствует означительномограничениисоциальныхконтактов,сниженииуровняобщения в связи с ухудшением физического и эмоционального состояния).•Снижениеролевогофункционирования,обусловленноеэмоциональным состоянием (ограничение в выполнении повседневнойработы, обусловленное ухудшением эмоционального состояния).•2.Наличие психического неблагополучия (депрессия, тревога).Психологической дезадаптации.Симптомы:•Конфронтационный копинг (агрессивные усилия по изменениюситуации, враждебность и готовность к риску в дезадаптивной форме).•Дистанцирование (выраженные когнитивные усилия отделитьсяот ситуации и уменьшить ее значимость).•Самоконтроль(высокаянапряженностьданногокопингасвидетельствует о выраженной дезадаптации).•Поиск социальной поддержки (усилия в поиске информации,действенной эмоциональной поддержки в дезадаптивной форме).•Принятие ответственности (признание своей роли в проблеме,попытки ее разрешения в дезадаптивной форме).•Бегство-избегание(мысленноестремление,поведенческиеусилия, направленные к бегству и избеганию проблемы в дезадаптивномварианте).202•Планирование решения проблемы (произвольные проблемно-фокусированныеусилияпоизменениюситуации,включающиеаналитический подход к проблеме в дезадаптивном варианте).•Положительная переоценка (усилия по созданию положительногозначения с фокусированием на росте собственной личности, включаярелигиозноеизменение.Высокаянапряженностьданногокопингасвидетельствует о выраженной дезадаптации.).3.Нарушения сферы смысложизненных ориентаций.Симптомы:4.•Отсутствие жизненных целей.•Неудовлетворенность своей жизнью в настоящем.•Неудовлетворенность прошлым.•Низкий самоконтроль.•Фатализм (неверие в возможность влиять на свое будущее).Нарушения значимых отношений личности (к себе, к другим, кболезни и лечению).Симптомы:5.•Эгоистичность.•Агрессивность.•Подозрительность.•Гипертрофированный альтруизм.Макиавеллизма.Симптомы:•Убежденность субъекта в том, что при общении с другимилюдьми ими можно и даженужно манипулировать.•Навыки, конкретные умения манипулировать (способностьубеждать других, понимать их намерения и причины поступков).•Недоверие к окружающим, частые, но неглубокие контакты сокружающими.203•Предметная ориентация.•Эгоистичность.Нарушения эмпатийных отношений.6.Симптомы:•Затруднение в установлении контактов с людьми.•Дискомфорт в большой компании.•Эмоциональная безучастность.•Отсутствие взаимопонимания с окружающими.•Эмоциональнаязависимостьотдругихлюдей(гипертрофированный вариант эмпатии).Искаженного восприятия внутренней картины болезни.7.Симптомы:•Отсутствие мотивации к преодолению болезни.•Отсутствие модификации наркоманического образа поведения ивосприятия.•Отсутствие успешных позитивных изменений.Нарушения волевого самоконтроля.8.Симптомы:•себе,Эмоциональная неустойчивость, ранимость, неуверенность вневысокаярефлексивность,импульсивностьинеустойчивостьнамерений, обидчивость.•Повышенная лабильность, непоследовательность в поведении,сниженный фон активности и работоспособности, свободная трактовкасоциальных норм, сниженное самообладание.9.

Характеристики

Список файлов диссертации