Диссертация (1097235), страница 38

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 38)

Результаты исследования показали, что отношение к этомувопросутакжеявляетсязначимымфакторомуспешностипроцессареабилитации (таблица 4.33). Результаты критерия Ливена (таблица 8приложения 7) не подтвердили однородность дисперсий переменных цель,положительная переоценка, физическое функционирование, системная256рефлексия, доминирование, дружелюбие, эгоистичный, зависимый, в связи счем были исключены из дальнейшего анализа.Таблица 4.33 – Влияние фактора желания сохранить отношения спредыдущим кругом общения на эффективность процесса реабилитацииПеременныеРолевоефункционирование,обусловленноефизическимсостояниемИнтенсивность болиОбщее состояние здоровьяЖизненная активностьСоциальное функционированиеПсихическое здоровьеФизический компонент здоровьяОсмысленность жизниЦелиПроцессЛокус контроля-ЯПсевдокультурные мотивыАтарактические мотивыАбстинентные мотивыАгрессивныйПодозрительныйПодчиняемыйНегативное прошлоеФаталистическое настоящееF критерийУровеньзначимости (p)7,30,0112117,474,195,45,146,876,428,325,110,495,6410,114,315,7248,2226,614,197,1815,190,0104370,0474360,0271060,0307870,0136370,0167420,0071830,0313010,0029270,02420,0034070,0466350,0232880,0000010,0000150,0475730,011860,000505Как видно из таблицы 4.33, желание сохранить отношения спредыдущим кругом общения значимо влияет на уровень физическогосостояния при выполнении будничной деятельности (F=7,3 при р=0,01),интенсивность боли и ее влияние на способность заниматься повседневнойдеятельностью уровень (F=7,47 при р=0,01), общее состояние здоровья257(F=4,19при р=0,04), ощущение себя полным сил и энергии (F=5,4 прир=0,03), социальное функционирование, которое определяется степенью, вкоторой физическое или эмоциональное состояние ограничивает социальнуюактивность (F=5,14 при р=0,03), особенности настроения (F=6,87 при р=0,01),физический компонент здоровья (F=6,42 при р=0,02), осмысленность жизни(F=8,32 при р=0,007), наличие в жизни целей в будущем, которые придаютжизни осмысленность, направленность и временную перспективу (F=5,1 прир=0,03), удовлетворенность своей жизнью в настоящем, восприятие процессасвоей жизни как интересного, эмоционально насыщенного и наполненногосмыслом (F=10,49 при р=0,003), представление о себе как о сильнойличности, обладающей достаточной свободой выбора, чтобы построить своюжизнь в соответствии со своими целями и представлениями о ее смысле,контролировать события собственной жизни (F=5,64 при р=0,02), на такиемотивы употребления ПАВ, как псевдокультурные (F=10,11 при р=0,003),атарактические (F=4,31 при р=0,04), абстинентные (F=5,72 при р=0,02), натакиехарактеристики,какагрессивный(F=48,22прир=0,000001),подозрительный (F=26,61 при р=0,00002), подчиняемый (F=4,19 при р=0,04),а также на восприятие своего прошлого как негативного (F=7,18 при р=0,01)и ощущение беспомощности и безнадежности в настоящем (F=15,19 прир=0,0005).Таким образом, опираясь на результаты дисперсионного анализа играфических сравнений средних значений (рисунки 22-26 приложения 12),можно сделать вывод о том, что у реабилитантов, стремящихся сохранитьотношения с предыдущим кругом общения, по сравнению с реабилитантами,отказавшимися от общения с предыдущим кругом, наблюдаются:−снижениеуровня общегосостоянияактивности,физическогокомпонентавыполнениябудничнойдеятельностиздоровья, жизненнойздоровья,всвязиснижениесплохимфизическим состоянием, на фоне увеличения ограничения258социальной активности за счет физического или эмоциональногосостояния, наличие депрессии, тревоги, при сниженном уровнеинтенсивности боли;−низкий уровень осмысленности жизни, сниженные показателицелеустремленности, отсутствие целей в будущем, что влечет засобойснижениеосмысленностижизни,отсутствиенаправленности и временную перспективу, более низкий уровеньудовлетворенности своей жизнью в настоящем, процесс своейжизни не воспринимается как интересный, эмоциональнонасыщенный и наполненный смыслом, представление о себе како слабой личности, не обладающей достаточной свободойвыбора, чтобы построить свою жизнь в соответствии со своимицелями и представлениями, не способной контролироватьсобытия собственной жизни;−повышенное стремление приспособиться к наркоманическимценностям молодежной субкультуры, выраженное желаниенейтрализоватьнегативныеэмоциональныепереживания(напряжение, тревогу, страх) с помощью наркотиков, стремлениеспомощьюнаркотиковснятьабстинентныеявления,дискомфорт, улучшить самочувствие;−негативная установка к прошлому, которая чаще всего являетсярезультатом реальных травматических и неприятных событий,илинегативнойпредполагаетбольреконструкцииисожаление,событийпрошлого,выраженноечтоощущениебеспомощности и безнадежности, твердого убеждения, чтобудущее предопределено, а настоящее должно переноситься спокорностью;−требовательный, прямолинейный, откровенный, строгий и резкийв оценке других, непримиримый, склонный во всем обвинять259окружающих,критичный,насмешливый,ироничный,необщительный,раздражительный,испытываеттрудностивинтерперсональных контактах из-за неуверенности в себе,подозрительности и боязни плохого отношения, замкнутый,скептичный,негативизмразочарованныйпроявляетввлюдях,вербальнойскрытный,агрессии,несвойимеетсобственного мнения.Таким образом, желание продолжить отношения с теми людьми,общение с которыми может затруднить отказ от употребления ПАВ, играетважную отрицательную роль в процессе реабилитации.Сложными ситуациями, в которые нередко попадают реабилитанты,являются трудности с законом в результате потребления ПАВ.

Исследованиепоказало, что данный фактор также влияет на динамику психологическихпоказателей в процессе реабилитации. Результаты критерия Ливена (таблица9 приложения 7) не подтвердили однородность дисперсий переменныхсамоконтроль, бегство-избегание, в связи с чем были исключены издальнейшего анализа.Как видно из таблицы 4.34, фактор наличия проблем с законом врезультате потребления ПАВ оказывает значимое влияние на процессыфантазирования или квазирефлексии (F=6,11 при р=0,02), выраженностьтаких мотивов употребления ПАВ, как традиционные (F=5,52 при р=0,02),гедонистические (F=6,53 при р=0,01), атарактические (F=4,62 при р=0,03),аддиктивные (F=10,14 при р=0,002), самоповреждения (F=7,2 при р=0,009), ина ориентацию на будущее (F=5,56 при р=0,03).Таблица 4.34 – Влияние фактора наличия проблем с законом в результатепотребления ПАВ на эффективность процесса реабилитацииF критерийПеременныеФантазирование6,11Уровеньзначимости (p)0,014801260Продолжение таблицы 4.345,526,534,6210,147,25,56Традиционные мотивыГедонистические мотивыАтарактические мотивыАддиктивные мотивыМотивы самоповрежденияБудущее0,0212150,0124220,034460,0020470,0088010,02486При сравнении средних показателей (рисунки 27-29 приложения 13)видно, что фактор наличия проблем с законом в результате потребления ПАВтаким образом влияет на психологические особенности реабилитантов, что упациентов, испытывавших проблемы с законом, по сравнению с теми, ктотаких проблем не испытывал, наблюдаются:−повышение квазирефлексии, которая направлена на объект, неимеющий отношения к актуальной жизненной ситуации исвязана с отрывом от актуальной ситуации бытия в мире;−выраженное стремление использовать ПАВ по праздникам идругимтрадициям,стремлениеполучатьфизическоеипсихическое удовольствие от действия наркотика, а такжежелание пережить опыт наркотической эйфории, желаниенейтрализоватьнегативныеэмоциональныепереживания(напряжение, тревогу, страх) с помощью наркотиков, фиксацию всознании болезненного влечения к наркотику, осознанноежеланиеупотреблятьнаркотики,стремлениеупотреблятьнаркотики назло другим и себе, в качестве протеста, из-за потериперспективы будущего, утраты смысла трезвой жизни;−сниженная, по сравнению с реабилитантами, не испытавшимипроблем с законом, ориентация на будущее, недостаточноестремление к целям и вознаграждениям будущего.Таким образом, наличие проблем с законом у пациентов можетрассматриватьсякакнегативныйфакторвпроцессереабилитации.261Безусловно,большинствуэтихреабилитантовсложноудержатьтеизменения, которые произошли с ними в центре, тем не менее, среди нихвыявлено 85% реабилитантов, которые признают свою зависимость, что ужедает возможность на продуктивный процесс реабилитации.Оценивая ответы реабилитантов на вопрос о том, ищут ли они кого-то,чтобы рассказать о своей проблеме, мы полагали, что ответы могутсвидетельствовать об осознании проблемы потребления ПАВ и, возможно,безуспешных попытках самостоятельно отказаться от зависимости.РезультатыподтвердиликритерияЛивенаоднородность(таблицадисперсий10приложенияпеременных7)несамоконтроль,физическое функционирование, ролевое функционирование, обусловленноефизическим состоянием, интенсивность боли, физический компонентздоровья, локус контроля-Жизнь, зависимый, подчиняемый, негативноепрошлое, в связи с чем были исключены из дальнейшего анализа.Установлено(таблица4.35),чтожеланиеподелитьсясвоимипереживаниями о проблеме влияет на напряженность совладающегоповедения по типу бегство-избегание (F=6,2 при р=0,01), общее состояниездоровья (F=5,71 при р=0,02), выраженность псевдокультурных мотивовпотребления ПАВ (F=6,24 при р=0,01) и уровень подозрительности (F=5,46при р=0,02).Таблица 4.35 – Влияние фактора желания поделиться своими переживаниямио проблеме на эффективность процесса реабилитацииF критерийПеременныеБегство-избеганиеОбщее состояние здоровьяПсевдокультурные мотивыПодозрительный6,25,716,245,46Уровеньзначимости (p)0,0142390,0185790,0144120,021985262Исходя из результатов анализа (рисунки 30-33 приложения 14), быловыявлено, что у пациентов, которые ищут кого-либо, чтобы рассказать освоих трудностях, по сравнению с теми реабилитантами, которые не желаютделиться своими переживаниями, наблюдаются:более высокая напряженность копинга бегство-избегание, т.е.,−данные реабилитанты стараются чаще других преодолетьнегативные переживания в связи с трудностями за счетреагированияпотипууклонения:отрицанияпроблемы,фантазирования, неоправданных ожиданий, отвлечения;более высокая оценка реабилитантами своего состояния здоровья−в настоящий момент и перспектив лечения;отсутствие или значимое снижение стремления приспособиться к−наркоманическим ценностям молодежной субкультуры;более критичны по отношению ко всем социальным явлениям и−окружающим людям.Полученные данные свидетельствуют о том, что у реабилитантов,которые склонны искать кого-то, чтобы рассказать о своей проблеме, болеевыражена тенденция к направленности на процесс лечения, у них происходитдостаточноуспешноепреодолениемотивациипотребления,однакосовладающее поведение по типу бегства находится на высоком уровненапряженности.Уреабилитантов, нежелающих нискем делитьсясвоимипереживаниями, совладающее поведение по типу бегства несколько ниже,однако все равно находится на высоком уровне напряженности, наблюдаетсяболее низкая оценка своего состояния здоровья в настоящий момент иперспектив лечения, более выраженное стремление приспособиться кнаркоманическим ценностям молодежной субкультуры.Эти результаты свидетельствуют о том, что при организацииреабилитационной работы особое внимание следует уделять реабилитантам,263не склонных рассказывать о своих проблемах.

Характеристики

Список файлов диссертации