Диссертация (1097235), страница 41
Текст из файла (страница 41)
Уреабилитантов повышается осмысленность жизни, улучшаются показателикачества жизни «психическое» и «физическое здоровье».Эта динамика в значительной мере зависит от ряда факторов(изначальное принятие проблемы зависимости реабилитантом и желаниерассказать о ней, наличие беспокоящих и доставляющих душевную больпациентам травматичные события прошлого и их психокоррекция,наличиесемьи и работы до поступления в центр, желание сохранить привычный дореабилитации наркозависимый круг общения, наличие проблем с законом допоступления в центр, наличие периодов ремиссии в анамнезе и опытапредыдущих курсов реабилитации, эмоционального фона при поступлении вцентр), причем действие этих факторов является разнонаправленным.Учитывая многообразие сочетаний вышеперечисленных факторов,нельзя утверждать об однозначном снижении эффективности процессареабилитации наркозависимых при наличии одного из них, однакоспециалистам,работающимсданнымконтингентом,безусловно,необходимо свести к минимуму риски, связанные с действием этих факторов.278На основании результатов кластерного анализа и анализа деревьевклассификации, а также учитывая особенности полученного синдромальногокомплекса психологических нарушений при зависимостях от психоактивныхвеществ, можно расписать уровни реабилитационного потенциала больныхнаркоманией.Высокий уровень реабилитационного потенциала:1.
Небольшое снижение качества жизни, связанное со здоровьем(физическое состояния практически не влияет на ролевое функционирование,достаточно позитивная оценка общего состояния здоровья в настоящиймомент и перспектив лечения, жизнеспособность чаще оцениваетсяположительно, физическое или эмоциональное состояние практически неограничивает социальную активность (общение), эмоциональное состояниечаще всего не мешает выполнению работы или другой повседневнойдеятельности, настроение чаще положительное, чем отрицательное).2. Наблюдается низкий или средний уровень напряженности копингстратегий (конфонтативный копинг, дистанцирование, самоконтроль, поисксоциальнойподдержки,принятиеответственности,бегство-избегание,планирование решения проблемы, положительная переоценка).
Допустимонебольшое повышение напряжения по наиболее адаптивной копингстратегии – планированию решения проблемы.3. Недостаточновыраженнаядеформациясмысложизненныхориентаций (средний или ниже среднего уровень общей осмысленностижизни, наличие целей на будущее, средний уровень эмоциональнойнасыщенности жизни, удовлетворенности самореализацией, легкое снижениепредставлений о себе, как о сильной личности, способной хоть в какой-тостепени управлять своей жизнью).4. Отсутствиеличностивыраженного(средневыраженныйподозрительности, альтруизма).нарушенияуровеньзначимыхэгоистичности,отношенийагрессивности,2795. Уровень макиавеллизма находится в пределах нормы, ближе книжней ее границе (отсутствие выраженной манипуляции при общении слюдьми, отсутствие или неярко выраженная эгоистичность).6.
Уровень эмпатии не достаточно снижен, находится в пределахнормы (отсутствие затруднения в установлении контактов с людьми,достаточно развитое взаимопонимание с окружающими).7. Восприятие внутренней картины болезни практически не изменено(существует достаточно выраженная мотивация к преодолению болезни).8.
Отсутствие или слабо выраженное снижение уровня волевогосамоконтроля (уровень развития самообладания, настойчивости и общегозначения волевого самоконтроля находятся в пределах нормы или немногоснижены, т.е. отсутствие у реабилитанта эмоциональной неустойчивости,ранимости,неуверенностиимпульсивностиивсебе,неустойчивостиневысокойрефлексивности,намерений,обидчивости,непоследовательности в поведении, сниженного самообладания).9. Наличие социально-психологических мотивов приема наркотиков(субмиссивныемотивыупотреблениянаркотиков)иотсутствиесформированной мотивации к употреблению психоактивных веществ,особенно личностных, персональных мотивов потребления наркотиков(гедонистические,патологическойатарактивные,мотивациигиперактивацииупотреблениянаркотиковповедения)и(абстинентные,аддиктивные, мотивы самоповреждения).10.
Легкие нарушения, связанные с невыраженными изменениямивосприятияпсихологическоговремени(намечаетсятенденциякпереживанию прошлого, как негативного, но при достаточно выраженномположительном отношении к прошлому опыту, наличие средневыраженнойориентации на будущее, отсутствие убеждения жесткой определенностибудущего,отсутствиеудовольствия).ярковыраженнойориентациинаполучение280Средний уровень реабилитационного потенциала:1. Наличие определенных симптомов снижения качества жизни,связанного со здоровьем (физическое состояния оказывает влияние наролевое функционирование, оценка общего состояния здоровья, перспективлечения и жизнеспособности несколько снижается, наличиенеявновыраженного ограничения социальной активности (общения) со стороныфизического или эмоционального состояния, эмоциональное состояние чащевсего не мешает выполнению работы или другой повседневной деятельности,настроение чаще отрицательное, чем положительное).2.
Наблюдается(конфонтативныйсоциальнойповышениекопинг,поддержки,напряженностидистанцирование,принятиекопинг-стратегийсамоконтроль,ответственности,поискбегство-избегание,планирование решения проблемы, положительная переоценка).3. Средне выраженная деформация смысложизненных ориентаций(ниже среднего уровень общей осмысленности жизни, снижение степенинацеленности на будущее, низкий уровень эмоциональной насыщенностижизни и удовлетворенности самореализацией, снижение представлений осебе, как о сильной личности, способной хоть в какой-то степени управлятьсвоей жизнью).4.
Наличие нарушений значимых отношений личности (повышенныйуровень эгоистичности, агрессивности, подозрительности, при достаточновысоком уровне псевдоальтруизма).5. Уровень макиавеллизма находится в пределах нормы, ближе кверхней ее границе (присутствие слабовыраженной манипуляции приобщении с людьми, повышенный уровень эгоистичности).6. Уровень эмпатии снижен (наличие слабовыраженных затрудненийв установлении контактов с людьми, взаимопонимание с окружающимипрактически не нарушено).2817.
Восприятие внутренней картины болезни изменено незначительно(средневыраженная мотивация к преодолению болезни).8. Снижение уровня волевого самоконтроля (отсутствие достаточнойуверенностивсебе,снижениеустойчивостинамерений,низкаяэмоциональная устойчивость, низкая способность владения собой вразличных ситуациях, практически отсутствует чувство внутреннего долга,недостаточное стремление к завершению начатого дела).9. Наличие социально-психологических мотивов приема наркотиков(субмиссивныемотивыупотребленияперсональныхмотивовпотреблениянаркотиков)наркотиковиличностных,(гедонистические,атарактивные, гиперактивации поведения), при отсутствии сформированнойили слабовыраженной патологической мотивации употребления наркотиков(абстинентные, аддиктивные, мотивы самоповреждения).10. Наличиенарушений,связанныхсизменениямивосприятияпсихологического времени (низкий уровень принятия своего прошлого,сниженная способность осознания, что события в прошлом привели к тому,что есть в настоящем, отсутствие целей и планов на будущее, отсутствие илислабовыраженное убеждение жесткой определенности будущего, ориентацияна получение удовольствия).Низкий уровень реабилитационного потенциала:1.
Достаточно низкий уровень восприятия качества своей жизни,связанного со здоровьем (выраженное влияние физического состояния наролевое функционирование, низкая оценка своего состояния здоровья внастоящий момент и отсутствие перспектив реабилитации, выраженноеограничение социальной активности физическим или эмоциональнымсостоянием, низкая самооценка психического здоровья, эмоциональноесостояниемешаетвыполнениюработыилидругойповседневнойдеятельности). Возможно неадекватное восприятие своего физическогосостояния.2822. Наблюдаетсядоходящихдоповышениедезадаптивнойнапряженностикопинг-стратегий,(конфонтативныйформыкопинг,дистанцирование, самоконтроль, поиск социальной поддержки, принятиеответственности, бегство-избегание, планирование решения проблемы,положительная переоценка).3.
Выраженная деформация смысложизненных ориентаций (низкийуровень осмысленности жизни, отсутствие нацеленности на будущее,неудовлетворенность своей жизнью в настоящем, а также прожитой частьюжизни, представление о себе как о достаточно слабой личности, низкийсамоконтроль, неверие в возможность влиять на свое будущее).4. Выраженные нарушения значимых отношений личности (высокийуровеньэгоистичности,агрессивности,подозрительностиипсевдоальтруизма).5. Высокий уровень макиавеллизма (убежденность в том, что приобщении с другими людьми ими можно и даже нужно манипулировать,недоверие к окружающим, частые, но неглубокие контакты с окружающими,предметная ориентация, эгоистичность).6. Нарушение эмпатийных отношений (затруднение в установленииконтактовслюдьми,эмоциональнаябезучастность,отсутствиевзаимопонимания с окружающими).7.
Искажение восприятия внутренней картины болезни (отсутствиемотивациикпреодолениюболезни,отсутствиемодификациинаркоманического образа поведения и восприятия, отсутствие позитивныхизменений).8. Нарушение волевой саморегуляции (отсутствие стремления кзавершениюначатогоимпульсивность,которыедела, высокаямогутлабильность,приводитьповедения, отсутствие влияния социальных норм).кнеуверенность,непоследовательности2839. Наличиенаркотиков:сформированностиисоциально-психологических(субмиссивныеперсональныхатарактивные,употреблениямотивымотивоввсехмотивовупотребленияпотреблениягиперактивациинаркотиковмотивовупотребленияприеманаркотиковнаркотиков),наркотиковличностных,(гедонистические,поведения), патологической(абстинентные,аддиктивные,мотивациимотивысамоповреждения).10.
Выраженные нарушения, связанные с искажением восприятияпсихологическоговремени(неприятиесобственногопрошлого,вызывающего отвращение, отсутствие целей и планов на будущее,ориентация на получение удовольствия, отсутствие заботы о последствиях,беспомощное и безнадежное отношение к настоящему, твердое убеждение,что будущее определено, а настоящее должно переноситься с покорностью).Учет полученных данных может помочь специалистам с прогнозомдинамикивосстановленияпациента,определениемдлительностиреабилитационной программы и более индивидуальным подбором мишенейпсихокоррекционного воздействия.284ГЛАВАПОСТРОЕНИЕ5.СИСТЕМНОЙМОДЕЛИПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ЭТАПА РЕАБИЛИТАЦИИ5.1 Теоретико-методологические основы и общие принципыорганизации психологического этапа реабилитацииС позиции постнеклассического подхода, биологический организмявляетсясложнойсаморегулирующейсясистемой,которуюможнорассматривать как устойчивые состояния еще более сложной целостности –саморазвивающейся системы.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
