Диссертация (1097235), страница 43
Текст из файла (страница 43)
Профессиональное обучение, приобщение кпосильному труду, организация здорового досуга;-формированиеморально-этическихидуховно-нравственныхценностей, вовлечение в общественно-полезную деятельность;-восстановление физической активности.Программа психологическогоэтапа реабилитации, имеющая в своемосновании постнеклассический подход, построена на эклектической модели,включающей элементы:•модели терапевтического сообщества, реализующей в своейработе принцип терапии средой, способной групповым влиянием изменить292стереотип поведения обратившейся за помощью зависимой личности;•модели сообщества «12 шагов», служащей индивидуальнымруководством на пути к трезвости, и на «двенадцати традициях»,являющихся руководящими принципами сообщества;•миннессотскоймоделиреабилитационнойработыметодологическогоикомандыспециалистоввеечаститворческогодляипринципахмаксимальногопотенциалареабилитацииорганизациииспользованиямультидисциплинарнойпациентов;обеспечениясистемного подхода к организации лечения; определения зависимости отПАВ как первичной хронической болезни, но значительно отличающейся отпсихиатрических заболеваний;•модели медицинской (психотерапевтической) реабилитации иее подходах к диагностике, динамическому обследованию, лечению,физиотерапевтическомувоздействиюистадиямреабилитационногопроцесса.
Психотерапевтическая (медицинская модель) отличается от другихмоделей реабилитации зависимостей тем, что воздействие на болезньосуществляется на био-психо-социо-духовном уровне.Предметом психологической реабилитации выступают принципыорганизации комплекса психокоррекционных, лечебно-реабилитационных иорганизационных мероприятий в отношении наркозависимых.Важныммоментомпониманиясущностипсихологическойреабилитации является выявление ее соотношения с родственными видамидеятельности. Представляется актуальной позиция, при которой онарассматривается как составной элемент целостного реабилитационногокомплекса, включающего реабилитацию медицинскую, психологическую,социальную и профессиональную [Зенцова Н.И., Дудко Т.Н., 2014].
При этомна границе взаимодействия с этими видами реабилитации возникают областиих переплетения, взаимного проникновения, дающие возможность говоритьо«медико-психологической»,«социально-психологической»и293«профессионально-психологической реабилитации». Психологический этапреабилитации осуществляется в условиях широкого взаимодействия всехзаинтересованных министерств и ведомств.Психологический этап реабилитации включает в себя следующиеобъекты воздействия:1)на пациента – путем проведения с ним мероприятий нейро-ипатопсихологической диагностики, консультирования, индивидуальной игрупповой психокоррекции, тренингов, мотивационной работы, социальныхинтервенций.2)на близкое окружение пациента (родственников) – путемпроведения психообразовательной работы и психокоррекции созависимости.3)на команду специалистов реабилитационного центра – путемсвоевременной диагностики и профилактикисиндрома эмоциональноговыгорания, проведения мероприятий командообразования и регулярныхсупервизий.Общиепринципыиправилаорганизациипсихологическогоэтапареабилитации позволяют пациентам наиболее эффективно и быстроадаптироваться в социальной структуре взаимоотношений внутри центра,регламентируют правила нахождения в реабилитационном центре.5.3 Общие принципы организации психологического этапареабилитацииСогласно основным нормативно-правовым актам, регламентирующимреабилитационную деятельность, принятым на территории РоссийскойФедерации, реабилитация наркологических больных может быть успешнойтолько в том случае, когда соблюдаются все принципы и технологии,294определяющие создание системы восстановления лиц с проблемамизависимости, в их иерархическом единстве и последовательности [ДудкоТ.Н., 2006; Приказ №500 МЗ РФ от 22.10.2003 г.].Основными принципами психологического этапа реабилитацииявляются:Добровольное согласие участия пациентов в реабилитационномпроцессе предполагает наличие письменного согласия и/или договора,подписанного при поступлении в центр.
Как правило, добровольномусогласию на реабилитацию предшествует целый ряд жизненных ситуаций,различных форм воздействия на пациентов, которые, меняя их мотивацию,фактически заставляют обратиться за помощью. Этими факторами можетбыть семья, администрация по месту работы, правоохранительные органы,личностные психогенные причины, связанные с тяжелыми последствиямизависимости от ПАВ, безысходность, страх и пр. Поэтому существуетпонимание, что чаще всего изначально на предреабилитационном периоде«согласие» на участие в программе восстановления имеет добровольнопринудительныйхарактерспреобладаниемегопринудительнойсоставляющей.
Но по мере восстановления, когда духовные ориентиры всебольше укрепляются в мировоззрении и приводят к изменению мотивов наотказ от ПАВ, начинает преобладать добровольное согласие.Отказ от употребления ПАВ свидетельствует о том, что пациентпринял решение не употреблять наркотики/алкоголь и намерен добиться впроцессе реабилитации такого духовного и психологического состояния, прикотором возврат к наркотизации невозможен в результате глубиннойперестройки мировоззренческих установок. Как правило, такая силаличностных убеждений достигается на поздних этапах восстановления, онаявляется квинтэссенцией системной работы коллектива, работающего попрограмме психологического этапа реабилитации.Морально-этическаяценностнаяориентацияпациентовпри295переходе из медицинского на психологический этап реабилитации и навыходе из него имеет принципиальное значение.
Ориентация на ценностижизни человечества, уважение к историческому прошлому и духовнымтрадициям, идеалам служения обществу, любовь к Родине, к семье,личностная и социальная толерантность относятся к безусловным ценностям,передаваемым от поколения к поколению.Принцип адресности. Принцип обязывает организаторов адаптироватьпрограмму психологического этапа реабилитации к особенностям личности ижизненным обстоятельствам (возрасту, состоянию здоровья и т.д.) каждогоучастника реабилитационной программы.Последовательность и этапность восстановления – это объективнообоснованный переход от медицинских (на предреабилитационном этапе) кпсихолого-социальным мероприятиям, последовательно осуществляемым навсехчетырехвзаимосвязанныхэтапахвосстановления,включаяпостреабилитационную помощь в амбулаторных условиях. Таким образом,этот принциппациентов,последовательно, собъединяетдуховные,учетом динамикимедицинские,восстановленияпсихологическиеисоциальные методы в единый реабилитационный процесс.Комплексность – единство психологических и социальных методовработы с пациентами находит свое выражение во взаимодействии психолога,специалиста по социальной работе, социального работника (добровольца).
Всостав сотрудников Центра или его консультантов могут быть введены врач,педагог, инструктор по труду или другие специалисты, позволяющиеобеспечить выполнение реабилитационной программы. Коллектив центра –это саморазвивающаяся субсистема, сфокусированная на достижениепоставленной цели. Этот принцип утверждает целостность психосоциальныхмероприятий, направленных на восстановление здоровья пациентов и ихуспешную реинтеграцию в семью и общество.Долгосрочность.Результатымногочисленныхисследований296свидетельствуютотом,чтостационарноевосстановлениелицсзависимостью должно продолжаться не менее 6-9 месяцев, а динамическоенаблюдение за пациентами должно осуществляться в течение 3-5 лет.
Напервом-втором году состояние ремиссии пациентов остается неустойчивым,оно определяется соматическим, психологическим «наркотическим» или«алкогольным» дефектом. У пациентов достаточно долго сохраняютсяморально-этическое снижение, интеллектуально-мнестические нарушения,нарушения функции центральной нервной системы и пр. На этом фоне легкообостряется влечение к психоактивным веществам и отмечается склонность кдевиантному поведению и асоциальным поступкам [Девиантология …, 2007].Поэтому,даннаяПрограммапсихологическогоэтапареабилитацииотносится к долгосрочным, ориентирована на получение объективнокачественногорезультатавосстановленияпациентов,ихсоциальнуюадаптацию и ресоциализацию.Доступность.
Центр психологической реабилитации открыт для всехграждан Российской Федерации, а также иностранных граждан, желающихизбавиться от патологической зависимости от ПАВ и принимающих условиявосстановления в реабилитационных центрах.Принцип гуманности. Обязывает уважать человеческое достоинствоучастников программы психологического этапа реабилитации, приниматьмеры к защите их конституционных прав и свобод.Принцип успешности.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
