Диссертация (1097235), страница 46

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 46)

Это может быть просьба опрощении, дополнительная ответственность и т.д.Нарушивший одно из правил, и еще целый ряд правил, по решениюгруппы в случае отказа от их выполнения или при многократных нарушенияхправил пребывания в Центре может быть отчислен из Центра, о чемзаблаговременно персонал центра обязан предупредить родственниковреабилитанта. Но даже если исключение неизбежно, то исключенныйучастник программы впоследствии может вернуться.Важно, чтобы нарушитель участвовал в рефлексии по поводунарушения. Упражнение, которое консультант дает реабилитанту дляисправления проступков или недостатков, называется воспитательный опыт.Часто это становится известным на утреннем собрании, и тогда каждыйучастник программы психологического этапа реабилитации стимулируется ктому, чтобы каким-то образом помочь данному реабилитанту.Прежде, чем применять к участнику Программы те или иные видыограничений, с ним проводится разъяснительная беседа о недопустимыхформах поведения внутри Центра, и предлагаются возможные варианты того,как решать конкретному участнику возникшие у него проблемы в условияхреабилитации.

Часто принятые однократно меры дисциплинарного характерапомогают участнику Программы осознать деструктивность своего поведения310и изменить его. Если на протяжении длительного времени ничего особенногоне происходит, это тоже вызывает беспокойство. Атмосфера доверияпредусматривает, что все время что-то должно происходить, замечаться иоткрыто обсуждаться.Кроме системы «ограничений» существует и система «поощрения»,(только с согласованием руководящего состава) включающая в себя отпуска(только для участников программы на поздних сроках выздоровления),дополнительныхпосещенийкультурно-образовательных/досуговыхмероприятий, участие в туристических походах и т.д. Такое положениеповышает мотивацию участников Программы на соблюдение режима Центраи полноценное участие в реабилитационном процессе.5.11 Этапы программыПрограмма психологического этапа реабилитации состоит из 4этаповреабилитации(предреабилитационного,реабилитационного,ресоциализационного и амбулаторного).

В свою очередь, этапы делятся напериоды. Так, предреабилитационный этап состоит из информационного (1-2недели) и мотивационного (2-4 недели) периодов; реабилитационный этапсостоит из адаптационного (1,5 месяца), интеграционного (2-3 месяца) истабилизационного (3 месяца) периода. Этап ресоциализации делится на 2стадии: 1 (3 месяца) и 2 (3 месяца).Завершаетреабилитационныйпостреабилитационныйэтап.Хотяпроцессиимеетсяамбулаторныйсреднийсрокпродолжительности этапов реабилитации, стоит отметить, что вкаждомслучае определяется индивидуально и зависит от уровня реабилитационногопотенциалапациента,еголичностных,особенностейиуровня311мотивационной готовности, возможностей, социальной ситуации пациента ит.п.Схема периодов и этапов реабилитации представлена в таблице 5.1.Переход реабилитанта с этапа на последующий этап сопровождается оценкойего общей успеваемости в Программе.

Критерии оценки успеваемостипредствалены в Приложении 21.Таблица 5.1 – Периоды, этапы и продолжительность ПрограммыНазвание этапа реабилитации и егопримерная продолжительность1Название периодареабилитацииПредреабилитационныйОт 2-4 недельИнформационныйМотивационныйАдаптационныйИнтеграционныйСтабилизационныйСтадия 1Стадия 2ПостреабилитационныйРеабилитационныйОт 3-6 месяцевРесоциализацияОт 3-6 месяцевАмбулаторныйДо 4-х летПредреабилитационн этапВ течение предреабилитационного этапа проводится психологическаядиагностика пациентов.

Работа команды персонала реабилитационногоцентра на этом этапе в основном направлена на решение следующих задач:•Сборанамнезаопациенте,необходимоймедицинскойдокументации (результатов анализов, необходимых, при поступлении вреабилитационный центр);•1НаправлениепациентавслучаенеобходимостинаПродолжительность периода реабилитации определяется индивидуально длякаждого пациента на основе Методики «Уровень реабилитационного потенциала» испециализированного «Кейс-пакета психодиагностических методик для участниковпрограмм реабилитации».312лечение/детоксикацию перед поступлением его у реабилитационный центр;•Информирование пациента и его родственников о программепсихологического этапа реабилитации•Информарованиеродственниковпациентаофеноменесозависимости, и предоставление информации и методах психологическойкоррекции созависимости, психокоррекционных группах в регионе пациента;•Проведение психодиагностического исследования с пациентом сприменением кейс пакета психологических методик.•Мотивация пациента и его родственников на участие вреабилитационной программе.В течение предреабилитационного периода требуется установитьраппорт с пациенто и его родственниками, а также выявить первичнуюмотивацию пациента на участие в реабилитационной программе.Реабилитационный этапРеабилитационныйэтапсостоитиз3периодов.Целямиадаптационного периода являются: достижение оптимального уровняфизического восстановления пациента; адаптация к новым условиям ирасписанию реабилитационного центра; активизация мотивации на участие вреабилитационной программе при помощи принятия позиции смирения ипослушания в отношении группы; обучение новому поведению, связанному спринятием решения остаться в Центре.На интеграционном периоде внимание уделяется:−интеграции пациента в режим жизнедеятельности и структурыЦентра, усвоение и интериоризация всех норм и правил Центра;продвижению по «иерархической лестнице»; интериоризаци программныхустановок, используемых психотерапевтических технологий, обеспечениеактивного модуса поведения пациента в групповой работе и трудовых313процессах;−повышениюуровняпсихофизическойрегуляции,усвоениянавыков адекватного поведения в проблемных ситуациях, формированиюреальных условий и индивидуальных стимулов для развития и гармонизацииличности и закреплению навыков противостояния болезни.Период стабилизации пациента посвящен: помощи пациенту впереводе индивидуального плана реабилитации в план последующей жизни;подготовке пациента к формальному завершению Программы; подготовкепациента к переводу отношений с Программой на более высокий уровень ик взаимоотношениям с персоналом Программы на уровне «взрослого».

Целии задачи каждого этапа реабилитации представлены в таблице 5.2Таблица 5.2 – Цели и задачи реабилитационных этаповЦели/задачи периода реабилитацииНазвание периодареабилитацииИнформационный-Мотивационный-Адаптационный-Интеграционный---установление контакта с пациентом и родственниками;информирование о деятельности Реабилитационного центра,о Программе Центра;мотивация на принятие решения о прохожденииреабилитации в Центре.знакомство участников с правилами, распорядком ипринципами реабилитации;мотивирование к принятию сознательного решения остатьсяв Центре.укрепление собственного решения при помощи принятияпозиции смирения и послушания в отношении группы;обучение новому поведению, связанному с принятиемрешения остаться в Центре.интеграция пациента в режим жизнедеятельности иструктуру Центра, усвоение и интериоризация всех его норми правил; продвижение по «иерархической лестнице»;интериоризация программных установок, используемыхпсихотерапевтических технологий, обеспечение активногомодуса поведения пациента в групповой работе и трудовыхпроцессах;повышение уровня психофизической регуляции, усвоениянавыков адекватного поведения в проблемных ситуациях,формирование реальных условий и индивидуальных314стимулов для развития и гармонизации личности изакрепление навыков противостояния болезни.Стабилизационный -Ресоциализация,Стадия 1-Ресоциализация,Стадия 2-Амбулаторныйпостреабилитационный-помощь пациенту в переводе индивидуального планареабилитации в план последующей жизни;подготовка пациента к формальному завершениюПрограммы;подготовка пациента к переводу отношений с Программойна более высокий уровень и к взаимоотношениям сперсоналом Программы на уровне «взрослого».профессиональное самоопределение, наличие планадальнейшей трудовой занятости;создание возможности самостоятельной жизни назаработанные собственным трудом средства;предоставление возможности построения контактов слюдьми вне среды, связанной с употреблением наркотиков;волонтерство в реабилитационном Центре.активная подготовка пациента к выписке из Центра;попытка реализации созданных планов относительно жизнии трудостройства и оценка успеха их осуществления припомощи приобщения пациента к посещению групп само- ивзаимопомощи; групп амбулаторногопостреабилитационного сопровождения; конкретнойпроработки замеченных проблем, ограничений, барьеров ит.п.;укрепление полученных в группе навыков, поведенческихреакций и установок и «привязка» их к реинтеграции вобщество;профилактика рецидивов.Этап ресоциализации наркозависимыхЦельэтапаресоциализации–помочьнаркозависимому,завершившему стадию пребывания в РЦ, постепенно снова найти свое местов обществе, стать его полезным членом, свободным от табака, алкоголя инаркотиков, обеспечив при этом стабильность изменения образа жизни намаксимальнопродолжительноевремя.Этазадачарешаетсячерезиндивидуальное планирование процесса завершения стационарного этапапрограммы для каждого ее участника.Социализация означает стремление установить гармонию в личном315взаимодействии подопечного в семейном кругу, с друзьями, с индивидамипротивоположного пола и в отношении политических и культурных аспектовжизни в «большом» социуме.

Необходимо, чтобы реабилитант постоянно изаново определял отношения в каждой из этих нормативных областей как входе процесса реинтеграции, так и после вручения сертификата о завершенииреабилитационной программы. Социализация касается многих аспектоввозвращения в общество, включая налаживание интимных отношений. Этовсесторонняя социализация.

Характеристики

Список файлов диссертации