Диссертация (1097235), страница 40

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 40)

Так как ответ на этот вопрос был достаточноградуированным, было принято решение о применении в данном случаепростого регрессионного анализа (Приложение 19), результаты которогопредставлены в таблице 4.40.270Таблица 4.40 – Влияние фактора степени желания бросить употреблениеПАВ на эффективность процесса реабилитацииПеременныеЖизненная активностьСоциальноефункционированиеРолевое функционирование,обусловленноеэмоциональным состояниемПсихическое здоровьеОсмысленность жизниЦелиПроцессЛокус контроля-ЯСистемная рефлексияДружелюбиеАгрессивныйПодозрительныйБудущееR2SSFβ0,32864,113,580,55Уровеньзначимости(p)0,0008710,25895,649,760,490,0038590,16533,714,830,370,0355990,40,20,20,20,20,20,30,20,30,23882,5 19,32 0,622307,95 6,64 0,42488,65 6,43 0,41294,16 6,61 0,42193,64 7,84 0,45259,97 8,44 0,46474,7 10,42 0,5037,545,69 -0,3992,38 11,22 -0,520,677,68 0,450,000120,0149870,0165150,0151550,0087320,0067190,0029380,0233670,0021340,009373Выявлено влияние степени желания бросить употребление ПАВ нажизненнуюактивность(F=13,58прир=0,0009),социальноефункционирование (F=9,76 при р=0,004), ролевое функционирование,обусловленное эмоциональным состоянием (F=4,83 при р=0,04), психическоездоровье (F=19,32 при р=0,0001), осмысленность жизни (F=6,64 при р=0,01),цели (F=6,43 при р=0,02), процесс жизни (F=6,61 при р=0,02), локусконтроля-Я (F=7,84 при р=0,009), системная рефлексия (F=8,44 при р=0,007),дружелюбие (F=10,42 при р=0,003), агрессивный (F=5,69 при р=0,02),подозрительный (F=11,22 при р=0,002), восприятие будущего (F=7,68 прир=0,009).К тому же, необходимо заметить, что желание бросить употреблениеПАВ на 30% детерминирует жизненную активность, проявление дружелюбияв межличностных отношениях и критичность по отношению ко всем271социальным явлениям и окружающим людям, а на 40% детерминируетпсихическое здоровье, которое характеризует настроение реабилитантов.Также, были проанализированы β-коэффициенты, которые являютсяравными коэффициентам корреляции зависимых и независимой переменных,в данном случае, психологических особенностей и степени желанияреабилитантов бросить употребление ПАВ.Таким образом, чем больше реабилитанты проявляют желания броситьупотребление ПАВ, тем выше:−жизненная активность (β=0,55 при р=0,0009);−социальное функционирование (β=0,49 при р=0,004);−ролевоефункционирование,обусловленноеэмоциональнымсостоянием (β=0,37 при р=0,04);−психическое здоровье (β=0,62 при р=0,0001);−осмысленность жизни (β=0,42 при р=0,02);−цели в жизни (β=0,41 при р=0,02);−процесс жизни и эмоциональная насыщенность жизни (β=0,42при р=0,02);−локус контроля-Я (β=0,45 при р=0,009);−системная рефлексия (β=0,46 при р=0,007);−проявление дружелюбия (β=0,5 при р=0,003);−будущее (β=0,45 при р=0,009).А также, чем больше реабилитанты проявляют желания броситьупотребление ПАВ, тем ниже у них наблюдаются:−агрессивный стиль межличностного взаимодействия (β=-0,39 прир=0,02);−подозрительный стиль межличностного взаимодействия (β=-0,52при р=0,002).Таким образом, в ходе данного анализа было доказано, что желаниереабилитантов бросить употребление ПАВ оказывает значимое влияние на272динамику психологических параметров наркозависимых, причем, чемсильнее у реабилитантов наблюдается желание бросить употребление ПАВ,тем они менее склонны к проявлению агрессии и подозрительности вмежличностныхотношениях,нафоневозрастающегодружелюбия,повышения осмысленности жизни, наличия в жизни целей в будущем,которые придают жизни осмысленность, направленность и временнуюперспективу, возрастающий интерес и эмоциональную насыщенность жизни,представление о себе как о сильной личности, обладающей достаточнойсвободой выбора, чтобы построить свою жизнь в соответствии со своимицелями и представлениями о ее смысле, способностью самодистанцированияи умением взглянуть на себя со стороны, позволяющей охватитьодновременно полюс субъекта и полюс объекта, к тому же у такихреабилитантов будет увеличиваться ощущение себя полным сил и энергии,улучшаться эмоциональное состояние, способствующее выполнению работыили другой повседневной деятельности, рост положительных эмоций, атакжеотсутствиеограниченийсоциальнойактивностисостороныфизического или эмоционального состояния.Исходя из полученных данных о влиянии психологических факторовна процесс реабилитации, выявлены положительно и негативно влияющие науспешность реабилитации факторы.4.3.3 Выделение групп реабилитантов, основываясь на оценкекачества жизни, уровня саморегуляции, макиавеллизма иосмысленности жизниКластерный анализ психологических показателей наркозависимых,выполненный на начальной стадии реабилитации, позволил выявить рядтипов пациентов, согласно нескольким критериям, в качестве которых273выступили следующие показатели, которые были стандартизированы впроцентили для приведения к единой шкале измерения:•физическое здоровье (оценка качества жизни, методика SF-36);•уровеньсаморегуляции(психологическийкомпонент,тестсаморегуляции поведения, Морсановой В.И.);•макиавеллизм (социальный компонент, методика «Шкала Мак-4»);•осмысленность жизни (духовный компонент, тест «Смысложизненныеориентации»).

Каждый показатель был стандартизирован в процентилидля приведения к единой шкале измерения.Результаты анализа позволяют выделить 3 основных кластерахарактеристик, присущих обследованной выборке наркозависимых (рисунок250000200000150000100000Внутригрупповые суммы квадратов4.30).12345678910Количество кластеровРисунок 4.30– Количество кластеров и их выраженностьОбработкаполученныхданныхспомощьюметодаk-среднихпозволила получить характеристики кластеров, представленные на рисунке4.31.274Первый кластер (24% пациентов) представлен респондентами сдостаточно высоким уровнем макиавеллизма, высоким уровнем показателяфизического здоровья, низкими показателями осмысленности жизни иуровня саморегуляции.

Данный кластер является наиболее сложным дляработы психолога, однако он самый малочисленный.9080706050123403020100PHОсмысленность ж изниМакиавеллизмОбщий уровеньсаморегуляцииРисунок 4.31– Значения критериальных показателей, соответствующихосновным кластерам реабилитантовВторой кластер (39% пациентов) представлен реабилитантами с оченьвысоким уровнем саморегуляции, хорошо развитой осмысленностью жизни,средним значением физического здоровья и относительно низким уровнеммакиавеллизма.

Это реабилитанты с хорошим потенциалом, настроенные наконструктивную работу и желающие избавиться от своей зависимости.Третий кластер (36% пациентов) – это реабилитанты с относительнонизким уровнем показателя физического здоровья по SF-36, среднимуровнем осмысленности жизни, склонные к макиавеллизму, с ослабленнойсаморегуляцией. Это преимущественно наркозависимые с выраженнымиабстинентными и аддиктивными мотивами потребления, для которых275важнейшей представляется проблема наличия средств для покупки дозыПАВ.Отнесение каждого пациента в ту или иную группу (кластер) можетбыть использовано как дерево решений, представленное на рисунке 4.32.Пройдя по дереву решений от первого до конечного условия, можноклассифицировать любого нового реабилитанта, при этом следует учитывать,что при эмпирической классификации возможно отнесение пациентов и кДоля выраженности кластерапромежуточным типам: 2-3 и 1-2.1,2,3 - кластерыРисунок 4.32– «Дерево решений» отнесения пациента к тому или иномукластеру276Спомощьюданного«дереварешений»былапроизведенаклассификация реабилитантов на различных этапах реабилитацииреабилитации, чтопозволило оценить динамику выявленных типов.На рисунке 4.334.3 представлено распределение реабилитантов покластерам на каждом этапе реабилитации.

Полученные данные позволиликонстатировать ряд качественных изменений, происходящих у пациентов впроцессе их пребывания в центре.Рисунок 4.33– Результаты динамики распределения реабилитантов по типукластера в процессе пребывания в центреКак видно, доля пациентов,пациентов отнесенных к первому кластеру,кластеру снижаетсяс 24% в начале реабилитации,реабилитации после полугода реабилитации этот типпрактически не представленпредставлен.Наибольшее количество наркозависимых (39%) представлено во 2кластере, но затем отмечаются колебания значения этого показателя увеличение до 48%, снижение спустя 6-8 месяцев и вновь возрастание долитаких пациентов до 58%.Следует отметить,отметить что на 6-8 месяце увеличивается количествонеклассифицированныхреабилитантовспромежуточнымихарактеристиками,ами однако после 8 месяцев неопределенность убывает,277уменьшается и доля пациентов, входящих в 3 кластер.

В концерассматриваемого периода 58% пациентов можно отнести к успешнореабилитировавшимся, 19% имеют потенциальную возможность рецидивов(3 кластер), в то время как 19% пациентов присущи промежуточныехарактеристики.Полученные результаты свидетельствуют о выраженной динамикебольшинства психологических характеристик наркозависимых в процессепрохожденияимикурсареабилитационныхмероприятийвпериодпребывания в центре.При этом у пациентов снижаются мотивы потребления ПАВ, уровеньмакиавеллизма, выраженность непродуктивной рефлексии (квазирефлексии),уменьшается сконцентрированность на прошлом и настоящем, повышаетсянаправленность в будущее, снижается напряженность копинг-стратегий.

Характеристики

Список файлов диссертации