Диссертация (971958), страница 9
Текст из файла (страница 9)
сложилось определенное представлениеосущностиисодержательно-организационныхаспектахреабилитацииинвалидов. На современном этапе актуальной является модель реабилитации, в52которой усилия специалистов направляются на стимуляцию социальнойактивности человека, актуализацию его ресурсного потенциала.Процесс эволюции системы реабилитационной помощи в РеспубликеКазахстан тесно связан с развитием национальных систем образования,здравоохранения и социальной защиты, в рамках которых зарождалисьнеобходимые предпосылки и опыт реабилитации взрослых и детей с ОВЗ, в томчисле при ДЦП.Так же, как в России и странах Западной Европы, в Казахстан былипройдены все этапы изменения социального положения лиц с ОВЗ, что оказывалозакономерное влияние на процессы их образования, оказания медицинской исоциальной помощи. При этом каждый из пройденных этапов эволюциисоциальной политики в отношении инвалидов и предпосылок создания системыреабилитационной помощи в Республике Казахстан имеет свои особенности ивременные границы [52, с.10].Можно констатировать, что проблема разработки и внедрения в практикунаучно-обоснованнойнациональнойсистемыреабилитациидетейсцеребральным параличом имеет особую актуальность и нуждается в еерассмотрении с учетом проведенного нами научно-исторического анализадетерминирующих факторов.В настоящее время возникает потребность создании комплексной системыреабилитации детей, страдающих детским церебральным параличом, в рамкахединогореабилитационногопространства,цельюкоторойявляетсяихэффективная социализация и интеграции в социум.
Важной задачей развитиясистемы комплексной реабилитации детей с ДЦП в Республике Казахстанявляется совершенствование ее научно-методического и организационногокомпонентов. На современном этапе развития реабилитационных технологийвозникаетпотребностьсопровожденияребенкавссозданиислужбыдвигательнымипсихолого-педагогическогонарушениями,реализующейреабилитационные потребности и возможности ребенка с ДЦП и членов егосемьи [51, с.101].53При создании региональной модели психолого-педагогической помощидетям с двигательными нарушениями необходимо учитывать современныепредставленияосущностиисодержательно-организационныхаспектахреабилитации инвалидов, включающее следующие основные положения:1.Реабилитация рассматривается как многогранный целенаправленныйпроцесс, включающий разнообразные мероприятия, необходимость которыхопределяется потребностями ребенка с ОВЗ и членов его семьи.2.Основная цель реабилитации — оказание необходимой комплекснойпомощи ребенку, чьи возможности социального, физического и психическогофункционирования ограничены нарушением развития.
Предоставляемая помощьнацелена на достижение ребенком с ОВЗ самостоятельности и успешности вовсех сферах жизнедеятельности, обеспечение равных возможностей его доступа кресурсам и услугам.3.Конкретное содержание и технологии комплексного воздействияопределяютсяиндивидуально,наосновепредварительногоизученияреабилитационных потребностей ребенка с ОВЗ командой специалистов разногопрофиля совместно с членами семьи. Индивидуальный реабилитационныймаршрут отражается в индивидуальной программе реабилитации.4.Всовременнойконцепцииреабилитационнойпомощипредусматривается возможность качественного изменения окружающей среды,прикоторомрасширяютсявозможностиребенкасОВЗдействоватьсамостоятельно, быть активным субъектом социального взаимодействия и влиятьна социальное окружение.5.Важноеместоуделяетсяпредупреждениюформированияиждивенческих установок и развитию социальной активности ребенка с ОВЗ.Существенное влияние на развитие региональной системы комплекснойреабилитации пациентов с ДЦП оказал опыт европейских стран, Китая, США идр.
При этом модернизация национальной системы осуществляется как подвлиянием общих мировых тенденций изменения стандартов и приоритетовреабилитационной помощи, определяющих парадигму социальной политики54государства в отношении лиц с инвалидностью (конвенции и положения ООН,рекомендации ВОЗ) так и в результате внедрения частных методик и подходов кмедицинской,психолого-педагогической,социально-коммуникативнойреабилитации, прошедших апробацию за рубежом и подтвердивших своюэффективность (например, метод кондуктивной педагогики, разработанный проф.А.
Петѐ , Монтессори-технологии, методы сенсорной стимуляции и интеграции,методики Г.Домана, технологии эрготерапии, метод зеркальной терапиидвижений, логоритмика, техники игротерапии, пескотерапии, арт-терапии и т.п.).Создание региональной модели коррекционно-педагогической помощи вреабилитации детей с ДЦП в Республике Казахстан регламентируется такжестратегией Европейского Союза в отношении инвалидов и инвалидности (TheEuropean Union Disability Strategy), целью которой является создание общества,открытого и доступного для всех, в котором барьеры социальной интеграциисвоевременно выявляются и устраняются, что обеспечивает полноценное участиелиц с ОВЗ в жизни общества.Разработанные в ООН рекомендации указывают на необходимость присоздании национальных программ реабилитации ориентироваться на фактическиепотребности инвалидов и принцип их всестороннего и равноправного участия вжизни общества. В предлагаемой концепции отмечается, что все лица с ОВЗ, втом числе при тяжелой степени выраженности и/или множественных нарушениях,должны иметь доступ и гарантию получения необходимых реабилитационныхуслуг в местах их непосредственного проживания.
Именно поэтому при созданиирегиональной модели коррекционно-педагогической помощи в реабилитациидетей с ДЦП в Республике Казахстан мы уделяли большое значение вопросампреемственности,согласованностиикоординациимежведомственноговзаимодействия специалистов при осуществлении мероприятий, проводимых вусловияхреабилитационногоцентраимедицинских,образовательных,культурно-досуговых и социально значимых учреждений, находящихся по меступостоянного проживания ребенка с двигательными нарушениями.55ГЛАВА 2. ИССЛЕДОВАНИЕ РЕАБИЛИТАЦИОННОГО ПОТЕНЦИАЛАДЕТЕЙ С ЦEРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН2.1.Современныеподходыкопределениюметодовизученияреабилитационного потенциала и реабилитационных потребностей детей сцеребральным параличомТермин«детскийцеребральныйпаралич»неможетотразитьвсемногообразие нарушений, возникающих при этом заболевании.
Многочисленныепопыткисистематизироватьклиническиепроявления(феноменологию)иэтиологию двигательных нарушений при ДЦП, привели к появлению различныхклассификаций, основанных на описании типа нарушения тонуса мышц,ведущего неврологического симптома и локализации двигательных нарушений [7,16, 19, 39, 92, 95, 112, 126, 148, 161].В рамках нашего исследования мы применяли классификацию ДЦП,разработанную в 1978 году К.А. Семеновой [148, 149, 150, 151], в которой наосновеучетапатогенеза,локализацииорганическогопораженияиегоневрологических проявлений выделяется пять форм детского церебральногопаралича:1) спастическую диплегию;2) двойную гемиплегию;3) гиперкинетическую форму;4) гемипаретическую форму;5) атонически-астатическую форму.В соответствие с основными задачами создания региональной моделипсихолого-педагогической помощи детям с ДЦП возникла необходимость точнойдиагностики, направленной на выявление реабилитационного потенциала,потребностей и возможностей ребенка с ДЦП, на основании которойопределяются актуальные направления, содержание и методы реабилитационноговоздействия,разрабатываютсяадресныекомплексной реабилитации.56индивидуальныепрограммыихТаким образом, целью диагностического этапа исследованияявляетсякомплексное изучение актуального уровня и зоны ближайшего развитиядвигательной, когнитивной, коммуникативно-речевой и социальной сферы,спектра реабилитационных потребностей и возможностей (реабилитационногопотенциала) детей с ДЦП, показателей их социальной адаптации как основы дляопределениясодержательно-организационныхаспектовпсихолого-педагогической помощи и разработки индивидуальных программ психологопедагогического сопровождения реабилитационного процесса.Задачи диагностического этапа исследования:Составить диагностический комплекс, позволяющий объективнооценить реабилитационные потребности и возможности (реабилитационныйпотенциал) детей с ДЦП на основе учета показателей их когнитивного,двигательного коммуникативно-речевого и социального развития(уровеньсоциальной адаптации) на разных возрастных этапах.Провестиэкспериментальноеизучениереабилитационныхпотребностей и возможностей (реабилитационного потенциала), а такжепоказателей социального функционирования детей и подростков с ДЦПразличного возраста в условиях реабилитационного центраОсуществитьстатистическуюобработкуполученныхэкспериментальных материалов.На данном этапе исследования были проанализированы различные подходык изучению детей с двигательными нарушениями.
Проведенный анализсуществующих методов изучения детей с ДЦП на разных возрастных этапахпоказал, что в настоящее время отсутствует объективная система оценкиимеющихсяунихфункциональныхограниченийипоказателейжизнедеятельности, с помощью которой возможно осуществлять качественную иколичественную оценку реабилитационных потребностей, определять уровеньреабилитационного потенциала и эффективность проводимых реабилитационныхмероприятий.57В работах многих авторов (Алъбицкий В.Ю. Баранов. А.А., С.А.Валиуллина,2005; Баранов. А.А., 2014; Гусейнова А.А.,2016, Данилова Л.А., 2003, ЕрмоленкоН.А., Скворцов И.А., Неретина А.Ф., 2000, Козявкин В.И., 1999, Левченко И.Ю.,2007, 2014, 2016,, Лильин Е.Т., 2000, Мамайчук И.И., Шипицына Л.М,, 2001,Немкова С.А., 2012, 2013 Семенова К.А., 2007,и др.) отмечается недостаточностьтеоретических и практических разработок в области диагностики детей с ДЦП наразных возрастных этапах, отсутствие согласованной позиции в отношениизначимыхкритериевиквалифицированныххарактеристик,объективноотражающих реабилитационные потребности и качественно-количественныепоказатели реабилитационного потенциала детей с двигательными нарушениями.Отмечая особенности существующего диагностического инструментария,Лучанинова В.Н., Осмоловский С.В., Бурмистрова Т.И., Колдаев В.М, ЦветковаМ.М.
(2009) и другие авторы указывают на то, что в большинстве методик,предназначенныхдляоценкиограниченийжизнедеятельностипациентовучитывается не более двух функциональных нарушений ребенка, при этомограничение жизнедеятельности не рассматривается комплексно, как единоецелое, влияющее на возможности полноценного функционирования ребенка вобществе. Очевидно, что учитывая один - два вида функциональных нарушений,не представляется возможным осуществить объективную оценку степенивыраженностифункциональныхрасстройств ребенка,иихвлияния навозможности его социальной адаптации.Так, например, существует методика оценки эффективности логопедическойкоррекции речевых нарушений у детей с ДЦП [149, c.
146-193], в которойприменяется 5-ти балльная система оценки нарушений речи(диапазонпоказателей от 1 балла, соответствующего нормативным проявлениям, до 5баллов, характеризующих значительные отклонения). В предлагаемой методике взависимости от возраста детей используется от 24 до 31 показателя речевогоразвития, которые учитываются в процессе обследования детей с ДЦПДля изучения психоэмоциональной сферы и активности ребенка с ДЦПТ.Н.Симоновой предложена методика, основанная на учете коэффициента58мотивационной готовности к деятельности, в которой автор применяет 5балльную шкалу для оценки таких показателей, как устойчивость эмоциональнойсферы, мотивация, тревожность и познавательная активность.
Рассматриваякоэффициент мотивационной готовности (КМГ) в качестве основного показателяотражающего готовностьи восприимчивость ребенка с двигательныминарушениями к коррекционному воздействию и разным видам деятельности,Т.Н.Симонова отмечает, что он может применяться только в при изучении детей стяжелыми и среднетяжелыми функциональными расстройствами [158].В запатентованной методике оценки эффективности реабилитации детей споражением центральной и периферической нервной системы, в том числе приДЦП, оцениваются только показатели моторной и психической активности(патент РФ №2070816 (МПК А61Н 23/00).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
