Диссертация (971958), страница 8

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 8)

Большинство авторов отмечает увеличение случаев ДЦП вобщей детской популяции, объясняя этот факт снижением смертности срединедоношенных и новорожденных детей с низкой массой тела, у которых повышенриск развития ДЦП [24, 25,26].Рисунок 2. Сводные данные о детях с инвалидностью в Республике КазахстанАнализ современного состояния системы реабилитации детей с ДЦП вРеспубликеКазахстануказывает,чтоонаопираетсянатеоретико-методологические положения, сформировавшиеся в период с 70-х по 90-е годыXX века, которые регламентируют содержательно-организационные аспектыкомплексной медико-психолого-педагогической помощи детям с двигательныминарушениями [51, с.98]. При этом охваченность реабилитационной помощью в РКпо сравнению с другими странами на 10000 тысяч населения (взрослые и дети) в46начале ХХ века была ничтожно мала и составляла лишь 3,1% от необходимогообъема.Изучение структуры реабилитационной помощи детям с ДЦП в РеспубликеКазахстан показало, что по состоянию на период начала нашего исследования(2006-2007 г.г.) она была представлена деятельностью учреждений системыздравоохранения(амбулаторно-поликлинической,стационарной,санаторно-курортной и стационарно-замещающей формами оказания помощи), системыобразования (детские дома, специальные детские сады и школы, кабинетыпсихолого-педагогическойнадомногообучения,социальнойзащитыкоррекции,группылогопедическиекратковременного(психоневрологическиекабинеты,пребывания)интернаты,иклассысистемыреабилитационныецентры и др.)Рисунок 3.

Реабилитационные центры Министерства здравоохранения РКВсистемеучрежденийминистерстваздравоохраненияРеспубликиКазахстан сеть специализированных медицинских учреждений для детейс двигательными нарушениямивключает:47центрыпсихолого-педагогическойреабилитацииикоррекции,службыраннейпомощи,коррекционно-педагогические кабинеты; группы кратковременного пребывания и др.Вг.г.2007-2009республиканскихвдетскихРеспубликеКазахстанреабилитационныхфункционировало:центра;93региональныхреабилитационных центров (8 - детских, 1 - взрослый); 90 реабилитационныхотделений многопрофильных стационаров (75 - взрослых, 5 - детских); санаторнокурортные организации: 1 - республиканского, 39 - регионального значения (32детские, 8 - взрослые).Амбулаторно-поликлиническаяГосударственныхпрограммпомощьосуществляласьмедицинскоговобслуживаниярамкахнаселения,регламентируемых стандартами и нормативами гарантированного объемабесплатной медицинской помощи.

Стационарная помощь осуществлялась вусловиях реабилитационных центров и отделений восстановительного лечения,где в рамках программ комплексной реабилитации проводится физиотерапия(электросветолечение, магнитотерапия, высокочастотная терапия и др.), лечебнаяфизкультура(кинезотерапия),логопедическиеориентированаинамеханотерапия,социальныеиспользованиереабилитационно-оздоровительныхуслуги.БОС,Санаторно-курортнаяестественныхцелях.медико-психолого-природныхпомощьфакторовСтационарно-замещающаявформаоказания реабилитационной помощи предполагает посещение пациентом дневныхстационаров при медицинских организациях, где оказываются реабилитационныеуслуги, ограниченные медицинским наблюдением продолжительностью от 4-х до8 часов в течение дня.Недостатком сформировавшейся в начале ХХ века системы реабилитациипациентов с ДЦП в учреждениях Министерства здравоохранения являлосьотсутствие возможности полноценного учета индивидуальных потребностейреабилитируемого в высокотехнологической медико-психолого-педагогическойпомощи,недостаточнаянедостаточностьобъемаадресностьреабилитационныхреабилитационныхмероприятий,программ,связаннаясограниченностью финансовых возможностей, ресурсного и кадрового потенциала48существующихреабилитационныхучреждений,вкоторыхвосновномпроводится физиолечение, отсутствие преемственности между медицинскими ипсихолого-педагогическими аспектами реабилитационной помощи [24, 25].Сеть специализированных учреждений системы социальной защитывключала в себя 4 дома-интерната для детей с нарушениями опорно-двигательнойсистемы(г.Караганда,интернатовдляг.Ленгер,детейсг.Алматы,г.Петропавловск),психоневрологическими17домов-заболеваниями,16реабилитационных центров, 29 центров дневного ухода, 165 отделов оказаниясоциальнойпомощинадому.Вэтихучрежденияхпреимущественноосуществлялся уход за детьми с тяжелыми двигательными нарушениями,сочетающимися с выраженной интеллектуальной недостаточностью и грубымисенсорными дефектами.По данным Министерства образования и науки Республике Казахстан(МОН РК), в 2005-2009 годах 67% детей с ОВЗ в возрасте от 3 до 6 лет и 46%детей в возрасте от 7 до 18 лет не посещали дошкольные и школьныеобразовательные учреждения.

Лишь 5% дошкольников и 21% детей школьноговозрастаполучалиобразованиевспециализированныхобразовательныхучреждениях, где получали педагогическую поддержку (дефектологи, логопеды,специалисты ЛФК). Сложившаяся в РК система не обеспечивала готовность детейс нарушениями опорно-двигательного аппарата к социальной интеграции вмассовые образовательные учреждения [24, 25]Таким образом, можно сделать вывод о том, что единой системыкомплексной реабилитации детей с ДЦП в Республике Казахстан в 2007 году несуществовало.В сфере реабилитации детей с двигательными нарушениями не былсформированалгоритмсогласованиядействийразличныхучастниковреабилитационного процесса (медиков, педагогов-дефектологов, социальныхслужб); межведомственная разобщенность снижает эффективность решенияпроблемы социализации детей с ДЦП.49Значимым недостатком существующей системы реабилитации являлосьотсутствие возможности полноценного учета индивидуальных потребностейреабилитируемого в высокотехнологической медико-психолого-педагогическойпомощи,недостаточнаянедостаточностьобъемаадресностьреабилитационныхреабилитационныхмероприятий,программ,связаннаясограниченностью финансовых возможностей, ресурсного и кадрового потенциаласуществующихреабилитационныхучреждений,вкоторыхвосновномпроводится физиотерапевтическое лечение.Знания и технологии, имеющиеся в арсенале участников комплекснойреабилитации, не всегда эффективно используются в рамках единой программыдействий, направленных на оказание практической помощи каждому ребенку снарушениямифункцийреабилитационныеопорно-двигательногоучрежденияпроводятаппарата.мероприятияМногиеврамкахвосстановительного лечения, не учитывая другие составляющие реабилитации психолого-педагогическую коррекцию и социальную адаптацию.Изучение опыта работы учреждений, занимающихся реабилитацией,показывает, что во многих из них отсутствуют специалисты с необходимымуровнем профессиональной компетентности в области комплексной реабилитациидетей с отклонениями в развитии.Возникаетсоциальнаяпотребностьсозданиякомплекснойсистемыреабилитации детей с ДЦП в рамках единого реабилитационного пространства,целью которой является интеграции детей с ДЦП в социум, их эффективнаясоциализация.При создании региональной системы помощи детям с ДЦП в РеспубликеКазахстан практически не учитывались результаты клинических и психологопедагогических исследований последних десятилетий (Л.В.Астахова, И.Л.Брин,Т.И.Бурмистрова,Е.Вяхякуопус,М.Л.Дунайки,В.З.Кантор,И.Ю.Левченко,В.Д.Левченкова, Е.Т.Лильин, В.Н.Лучанинова, И.И.Мамайчук, Ю.С.Моздокова,С.В.Осмоловский,О.Г.Приходько,К,А.Семенова,Т.Н.Симонова,О.В.Степанченко, Л.М.Шипицына и др.), которые раскрывают современные50перспективыразвитияслужбкоррекционно-педагогическойпомощивреабилитации детей с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата [1,5, 7, 74, 77, 91, 92, 102, 106].В частности, недостаточно учтены современные разработки в областидиагностики, позволяющие осуществлять системный анализ нарушения, выявлятькак актуальный уровень, так и потенциальные возможности развития детей сдвигательными нарушениями на разных возрастных этапах, персонифицироватьих реабилитационный маршрут и программы комплексной реабилитации.Отсутствуетсовременноетеоретико-методологическоеобоснованиетехнологий социальной адаптации детей с двигательными нарушениями.Существует потребность в создании методических рекомендаций к разработке,реализации и оценке эффективности дифференцированных разноуровневыхреабилитационно-образовательныхпрограммнаосновеспециальныхреабилитационных стандартов [9, 14, 30, 70, 103, 104, 123, 132, 152, 165, 182]..Недостаточнораскрытыалгоритмыполипрофессиональноговзаимодействия специалистов и родителей в обеспечении программ медикопсихолого-педагогической реабилитации детей данной категории.

На сегодня всфере реабилитации детей с ДЦП отмечается разобщенность действий различныхучастников реабилитационного процесса (медиков,педагогов-дефектологов,социальных служб); отсутствие эффективных алгоритмов межведомственноговзаимодействия, согласованности и преемственности ставит под сомнениевозможность решения сложной проблемы социализации и интеграции детей сдвигательными нарушениями в социум.Также необходимо отметить, что в функционирующих реабилитационныхучреждениях для детей с нарушениями функций опорно-двигательного аппаратапрактическинеиспользуютсяресурсынациональногокультурногоипедагогического наследия казахского народа.

Знания и технологии, имеющиеся варсеналеучастниковкомплекснойреабилитации,невсегдаэффективноинтегрируются в совместную программу действий. Многие реабилитационныеучреждения проводят мероприятия в рамках восстановительного лечения, не51учитывая другие составляющиереабилитации - психолого-педагогическуюкоррекцию и социализацию.Исходя, из вышеизложенного можно констатировать, что существует рядпротиворечий, характеризующих современное состояние проблемы комплекснойреабилитации детей с ДЦП в Республике Казахстан:-междупотребностьюобществавреализацииспециальныхреабилитационно-образовательных потребностей детей с ДЦП и недостаточнымколичеством соответствующих учреждений, низким уровнем их материальноресурсного и кадрового обеспечения- между потребностью общества в инновационных формах реабилитации,образования, коррекции нарушений развития и социальной адаптации детей сцеребральнымпараличоминедостаткомпрофессиональнойподготовкиспециалистов службы медико-психолого-педагогической реабилитации, которыене владеют эффективными технологиями оказания реабилитационной помощидетям с ДЦП- между практической потребностью в создании современной, научнообоснованной, эффективной системы психолого-педагогического сопровожденияреабилитации детей с ДЦП, учитывающей национальные культурные традицииРеспублики Казахстан и неэффективным использованием имеющихся средстврешения этого вопроса [51, с.110].ВыводыТаким образом, проведенный анализ литературных источников позволилсделать ряд выводов:В результате произошедших социально-политических изменений к началуXXI века в мировом сообществе появился обширный опыт реабилитации лиц сразными типами нарушенного развития.

Характеристики

Список файлов диссертации