Диссертация (971958), страница 3
Текст из файла (страница 3)
в городах Алматы, Астана, Москва.Публикации. Основное содержание работы отражено в 17 публикациях(20,65 п.л.), в том числе в 4 статьях в изданиях, рекомендованных ВАКМинобрнауки России (1,9 п.л.).Объем и структура диссертации. Диссертация имеет общий объем 280страниц; состоит из введения, трех глав, заключения, списка литературы,включающего 195 источников, 11 приложений. В основное содержание работывключены 11 таблиц и 29 рисунков.17ОСНОВНАЯ ЧАСТЬГЛАВА1.КУЛЬТУРНО-ИСТОРИЧЕСКИЕМЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕНАЦИОНАЛЬНОЙАСПЕКТЫСИСТЕМЫИНАУЧНО-СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕРЕАБИЛИТАЦИИДЕТЕЙСЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН1.1.Современные подходы к определению содержания реабилитационнойпомощи лицам с ограниченными возможностями здоровьяВнастоящеевремяпроблемакомплекснойреабилитациилицсограниченными возможностями здоровья, в том числе и детей с ДЦП,приобретает глобальный характер, что связано с данными об увеличении во всеммире численности лиц, нуждающихся в соответствующей помощи.Так, поданным Всемирной организации здравоохранения, уже сейчас 15% всегонаселения планеты (более 1 млрд.
чел) имеет инвалидность, и при этомотмечается тенденция увеличения этого показателя во всех странах мира (Ю.И.Барашнев, А.В. Розанов, А.И. Волобуев, В.О. Панов, В.С. Полунин и др.) Вопросысовершенствования реабилитационной помощи актуальны и в России, гдепримерно 7,8% населения составляют люди с ограниченными возможностямиздоровья (Т.В.
Яковлева, А.А. Баранов, 2011), и в Казахстане, где число инвалидовдостигает 10-12% (Ж.Брейтуэйт, 2005; И. Гресле, 2012; Г.А. Александрова, Г.С.Лебедев, Е.В. Огрызко, Н.А, Кадулина, И.М. Беляева, А.Н. Кантеева, Т.Е.Гладких, Г.А. Щербакова, 2013.)В разные периоды исторического развития общества существовалоразличное отношение социума к лицам с отклонениями в развитии, чтоопределяло динамику создания государственных учреждений для их социальнойподдержки и образования, приводило к закономерному изменению социальнойполитики в области инвалидности, и определяло трансформацию социальныхмоделей инвалидности (А.Г.Басова, С.Ф.Егоров, А.И.Дьячков, X.С.Замский,18Ю.Каннабих,В.П.Кащенко,Н.Н.Малофеев,Б.С.Преображенский,А.И.Скребицкий, В.А. Феоктистова и др.).Преобразование«реабилитация»былонаучныхсвязаноподходовскизменениеминтерпретациипонятиясоциально-политической,экономической и культурно-исторической ситуацией развития общества [108,109, 180].В настоящее время понятие «реабилитация» (франц.
réhabilitation, от лат. reвновь + habilis способный, удобный, приспособленный) рассматривается каксочетание различных мероприятий, проводимых с целью максимально возможнойкомпенсации и (или) восстановления нарушенных или утраченных функцийорганизма, обеспечивающих социальную реадаптацию и (или) адаптацию лиц сограниченными возможностями здоровья (ОВЗ). Однако, такое пониманиесущности реабилитации возникло не сразу [5, 7, 21, 59, 74, 128, 137].Государственная политика в отношении лиц с ОВЗ вплоть до 90-х годов XXвека, носила патерналистский характер исводилась к предоставлениюсоциальных компенсаций в виде денежных выплат и определенного наборамедицинских, социальных и образовательных услуг. Для этого периодахарактерно существование «медицинской модели инвалидности».В этот период отношение к лицам с ограниченными возможностямиздоровья – инвалидам - формировалось на основе широко распространенногомнения о том, что они, являясь частично или полностью нетрудоспособными, неспособны работать и приносить какую-либо социальную пользу.Для детей–инвалидов создавалась сеть государственных стационарныхучреждений интернатного типа, поскольку считалось, что в этих учрежденияхсоздаетсянеобходимаякоррекционнаясреда,позволяющаяоптимальноучитывать все особенности развития воспитанников, и обеспечить не тольконадлежащий уход, но и наилучшие условия для их обучения и воспитания, чемэто могли бы сделать родители.
Дети с ограниченными возможностями здоровья,выраженными в легкой и умеренной степени, как правило, учились отдельно отсвоих сверстников в специальных образовательных учреждениях, а при тяжелых19и глубоких нарушениях не учились вовсе. Из-за отсутствия соответствующихтребований и государственных стандартов обеспечения доступной средыжизнедеятельности объекты социальной инфраструктуры и среда обитания былипрактически недоступны для маломобильных лиц с ОВЗ. По мере взросления,лица с инвалидностью привлекались к доступной трудовой деятельности наспециализированныхпредприятиях,импредоставляласьвозможностьпроживания в специальных поселках при этих предприятиях, благодаря чему онифактически были изолированы от социума.В период 40-60 г.г.
XX века реабилитация понималась как набор мер,осуществляемых с целью компенсации утраченных или нарушенных функций,оказание помощи в полном или частичном восстановлении трудоспособностииндивида. Как в России, так и в Европе в то время реабилитационныемероприятия распространялась преимущественно на раненых, т.е. людей сповреждениями опорно-двигательной системы и органов чувств.Впервые международное использование термина «реабилитация» возникаетв 1969 г., в связи с введением Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ)его научного определения как комплекса скоординированных медицинских,социальных, педагогических и профессиональных мероприятий, обеспечивающихулучшение способности человека к деятельности до максимально возможногоуровня. Таким образом, предложенное определение не только расширилосодержание понятия «реабилитация», но и впервые указало на неправомерностьрассмотрения инвалида в качестве социально бесполезного существа, отметив тотфакт, что он способен к осуществлению социально значимой деятельности,например, к работе.Позднее, в 1981 г.
ВОЗ было предложено другое, обновленное определениепонятия «реабилитация», которое в полной мере отражало наметившиеся вобществетенденциивозможностямиизмененияздоровья.отношенияНовоесодержание реабилитационныхкопределениелицамсограниченнымиконкретизироваломероприятий, указываяцельина необходимостьприменения всех возможных мер для уменьшения влияния инвалидизирующих20факторов, предупреждения возникновения вторичных дефектов, создания условийдля социальной интеграции инвалидов. Предлагаемая модель реабилитацииориентировала специалистов не только на подготовку самих лиц с ОВЗ кадаптации в окружающей среде, но и на создание внешних условий, в том числеза счет вмешательства в их социальную ситуацию развития на микро- и макроуровнедлясодействияпредполагалось,чтоэтотуспешнойпроцесссоциальнойдолженинтеграции.осуществлятьсяПриэтомкаксрединепосредственного окружения инвалида, так и охватывать общество в целом.Таким образом, в новой модели изменение условий жизнедеятельности сталорассматриваться как необходимая часть реабилитации человека с инвалидностью.Кроме того, новая концепция учитывала необходимость активного вовлечения впроцесс планирования и осуществления реабилитационных мероприятий самихинвалидов, членов их семей и других представителей ближайшего окружения.Усилия специалистов в области реабилитации в этот период былинаправлены не только на адаптацию индивида к окружающей среде, но и наадаптацию среды и общества, что обеспечивало возможность социальнойинтеграции инвалидов.С 80-х годов начинается повсеместное внедрение модели реабилитации,которая ориентирована на активность самого инвалида и оптимизацию ролиобщества в его реабилитации.
Однако, закрепленное в этой модели представлениео социальной ушербности инвалида, его рентных установках по отношению кобществу, не соответствует действительности, ограничивает понимание сложныхмеханизмов, формирующих социальную позицию инвалида, вызывают протест ипрогрессивной общественности и среди самих инвалидов (Collis E., 1997).В 90-х годах происходит переориентация на модели «меньшинства» и«культурного плюрализма». В модели «меньшинства» инвалидность понимаетсякак результат влияния инвалидизирующего и дискриминирующего социальногоокружения, которое навязывает индивиду представление о его ущербности. Вмодели «культурного плюрализма» инвалидность рассматривается лишь как однаиз особенностей многогранного индивида, обладающего разносторонними21способностями и необходимым социальным потенциалом. Обе эти моделиинвалидности ориентируют людей с ОВЗ на активное участие в жизни общества,подчеркивают способность каждого индивида оказывать влиять на социальнуюдействительность.
Содержательный акцент реабилитационного процесса связан свыполнением обязанностей общества по адаптации физической, социальной,образовательной и производственной среды к специальным потребностяминдивида, значительные усилия направляются на изменение отношения обществак тем, кто имеет отличие от других. Данный период характеризуется переходом кновым ориентирам и параметрам оценки качества жизни населения, что оказалосущественное влияние на государственную политику в отношении лиц сограниченными возможностями здоровья и их социальное положение.
Ведущимприоритетом системы реабилитационной помощи на этом этапе становитсяоптимизацияусловийжизнедеятельностивсочетаниисостимуляциейактивности, самостоятельности и независимости лиц с ОВЗ.В 1993 г. вводится новое определение понятия «реабилитация», котороерассматривается как процесс, помогающий инвалидам самостоятельно достичь иподдерживать максимально возможный уровень физической, психической илисоциальнойдеятельности,благодарячемуобеспечиваетсявозможностьнезависимой жизни. Содержание реабилитационных мероприятий определяетсянеобходимостью обеспечить возможность осуществления различных функций засчет их восстановления, либо возмещения их потери.Вновойинтерпретацииреабилитацияпонимаетсякаксистемаразнообразных воздействий, нацеленная, с одной стороны, на обеспечениевозможностейразвитиясамогочеловека,асдругойстороны,наусовершенствование и адаптацию среды его жизнедеятельности, что позволяетлицам с ОВЗ быть социально активными, независимыми и эффективнореализовывать свои потребности, возможности и способности.В этот период разрабатываются международные стандарты социальнойполитики в отношении лиц с ОВЗ, которые закрепляются в Стандартныхправилахобеспеченияравныхвозможностей22дляинвалидов,принятыхРезолюцией №48/96 Генеральной Ассамблеи ООНот 20.12.1993 г.
Вутвержденных правилах декларируются обязательства государств в сфереобеспечениявысокогокачествапредоставленияинвалидамуслугпореабилитации, позволяющего им достигнуть и поддерживать оптимальныйуровень самостоятельности жизнедеятельности.В обновленной Конвенции по правам инвалидов ООН также указывается нанеобходимость реализации эффективных мер, обеспечивающих инвалидоввозможностью достижения независимости, необходимого уровня физических,умственных, социальных и профессиональных способностей для полноценнойинтеграции во все аспекты жизни. Для достижения указанной цели рекомендуетсяпредоставлятькомплексныереабилитационныеуслуги,включающиемероприятия в сфере здравоохранения, образования, социального обслуживания итрудовойзанятости.Важнымсчитаетсяраннееначалоосуществленияреабилитационных мероприятий, выбор которых должен осуществляться наосновании многопрофильной оценки имеющихся трудностей, потребностей ипотенциальных возможностей инвалида.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
