viktor_frankl_osnovy_logoterapii (855235), страница 23
Текст из файла (страница 23)
Смесь надо нагревать намедленном огне газовой горелки в течение десяти минут. Емусказали, что он получит чистое золото из этой смеси, если в течение десяти минут он не будет думать о хамелеоне. Никогда в своей жизни он не думал о хамелеоне, до тех пор пока ему это незапретили. В течение этих десяти минут он, вопреки своей воле,постоянно думал о хамелеоне! И вот поэтому он не смог получить чистое золото.102Доктор и душа: от психотерапии к логотерапииЭто соответствует тому, что случилось на самом деле с Иммануилом Кантом. Однажды он поймал своего слугу Лямпэ на кражеи решил, что обязан его рассчитать. Канта огорчило до глубиныдуши, что после многих лет совместной жизни ему пришлось рассчитать слугу.
Поэтому он повесил над своим столом выполненную крупными буквами надпись: «Лямпэ должен быть забыт». Разумеется, до тех пор пока эта надпись висела на стене, она напоминала о Лямпэ.Все сказанное верно не только в отношении бессонницы, но также и неврозов в общем. Вновь и вновь мы можем наблюдать, что вдополнение к антиципированной тревоге, которая обычно наблюдается в анамнезах невротиков, невротическое состояние далее усиливается деструктивным действием гиперрефлексии. Иллюстрациейэтому может служить сказка о тысяченожке, которая очень хорошопередвигалась до тех пор, пока однажды не решила понаблюдать, какона это делает. Чем больше она осознавала этот процесс, тем труднеебыло его осуществлять, вплоть до того, что в конце концов она моглатолько в отчаянии лежать в канаве.В отношении гиперрефлексии логотерапия использует терапевтический метод, который я называю «дерефлексией».
Как парадоксальная интенция предназначена для того, чтобы нейтрализовать антиципированную тревогу, так же дерефлексия предназначена для того,чтобы нейтрализовать эту компульсивную наклонность к самонаблюдению. Посредством парадоксальной интенции пациент стремитсявысмеять свои симптомы, а посредством дерефлексии он научается«игнорировать» их.
Следующий пример продемонстрирует применение этой техники.Пациентка страдала компульсивным стремлением наблюдать свойакт глотания: испытывая неуверенность, она с тревогой ожидала, чтопища «пойдет вниз неправильным способом», или что она подавится.Антиципированная тревога и компульсивное самонаблюдение до такой степени нарушили у нее процесс принятия пищи, что она сталасовершенно худой. В ходе терапии ее научили доверять своему организму и его автоматически регулируемому функционированию. Пациентка была терапевтически дерефлексирована посредством формулы: «Я не нуждаюсь в том, чтобы наблюдать мое глотание, потомучто я фактически и не нуждаюсь в том, чтобы глотать, потому что103Основы логотерапиифактически не я глотаю, а скорее it делает это». И таким образом онасмогла положиться на it —бессознательный, неосознаваемый и неинтенциональный акт глотания.Девятнадцатилетний пациент с шести лет страдал нарушениями речи, которые начались после того, как однажды во время грозы неподалеку от него ударила молния.
В течение восьми дней онне мог говорить вообще. В течение восьми месяцев он проходилкурс психоаналитического лечения и четыре месяца с ним занимались речевыми и дыхательными упражнениями. Мы стремилисьпрояснить для него одну вещь: что он должен отказаться от какихбы то ни было амбиций стать хорошим оратором. Далее мы объяснили ему, что в той же степени, в какой он покорится участи бытьплохим оратором, он фактически улучшит свою речь. Потому чтотогда он будет меньше обращать внимания на «как» и больше - на«что» в своей речи.Я хотел бы привести цитату из доклада доктора Г. Качановского,представленного на конференции по экзистенциальной психиатрии вТоронто.
Он говорил, что «дерефлексия является методом менее специфическим и более трудным по сравнению с парадоксальной интенцией» и, однако, она является также «еще более логотерапевтическойпроцедурой».Затем он кратко резюмировал один из его случаев. Его тридцативосьмилетний пациент оставил свою работу восемь лет назад. Каждый год он платил взносы в профсоюзную организацию и потомупродолжал занимать «хорошее положение», но последние два годаего фамилия не вносилась в ежегодный регистр его профессии.
Онжил один в небольшой комфортабельной квартире, имея умеренныйдоход от своих инвестиций. В течение десяти лет он страдал от внезапных, неожиданных приступов диареи. Случалось, что он пачкалкальсоны; два раза при различных обстоятельствах это случилосьво время танцев. Он стал избегать любых компаний и почти все время оставался дома. Он осмеливался выйти в магазин или ресторан,только если мог быть уверен, что сможет добраться до уборной засчитанные секунды. Он лечился у многих хороших врачей, в томчисле у двух психиатров, и дважды подвергался абдоминальнымоперациям, при которых были удалены части кишечника. Он сталприходить в отчаяние.104Доктор и душа: от психотерапии к логотерапииВо время своей первой беседы с доктором Качановским он сделал заявление, проливающее свет на его состояние: «Доктор, я неоправдываю свое существование».
Доктор Качановский согласилсяс ним. Он даже предложил ему некоторое доказательство, указав нато, что он даже не реагировал на отсутствие его фамилии в профессиональном регистре. Он почти не существовал, не только как специалист, но и как человек, как человеческое существо с его свободой и ответственностью. Он полностью покорился своему кишечнику, который стал его хозяином, который диктует, что ему делать ичего не делать. В последующие несколько недель доктор Качановский беспокоился, что пациент может совершить самоубийство.
Наконец, пациент начал сознавать, что у него имеются какие-то возможности, что он может попытаться восстать против своего тиранического кишечника. Немногим более года спустя он уже снова былсвободен и способен принимать решения. Это был великий день длянего и для доктора Качановского, когда он снова начал работать.Уборная есть, конечно, недалеко от его офиса, но его кишечник непричиняет ему большего беспокойства, чем большинству нормальных людей. Доктор Качановский видит его теперь раз в несколькомесяцев, и если бы он не спрашивал о его кишечнике, тот забывалбы о нем упоминать.Как видим, дерефлексия может быть достигнута лишь в той степени, в какой сознание пациента направлено к позитивным аспектам.Пациент должен быть дерефлексирован от его расстройства к задаче, близкой для него или близкому его партнеру.
Он должен быть переориентирован к его специфическому призванию и миссии в жизни.Другими словами, он должен осознать смысл своего существования!Порочный круг разрывается не самоозабоченностью невротика, будьто жалость к себе или презрение; ключом к выздоровлению являетсясамосвершение.Это убеждение поддерживается Г. Оллпортом, который однаждысказал: «Когда фокус стремления смещается от конфликта к бескорыстным целям, жизнь как целое становится более здоровой, даже еслиневроз полностью не исчезает».Зигмунд Фрейд однажды использовал дерефлексию.
Бруно Вальтер пожаловался на боли в руках, но во время беседы с Фрейдом онпризнался, что боли исчезали, как только он всецело отдавался своей105Основы логотерапииработе в Венском доме оперы. Фрейд посоветовал ему съездить наСицилию и посетить там сокровищницы искусства. То, что здесь требовалось, было не анализом, но дерефлексией от расстройств, дерефлексией, однако, с художественным содержанием.Позвольте нам в заключение рассмотреть показания к парадоксальной интенции и дерефлексии с точки зрения того, что логотерапия описывает четыре характерных способа реагирования на невротические проблемы.I. Н еадекват ная пассивность: здесь имеется в виду формаповедения, которая может наблюдаться в случаях невроза тревоги или фобических состояний, или того и другого вместе, а именно избегание ситуаций, в которых пациент по причине его антиципированной тревоги ожидает появления своих страхов.
Здесьмы имеем дело с формой поведения, представляющей «бегствоот страха».II. Неадекват ная активность: этот способ реагирования характерен прежде всего для обсессивно-компульсивного невроза.1) Индивид не столько стремится избегать конфликтных ситуаций, сколько бороться против своих обсессивных идей и невротических навязчивостей, тем самым, однако, усиливая их.
Этаборьба мотивируется двумя основными страхами: а) что обсессивные идеи свидетельствуют о грозящем, либо действительномпсихотическом состоянии и б) что навязчивость когда-нибудь окажется реализованной в убийстве или самоубийстве. Однако борьбапротив навязчивостей лишь увеличивает их силу и мучительноевоздействие на обсессивно-компульсивного пациента, точно также как бегство от страха (возникающее из боязни страха) увеличивает страх в случае невроза тревоги, так как контрдавление увеличивает давление. 2) Другой аспект «неадекватной активности»можно наблюдать при сексуальных неврозах, а именно борьбу зачто-то скорее, нежели борьбу против чего-то: стремление к оргазму и потенции.
Но именно это «преследование счастья», однако,вновь осуждено на неудачу.В противоположность этим негативным, невротическим, «неадекватным» формам поведения можно выделить две позитивные, которые являются эффективными терапевтическими контрмерами противневротического поведения.106Доктор и душа: от психотерапии к логотерапииIII. Адекватная пассивность: эта форма поведения иллюстрируется примером пациента, который посредством парадоксальной интенции высмеивает свои симптомы, вместо того чтобы пытаться бежать от них (фобии) или бороться с ними (обсессии).IV. Адекватная активность: посредством дерефлексии пациентстановится способным «игнорировать» свой невроз, отвлекая свое внимание от самого себя.
Это возможно, однако, лишь в той мере, в какойон переориентируется на уникальный смысл своей жизни. Помочь емунайти этот смысл является задачей экзистенциального анализа.3. Логотерапия психозовВ случаях психозов логотерапия применяется по-другому, нежели при неврозах. При психозах терапевт должен добиться отделенияличности пациента от психотического процесса, которым он поражен. Такое отделение, однако, основывается на психоноэтическомантагонизме, который является внутренней сущностной способностью человека, т.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
