viktor_frankl_osnovy_logoterapii (855235), страница 19

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 19)

Десять минут спустя он уже смог подве­сти ее к настенному зеркалу. Впервые за многие годы эта женщинасмотрела вблизи на себя в зеркале, а затем она выбрала место у себяна щеке, на котором хотела бы, чтобы вырос волос. Во время следую­щего сеанса она выбрала место на другой щеке, где бы тоже выросволос. Довольно долго она не могла воспринимать эту ситуацию сюмором, но проявляла свое мужество. Наконец страх, что волосыпокроют все ее лицо, значительно уменьшился. Постепенно преодо­левались и другие симптомы, и пациентка обрела способность сноварадоваться жизни.Другая пациентка, женщина двадцатипятилетнего возраста с мно­гочисленными жалобами, приходила на психотерапевтические сеансыв темных очках. Доктор Качановский терпеливо ожидал разъяснения.Во время третьего сеанса она смогла признаться, что ее самой боль­шой неприятностью было непреодолимое стремление смотреть туда,где находятся гениталии у всех встречных мужчин.

В течение послед­них трех лет она всегда за пределами своей спальни носила темныеочки, с тем чтобы скрывать направление своего взгляда. Во время сле­дующего сеанса ее убедили снять очки и бесстыдно смотреть в направ­лении гениталий всех мужчин, которых она увидит. На какой-то мо­мент пациентка выглядела, как если бы была парализованной. Потомона медленно сняла очки, и неожиданно на ее лице появилась улыбка.Она заявила, что чувствует такое внутреннее освобождение, какого онатак давно не ощущала, что даже не может припомнить. За несколькодней она не только научилась применять парадоксальную интенцию,но фактически стала получать удовольствие от использования этогометода.

Оно вызывало у нее эйфорическое состояние. Через пару не­дель она сообщала, что от ее компульсии не осталось и следа.Хотя во многих психотерапевтических кругах бытует мнение, чтобыстродействующая терапия дает кратковременные результаты, мно­гие психиатры с этим не согласны. Э. А. Гутейл, например, считаетэту идею о том, что «устойчивость результатов соответствует продол­86Доктор и душа: от психотерапии к логотерапиижительности терапии», одним из «наиболее распространенных заб­луждений ортодоксального фрейдизма». Шульц полагает, что «частовыражаемое опасение, что за устранением симптома следуют заме­щающие симптомы или другое внутреннее отклонение, является в об­щем совершенно безосновательным».

Стивенсон идет дальше, пола­гая, что «нет оснований считать, что высвобождение подавленных бо­лезненных переживаний является необходимым условием излечения,хотя при определенных обстоятельствах и может способствовать выз­доровлению. Также случаи спонтанного выздоровления в целом немогут объясняться только действием суггестии со стороны других лиц,что имплицитно, по-видимому, часто предполагается при использо­вании понятия “трансфер-лечения”».Г. О. Герц в его имеющей отношение к данному вопросу статьеутверждает: «Можно ожидать, что психоаналитик будет считать, чтоэтот вид неаналитического лечения будет только симптоматическими не чем иным, как только суггестией, что у пациентов должны разви­ваться другие симптомы или иметь место рецидив...

Ведущие психи­атры смогли доказать, что это не так... Если, однако, кто-то нуждаетсяв том, чтобы применить психоаналитическую теорию для объясне­ния успешности парадоксальной интенции, достаточно допустить лишь только теоретически - что если фобию понимать как смещен­ные враждебные импульсы, то терапевт, убеждая пациента желать илиделать то, чего он боится, дает пациенту позволение отреагироватьсимволически на эти враждебные импульсы».Эдит Вейскопф-Джельсон, американский психоаналитик, объяс­няет успешность парадоксальной интенции следующим образом:«Принимая установку парадоксальной интенции, “эго” пытается об­мануть карающее “супер-эго”; последнее использует симптом как ору­дие наказания; “эго”, так сказать, лишает смысла такое наказание, какбы говоря “супер-эго”: “Смотри, ты можешь спокойно прекратить де­лать это, так как ты вовсе не наказываешь меня таким способом.

Мненравится мой симптом, и я переживаю его скорее как награду, нежеликак наказание” . В некоторых случаях успех может быть обусловленеще и другим фактором: обсессивно-компульсивного невротика на­учают бороться с его симптомами посредством использования меха­низма, хорошо соответствующего его личности, в применении кото­рого у него имеется большой опыт. Это тот же самый механизм, кото­87Основы логотерапиирый он привычно использует для борьбы и высмеивания требованийродителей и общества, а именно преувеличение до такой степени, чтотребования становятся абсурдными. Таким образом, с неврозом борют­ся ею собственным оружием... Психоаналитически ориентированныетерапевты могут утверждать, что никакое реальное улучшение не можетбыть достигнуто такими методами, как логотерапия, поскольку патоло­гия в “более глубоких” слоях остается незатронутой, если терапевт огра­ничивается усилением или созданием защит.

Такие выводы несвободныот негативных последствий. Они могут препятствовать нашему осозна­нию главных источников психического здоровья, поскольку эти источ­ники не укладываются в специфическую теоретическую схему. Не сле­дует забывать, что такие понятия, как “защиты”, “глубокие уровни” и“адекватное функционирование на поверхностном уровне при глубин­ной патологии” представляют собой теоретические концепты, а не “эм­пирические наблюдения”».Доктор Г.

Г. Голловэй утверждает, что парадоксальная интенцияориентирована на манипулирование защитами, а не на разрешение“внутренних конфликтов”. Это, по его утверждению, совершенно чи­стая стратегия и великолепная психотерапия. “Хирургию не прини­жает то, что она не излечивает больной желчный пузырь, которыйона устраняет. Пациенту становится лучше”. Сходным образом он по­лагает, что различные объяснения того, почему парадоксальная ин­тенция работает, не умаляют ценности парадоксальной интенции какуспешной техники лечения.Г.

О. Герц отмечал: «Часто можно слышать утверждение о том,что пациенту становится лучше благодаря “внушению”. Некоторыеиз моих коллег приписывали результаты моему “авторитарному” под­ходу. Успешное применение парадоксальной интенции Франкломобъясняли тем, что он крупный авторитет, профессор, который помо­гает своим пациентам благодаря “мощному авторитетному внуше­нию” . Однако является фактом, что многие другие психиатры с успе­хом применяли технику Франкла. Сообщались случаи вылеченныхпациентов, которые оставались свободными от симптомов десяткилет». Наши пациенты начинали использование парадоксальной ин­тенции с сильным убеждением, что она просто не может работать, и вконечном счете достигали полного успеха.

Короче говоря, они преус­певали не по причине, а вопреки суггестии.Доктор и душа: от психотерапии к логотерапииЗдесь возникает другой вопрос, а именно относится или нет па­радоксальная интенция к методам убеждения. Фактически парадок­сальная интенция является полной противоположностью убеждения,ибо здесь не внушается, чтобы пациент просто подавлял свои страхи(посредством рационального убеждения, что они безосновательны),но скорее, чтобы он преодолел их посредством их преуреличения!Существенное различие между парадоксальной интенцией и суггес­тивными техниками было подчеркнуто Полаком.Можно вспомнить утверждение Д.

Ф. Гвиди (в его книге по лого­терапии) о том, что «парадоксальная интенция вовсе не является мето­дом убеждения в традиционном значении этого термина, вопреки фак­ту, что она так трактовалась. При подобной трактовке игнорируется то,что во многих отношениях парадоксальная интенция является полнойпротивоположностью терапевтическому убеждению. В то время как вслучае применения техники убеждения стремятся убедить пациента,что это «не может случиться со мной», парадоксальная интенция пред­лагает пациенту желать парадоксально, чтобы «это случилось со мной».Разумеется, убеждение иногда необходимо в качестве техники,которая предваряет применение метода парадоксальной интенции.

Этокасается, например, случаев богохульных обсессий, часто встречаю­щихся у священников и духовных лиц. Мой подход в этих случаяхсостоит в следующем. Я говорю им: «Это, разумеется, вполне сфор­мировавшийся обсессивный невроз. Вы согласны?» Когда они отве­чают: «Да», я спрашиваю дальше: «Вы убеждены, что мой диагнозверен?». Когда они отвечают утвердительно, я спрашиваю: «Ну, а чтоже Бог? Разве его диагностическое искусство не превышает беско­нечно мои возможности?» - «Да, разумеется», - отвечают они. Тогдая продолжаю: «Итак, если Бог знает, что все эти богохульные идеиимеют обсессивно-невротический характер, он определенно не дела­ет вас виновным или ответственным за них. Таким образом, нет ника­кой необходимости бороться с ними; напротив, скорее своей борьбойпротив них вы рисковали бы совершать богохульство, поскольку темсамым вы имплицитно объявляли бы, что Бог не способен отличитьто, что является только обсессией, от реального богохульства.

Характеристики

Список файлов книги