viktor_frankl_osnovy_logoterapii (855235), страница 17
Текст из файла (страница 17)
Оллпорта «Индивид и его религия»:«Невротик, который учится смеяться над самим собой, может бытьна пути к самоуправлению, а возможно, и к излечению». Парадоксальная интенция представляет собой эмпирическую ратификацию иклиническое применение этого утверждения Оллпорта.Еще несколько примеров послужат дальнейшему развитию и прояснению данного метода.
Однажды я получил письмо от студенткимедицинского факультета, которая посещала мои клинические лекции по логотерапии. Она напоминала мне описанный мной случаймолодого доктора, который состоял в штате одной из офтальмологических клиник и вначале занимался хирургией глаза.
Он консультировался у меня по поводу появившегося у него страха, что он будетдрожать всякий раз, когда руководитель клиники войдет в операционную. В дальнейшем этот страх привел к действительному треморупри этих обстоятельствах и ожидание стало фактом. В конце концов,77Основы логотерапиидело дошло до того, что ему удавалось преодолеть эту тревогу и последующую дрожь лишь принятием алкоголя непосредственно передоперацией.
В своем последнем письме студентка писала: «Я старалась применить ваш метод. Я также постоянно страдала от страха,что, занимаясь анатомированием в Институте анатомии, я начну дрожать, когда инструктор войдет в помещение. Вскоре этот страх действительно вызвал тремор.
После этого случая я начала говорить самасебе, когда инструктор входил в комнату: “О, вот инструктор! Сейчася покажу ему, какая я великолепная дрожательница! Я действительнопокажу ему, как здорово я могу дрожать!” Но всякий раз, когда я намеренно пыталась дрожать, у меня ничего из этого не получалось!»Другой случай, которым занимался один из моих сотрудников,доктор Курт Коцоурек, - случай пациентки, которая лечилась различными методами в течение одиннадцати лет, но ее состояние не тольконе улучшилось, но даже ухудшилось.
Она страдала от приступов сердцебиения, сопровождаемых сильной тревогой и антиципированнымистрахами внезапной смерти. После первого приступа она стала бояться, что он повторится, и впоследствии так и получилось. Пациентка рассказывала, что всякий раз, когда появлялся страх, вслед за нимначиналось сердцебиение. Больше всего, однако, она тревожилась поповоду того, что она может умереть на улице. Доктор Коцоурек посоветовал ей говорить самой себе в такие моменты: «Мое сердце будетбиться еще сильнее! Я как раз хотела бы умереть прямо здесь на тротуаре!» Кроме того, пациентке посоветовали намеренно искать такиеместа, которые она переживала как неприятные, или даже опасные,вместо того чтобы избегать их.
Две недели спустя пациентка сообщила: «У меня теперь все хорошо, и я не испытываю никаких сердцебиений. Страх исчез совершенно».Через несколько недель после выписки она отмечала: «Иногдаслучаются несильные сердцебиения, но в таких случаях я говорю самасебе: “Мое сердце должно биться еще сильнее”, - и в тот же моментсердцебиение прекращается».Парадоксальная интенция - это, по существу, не специфическийметод. Эта неспецифичность помогает объяснить, почему данная техника бывает эффективной в тяжелых случаях. Приведем в качествеиллюстрации следующий случай.
Тридцатипятилетняя женщина былапациенткой неврологического отделения поликлинической больницы,78Доктор и душа: от психотерапии к логотерапиикогда я представлял ее на одной из моих клинических лекций. Онарассказывала, что в детстве отличалась большой дотошностью, и,когда ее подруги играли в парке, она занималась тем, что все скреблаи чистила в доме.
В течение трех лет пациентка была фактически парализована боязнью бактерий; сотни раз за день она мыла свои руки.Из страха перед микробами она больше уже не выходила из дома.Боясь опасности извне, она исключила все визиты и даже не позволяла мужу прикасаться к детям, боясь, что он перенесет микробы наних. В конце концов она решила развестись, так как чувствовала, чтоделает несчастной свою семью. Она была госпитализирована посленескольких попыток суицида. После безуспешного лечения в нескольких клиниках и больницах она, наконец, была принята на неврологическое отделение поликлинической больницы, так как уже стала совершенно беспомощной.В лекционном зале больницы в присутствии группы студентов яговорил с пациенткой в первый раз.
Я спросил ее: «Вы привыкли проверять дверь много раз, прежде чем уйти из дома, или проверять, действительно ли письмо упало в почтовый ящик или нет, или проверятьнесколько раз, выключен ли газ, прежде чем лечь спать?» - «Да, этотак», —отвечала пациентка с тревогой в голосе. После этого я сказал,что это означает, что она относится к определенному типу структурыхарактера, который в традиционной европейской психиатрии обозначается как «ананкастический», и что это свидетельствует об иммунитете к психозам. Ответом на мои слова был вздох облегчения, облегчения после многих лет страдания от страха сойти с ума. Боясь, чтоее навязчивости были симптомами психоза, она боролась с ними.
Ноименно этим контрдавлением она лишь увеличивала их внутреннеедавление. Затем я сказал ей: «У вас нет оснований для страха. Любойнормальный человек может стать психотиком, за единственным исключением - людей ананкастического типа характера. Я должен сказать вам это и разрушить все ваши заблуждения на этот счет. Такимобразом, у вас нет никакой необходимости бороться с вашими навязчивыми мыслями.
Вы можете спокойно шутить с ними».Затем я приступил к парадоксальной интенции. Я предложил пациентке подражать моим действиям. Я начал скрести пол руками, говоря: «В конце концов, вместо того чтобы бояться инфекции, для разнообразия давайте будем ее приглашать». Нагнувшись, я тер пол сво79Основы логотерапииими руками и продолжал: «Видите, я никак не могу набрать достаточно грязи, не могу получить достаточно бактерий!» При моем поощрении пациентка последовала моему примеру. Так началось лечение,которое за пять дней устранило девяносто процентов ее симптомов.Регулярные терапевтические сеансы с моим сотрудником ускорилиее выздоровление. Таким образом, парализующий паттерн поведения,действовавший в течение трех лет, был ликвидирован за нескольконедель.
Пациентка шутила по поводу всех ее прежних симптомов. Онаспрашивала других пациентов, не могут ли они добавить ей еще «некоторое количество бактерий». Она ухаживала за прооперированными пациентами ларингологического отделения, постоянно имея делос окровавленными бинтами и другими подобными вещами. Она мыларуки только три раза в день, хотя ей приходилось часто работать совсевозможными грязными вещами. Она хотела «как можно лучше познакомиться с микробами». Она вдруг спонтанно заявляла: «Я хочу,чтобы бедняжки жили и не хочу их смывать». На шестой день она покинула больницу, чтобы купить шерсти для вязки пуловера своему младшему ребенку, чтобы связать его «здесь, где полно бактерий».
Она шутила, говоря, что хочет, «чтобы на каждой петле сидела бактерия». Онасветилась радостью и чувствовала себя совершенно здоровой.Когда она отправилась на Рождество домой, ее поведение былотаким же нормальным, как до начала невроза три года назад. Больше уже не было никакой необходимости в парадоксальной интенции. Пациентка обнимала своих детей, ласкала их без малейшейбоязни заразить их, говоря при этом: «Теперь я перенесу бактериина моих детей».
Навязчивость мытья рук исчезла. Она говорила:«Я самый счастливый человек на Земле!» Теперь она могла выполнять все повседневные дела, включая те, что раньше выполнятьбыла неспособна. Она выполняла всю домашнюю работу и посвящала себя детям так, как не была способна с того времени, когдаразвился ее невроз. Она могла посвящать себя самому младшемуребенку впервые в ее жизни! Некоторое время спустя я спрашивалее о ее навязчивом мытье рук. Она отвечала: «Теперь я могу надэтим смеяться.
Кажется невероятным, что я могла когда-то страдать от чего-либо подобного. Теперь в десять утра моя домашняяработа уже закончена. Раньше я вставала в три и даже к ночи немогла ее закончить».80Доктор и душа: от психотерапии к логотерапииЯ не хотел бы создавать впечатление, что парадоксальная интенция это панацея. С другой стороны, однако, я должен указать, что,по данным К. Коцоурека, Е. Нибауэр и П. Полака, процент излеченияили улучшения до такой степени, что дальнейшее лечение не было необходимым, несколько выше сравнительно с цифрами, обычно приводимыми в литературе. Недавно Г.
О. Герц привел соответствующиеданные на симпозиуме по логотерапии на 6-м Международном конгрессе психотерапевтов (Лондон, 1964). В своем вступительном докладе «Шесть лет клинического опыта применения логотерапевтическойтехники парадоксальной интенции при лечении фобических и обсессивно-компульсивных пациентов» он говорил: «Начиная с первого представления наших результатов применения парадоксальной интенции вГарварде в 1961 г. и наших последующих публикаций в Англии и Германии, мы продолжали с успехом использовать данный метод в лечении госпитализированных пациентов и в частной практике. В течениепоследних шести лет из числа находившихся на лечении пациентов88,2% были вылечены или в значительной степени поправились. Большинство из них страдали заболеванием многие годы и проходили лечение всеми формами терапии, кроме парадоксальной интенции и поведенческой терапии Вольпе».
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
