viktor_frankl_osnovy_logoterapii (855235), страница 20

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 20)

Такперестаньте бороться с вашей обсессией, если не хотите оскорбитьБога». С этого момента в лечении священника или другого духовноголица можно применять парадоксальную интенцию.89Основы логотерапииИтак, мы видим, что иногда определенная предварительная ста­дия убеждения бывает необходима, прежде чем может быть исполь­зована парадоксальная интенция.

Однако даже еще и до ее примене­ния обсессии часто исчезают, как только пациент перестает боротьсяпротив них.Парадоксальная интенция не является таким поверхностным воз­действием, каким она может показаться на первый взгляд. Иногда онаопределенно действует на более глубоком уровне. Точно так же, какфобический симптом образуется под поверхностью сознания, так ипарадоксальная интенция может действовать на более глубоком уров­не. Юмористические определения этого метода1 основываются навосстановлении базовой веры в бытие (или, как я назвал это по-немецки, Urvertrauen zum Dasein). Достигается нечто существенно боль­шее, чем изменение поведенческого паттерна, а именно экзистенци­альная реориентация (existentielle Umstellung).Именно в этом отношении парадоксальная интенция представля­ет собой истинно «лого»-терапевтическую процедуру в подлинномсмысле этого слова.

Дж. Марцело Дэвид, логотерапевт из Аргенти­ны, отмечал, что ее использование основывается на том, что в логоте­рапевтических терминах определяется как психоноэтический антаго­низм (или, иногда, die Trotzmacht des Geistes), понимаемый как спе­цифически человеческая способность дистанцироваться не только отмира, но также и от самого себя. Парадоксальная интенция мобили­зует эту основную человеческую способность для терапевтическихцелей преодоления невроза.Г. О. Герц показал, что «эта логотерапевтическая техника можетбыть вполне успешной при лечении хронических случаев фобического невроза».

Следующий пример из клинического сообщения док­1 А. Унгерсма в своей книге по логотерапии упоминает следующие формулиров­ки: «Пациент, страдающий невротическими страхами сердечных приступов, побужда­ется говорить своему симптому так: “Ладно, я пойду на улицу, где у меня случитсясердечный приступ. Вчера у меня было два приступа, а сегодня пусть их будет три!”.Или, допустим, пациент боится, что может убить кого-нибудь. Терапевт может предло­жить пациенту говорить самому себе: “Возьму нож и пойду убивать кого-нибудь.

Вчерая убил несколько человек, а сегодня убью даже больше!” Пациент с острой фобическойреакцией инструктировался Г О. Герцем “не забывать умирать но меньшей мере трираза в день от сердечного приступ” . Чтобы возбудить чувство юмора у пациента, онвсегда пользуется преувеличениями».90Доктор и душа: от психотерапии к логотерапиитора Герца продемонстрирует сказанное. Сорокалетняя женщина, за­мужняя, мать шестнадцатилетнего сына, в течение двадцати четырехлет страдала от фобического невроза, состоящего из тяжелой клауст­рофобии, страха езды на транспорте или лифте, страха высоты и ходь­бы через мосты. Она также боялась внезапной смерти, выхода из домаи открытого пространства. Кроме того, она боялась оставаться одна иоказаться парализованной.Она лечилась у многих психиатров и проходила неоднократнодолговременную «психоаналитически ориентированную психотера­пию».

Помимо этого она несколько раз была госпитализирована инесколько раз получала электрошоковую терапию. Наконец уже былапредложена лоботомия. Последние четыре года она провела в боль­нице, где снова подвергалась электрошоковой терапии, а также меди­каментозному лечению различными препаратами без какого-либо ус­пеха. Она стала настолько «парализованной» своими многочислен­ными фобиями, что была не в состоянии покинуть узкую зону околосвоей кровати* Она постоянно находилась в состоянии острого дист­ресса, несмотря на получение больших доз транквилизаторов. Во вре­мя пребывания в больнице опытный клинический психолог в течениеполутора лет занимался ее лечением посредством «интенсивной пси­хоаналитически ориентированной психотерапии».В марте 1959 г.

доктор Герц начал ее лечение методом пара­доксальной интенции. Ей было предложено «постараться выйти изпалаты и настолько панически бояться, насколько это возможно».Через несколько недель борьбы пациентка «безуспешно» пыталасьвыходить, испытывая панический страх. Ей предлагалось входитьв лифт и ехать с сильным желанием выйти и показать доктору Гер­цу, «как поразительно она может панически бояться и становитьсяпарализованной».

Она смеялась и говорила: «Я очень стараюсь и яне могу это выполнить. Я не знаю, что со мной, в чем дело. Я со­всем не могу больше бояться. Мне кажется, я стараюсь достаточ­но сильно, чтобы бояться». В дальнейшем она использовала пара­доксальную интенцию «в любое время, когда мне это было нуж­но». Потом, впервые за многие годы, она гуляла одна вокруг боль­ницы без страха, но «постоянно упорно стараясь испытывать па­нический страх и быть парализованной».

После пяти месяцев этойтерапии она была свободна от симптомов. Она отправилась домой,91Основы логотерапиирадуясь жизни, свободная от фобий впервые за двадцать четырегода. Вскоре после этого она была выписана из больницы в состо­янии полного выздоровления.Сорокадвухлетний мужчина обратился к доктору Герцу для лече­ния фобических расстройств. На его работе в качестве инженера егоневротические симптомы, такие как дрожание руки, когда он писал вприсутствии других людей, значительно ухудшали его способностьвыполнять тонкую механическую работу в чьем-то присутствии.

Втечение долгого времени он был не в состоянии подписывать чеки,если кто-нибудь находился поблизости, и приходил в состояние тре­воги, доходящей до степени паники, когда должен был докладыватьна деловых совещаниях. На людях он был неспособен поднять рюмкуили бокал из-за страха, что задрожит и расплещет содержимое. Лю­бой ценой он избегни того, чтобы зажечь чью-либо сигарету.Пациенту было предложено «прыгать прямо в фобические ситуа­ции», вместо того чтобы избегать их, как он делал это раньше. Егопопросили использовать каждую возможность, чтобы продемонстри­ровать перед людьми, «как великолепно он может дрожать».

Он дол­жен был показывать другим, «каким нервным он может быть и какздорово он может расплескивать кофе вокруг». После того как он такдолго страдал от этих парализующих невротических симптомов, он срадостью последовал совету доктора Герца. В результате после трехсеансов пациент сообщал: «Я не могу больше дрожать. Я больше неиспытываю никакой паники. Неважно, как сильно я стараюсь». В даль­нейшем ходе логотерапии доктор Герц сумел помочь пациенту актуа­лизировать его латентные духовные потенциалы и тем самым найтиновый смысл своего существования. Он излечился от своего ноогенного невроза полностью.Для иллюстрации лечения обсессивно-компульсивного неврозаприведем случай еще одного пациента доктора Герца.

Пациент с ди­агнозом шизофрении лечился в течение ряда лет посредством психо­аналитически ориентированной терапии. Кроме того, он получал уразных психиатров как медикаментозное, так и электрошоковое ле­чение. Ни один из этих методов лечения не дал заметного результата.Впервые придя к доктору Герцу, он находился в напряженном и воз­бужденном состоянии и со слезами на глазах рассказывал, что мно­гие годы страдает от различных невротических симптомов. «Больше92Доктор и душа: от психотерапии к логотерапиидвадцати лет я живу как в аду! Я все это скрываю, но моя жена знаетоб этом.

Я оживаю, только когда я сплю!». Он рассказывал, что боль­ше всего боится, что может, сидя в кресле парикмахера, или ведя ма­шину, или, находясь в каком-либо общественном месте, «схватить когонибудь за пенис». Это вызывало у него страх потерять работу и «опо­зорить» себя публично. Последней его навязчивостью стала ревностьк жене. Он все время думал, любит ли он свою жену, не опозорит лисебя и не сойдет ли с ума. Он испытывал навязчивое стремление смот­реть на определенные объекты и здания. Он никогда не был способенпоехать куда-нибудь отдыхать с семьей из-за его тяжелого невроза.Пациент прошел шестимесячный курс логотерапии по два сеансав неделю. Как и в предыдущих примерах, симптомы устранялись одинза другим. Ею навязчивые сомнения по поводу его любви к жене исчез­ли сразу же, как только он ознакомился с установкой: «Кто захочетлюбить свою жену?» Когда ему было предложено использовать любуювозможность на улице, в ресторанах, в трамвае, на работе хватать муж­чин за пенис, он начал смеяться над своими навязчивостями, и они пол­ностью исчезли.

Во время лечения он впервые в своей жизни полетелна самолете отдыхать во Флориду. По возвращении он рассказывал,что изо всех сил старался испытать панический страх во время полетаи «хватать всех» вокруг; вместо этого он не чувствовал никакой трево­ги и наслаждался своим отдыхом. Он посещает доктора Герца не болеедвух раз в год и теперь живет нормальной и полноценной жизнью сосвоей семьей, совершенно свободный от симптомов.Без сомнения, читатель обратил внимание на то, что большин­ство приводимых примеров заимствовано у других авторов. Это былосделано намеренно, с тем чтобы показать, что во всех этих случаяхработает скорее метод, нежели личность его создателя (хотя личност­ный фактор никогда нельзя сбрасывать со счетов).С целью иллюстрации применения парадоксальной интенциидоктор Герц включил следующие два примера в свой вступительныйдоклад на симпозиуме по логотерапии на 6-м Международном кон­грессе психотерапевтов (Лондон, 1964).Двадцатидевятилетняя женщина, мать троих детей, имела позадидесятилетнюю историю фобического невроза, от которого она лечи­лась у разных психиатров.

Пять с половиной лет назад она была гос­питализирована в частный санаторий, где ее лечили посредством элек93Основы логотерапиитрошоковой терапии; за два года до встречи с доктором Герцем оналечилась у психоаналитика. Она достигла осознания внутренней ди­намики своего невроза, но не избавилась от его симптомов. В то вре­мя, когда она консультировалась у доктора Герца, она страдала мно­жеством фобий: страхом высоты, боязнью оставаться одной, обедатьв ресторане (из-за преследующей ее мысли о том, что ее вырвет и унее возникнет паническое состояние); страх супермаркета, метро,больших масс народа, езды на машине, ожидания перед светофором;страх, что она может закричать и начать громко ругаться в церкви вовремя мессы.

Характеристики

Список файлов книги